> Энциклопедический словарь Гранат, страница 14 > Акушерство

Акушерство

Акушерство, учение о течении беременности, родов и послеродового периода в нормальном и патологическом состоянии и изложение применимых в том и другом случае пособий. В зависимости от нормального и патологического течения этих трех фаз акта воспроизведения в обширном смысле—А. распадается на два больших отдела: первый трактует о физиологии и диэтетике беременности, родов и послеродового периода—акушерская физиология, второй—занимается патологией и терапией этих состояний—акушерская патология. Так как в ряду акушерских пособий собственно оперативные пособия, преимущественно при акте родов, занимают обширное место, то учение об акушерских операциях может быть выделено в самостоятельный третий отдел — оперативное А. (смотрите беременность, роды, послеродовой период).—Помощь при родах и беременности у древних народов и в средние века находилась в руках женщин, кот. выработали примитивные приемы этой помощи. В XVI в появляется ряд руководств для повивальных бабок (Рёслина, Руффа, Рейффа). Оживившийся интерес к анатомии отозвался черезвычайно благотворно на А. В области анатомии и физиологии женск. организма и плода много сделали в этом веке Везалий, ученик его Колумбус, Фаллопий и др. ИИопрежнему однако врачей приглашают только в трудных случаях, и потому в руководствах П. Франко, ИИаре и др. разрабатывается преимущественно хирургич. часть А. Вырабатываются более точные и менее опасные для роженицы и плода методы вмешательства, вводят так называемым „поворот на ножки“ при узких тазах и поперечн. положениях, и так далее Постепенно вмешательство врачей приобретает, несмотря на сильное сопротивление повив. бабок, все больше и больше прав гражданства. Новый толчок дальнейшему развитью А. дало изобретение акушерских щипцов Чемберленом около 1716 г. и ИИальфи-ном в 1723 г. Левре придал им наиболее целесообразную форму и установил более точные показания для их употребления. Он изложил также причины и виды трудных родов и положил начало непрерывному научному развитью А. во франции. В Англии показания к употреблению щипцов разрабатывает Смелли, устанавливая в то же время движение плода при нормальн. родах. Другие же врачи вводят вызывание преждевременных родов при узких тазах для иоое-жания кесарск. сечения и эмбриотомии. Дальнейшему развитью научн. А. много способствовали устроенные в конце XVIII и нач. XIX в родильные приюты. Здесь врачи получили возможность тщательно изучать нормальн. и пато-лог. случаи и производить наблюдения на обширн. материале. Эти наблюдения много способствовали научн. постановке активн. вмешательства в родовой акт. Правильный взгляд на акт родов, как на естественный процесс, большее доверие к естественным силам природы и проистекающее отсюда стремление низвести активное вмешательство и внутренния манипуляции при правильно протекающих родах до минимума, прочно установившись в сознании современных врачей-акушеров, имеют черезвычайно важное практическое значение. В связи с этим стоит применение в А. начал антисептики и асептики. В этом отношении необходимо отметить громадные заслуги Semmelweiss’a (1847). Он впер-вые прочно установил способ происхождения родильной горячки: „Разложившиеся органические вещества, занесенные в покрытый всегда ранамиродовой канал роженицы или родильницы, всасываются отсюда и вызывают родильную горячку“. Для предупреждения этого он советовал акушерам, повивальным бабкам и студентам медицины, присутствующим при родах, воздерживаться от сношений с больными, страдающими гнойниками, рожей и проч. нагноительными процессами, не присутствовать и не производить вскрытий и проч.; если же есть подозрение, что яд пристал к рукам, то его следует уничтожить обмыванием рук растворами хлорной извести. Уже одно следование этим мерам понизило смертность родильниц в акушерской венской клинике в 1848 г. до 1,27°/0, сравнительно с 16,1°/0 в 1843 г. Введение листеризма (противогнилостных мер) в хирургии повлекло за собой и его применение в А., которое в нем и господствовало до последнего времени. Были ли роды правильные или неправильные, считалось обязательным тотчас после родов и в течение всего послеродового периода делать карболовия или другия противогнилостные спринцевания. В 1883 г. привлекли к участью и сулему. Действительно, применение антисептики дало в родильных домах громадное уменьшение смертности и болезненности, но зато стали время от времени проникать в печать и сообщения о случаях отравления то карболовой кислотой, то сулемой. Естественно, такие факты повели к отрезвлению в увлечении антисептикой, к критике последней в применении к А., и, в результате,—к тому, что противогнилостный метод все более и более терял приверженцев: противогнилостные спринцевания после нормальных родов брошены всеми, а в патологических случаях значительно ограничены; осталось же за ними только применение в смысле предварительной подготовки родовых путей к нормальным и патологическим родам. Таким образом антисептика уступила место асептике, суть которой сводится к тому, чтобы устранить все, что может повести к заражению, только не прибегая к помощи химико - фармацевтических препаратов, а доводя стремление к чистотево всем до высших пределов педантизма (смотрите антисептика). Хотя в

А. строгое применение асептики встречает еще больше затруднений, чем в хирургии, тем не менее прекрасные результаты, достигнутые при строгом применении этого способа, поощряют к его дальнейшему более широкому применению. Из руководств по А. можно отмет.: Лазарев, „Курс

А.“ (1892); Рунге, „Учебник А.“ (рус. пер., посл. изд. 1907 г.); Шредер, „Учебник А.“ (рус. пер., посл. изд. 1908 г.); Витт, „Руководство к изучению А.“ (1908); Толочинов, „Учебник повивального искусства“ (1905); Шаута, „Учебник А.“ (рус. пер., 1909); Крас-совский, „Оперативное А.“ (1887); Феноменов, „Оперативное А.“ (1907). По истории А. — Siebold, „Versuch einer Geschichte der Geburtshilfe“ (hob. изд. 1901 г., 2 т.); дополнение к нему Dorn, „Geschichte der Geburtshilfe derNeuzeit“ (1903). I. Идельсон.