> Энциклопедический словарь Гранат, страница 17 > Алкоголизм

Алкоголизм

Алкоголизм, отравление организма, вызванное однократным или чаще повторным введением в него спирта. Соответственно этому различают острый А., хронический А. и периодически повторяющееся непреодолимое влечение к спиртным напиткам—

92

запой (дипсомания). Обычные пути введения алкоголя—это пищеварительные пути, хотя и описаны случаи хронического отравления алкоголем через дыхательные пути (длительное пребывание в атмосфере, насыщенной спиртными парами) и через кожу (длительное применение спиртных компрессов).Влияниенаследственности в происхождении А. не подлежит сомнению, причем различают наследственность прямую (гомогенную), когда по наследству прямо передается страсть к спиртным напиткам и—посредственную (трансформативную), когда страсть к спиртным напиткам развивается у детей, происшедших от родителей с так называемою невропатической или психопатической конституцией, у дегенератов (вырожденцев). С другой стороны, алкоголики производят на свет не только алкоголиков же, но и вообще разного рода „обреченныхъ“ (невро-психопатов и дегенератов). В этиологии А. у детей следует указать на дурную привычку давать детям в качестве укрепляющого средства, без достаточного врачебного указания, разные спиртные напитки—вино, пиво, а в беднейших классах населения и водку.

Острое алкогольное отравление в легких и средних случаях (опья-нение) характеризуется в первой стадии ускорением двигательных и психических процессов: кровообращение ускоряется, речь и вообще движения становятся более быстрыми и энергичными, проявляется, как принято выражаться, некоторый физический и душевный подъем. Ускорение психических процессов, впрочем, следует объяснить не прямым возбуждением, а наоборот „устранением центральных задерживающих влияний“ (Крэпелин). Первая стадия, возбуждение, вскоре сменяется второй стадией—периодом депрессии (подавленного состояния) душевной деятельности и—атаксии (беспорядочности) в двигательной сфере. Соображение и внимание падают, логика мысли слабеет, способность восприятия и правильного истолкования воспринятого постепенно уменьшаются; в связи сэтим поступки становятся немотивированными, импульсивными или безсмысленными. Соответственно с этим и двигательные акты, как проявление разных психических процессов, замедляются, делаются безсвязными, нарушается координация движений, а затем наступает и атаксия. Это состояние постепенно или через посредство глубокого и тяжелого сна переходит в нормальное состояние, причем в течение некоторого времени наблюдается головная боль, общая слабость и разбитость, тошнота и другие физические признаки так называемого похмелья. Эта картина острого А. ва-риирует в зависимости от индивидуальных особенностей, от количества введенного спирта, от химического характера последнего (этиловый, амиловый и другие высшие спирты); белия шипучия вина, например, вызывают более легкое и веселое опьянение, чем водка и мед или абсент, опьянение от которого выражается преимущественным поражением спинного мозга (ослабление до полного пареза нижних конечностей—действие амилового спирта, и так далее). При введении слишком больших количеств спирта или при особой восприимчивости организма сразу наступает вторая стадия опьянения, которая в очень тяжелых случаях может непосредственно повести к смерти, или, при полном прекращении всех рефлекторных актов и наступающей рвоте, смерть может наступить от задушения вследствие попадания извергаемых рвотой масс в дыхательные пути и невыбрасываемых оттуда — именно вследствие потери рефлекса. При вскрытии таких субъектов чувствуется резкий спиртный запах не только от органов брюшной полости, но от содержимого черепной полости—головного мозга.

Гораздо большее значение, чем острый А., имеет хроническое отравление спиртом, хронический А., не только в медико-клиническом смысле, а и в общественно-санитарном, в социально-государственном, — являясь, наряду с сифилисом, бичом не только современного общества, но и кладя тяжелое клеймо наследственности и вырождения и на будущия поколения.

Картина хронического отравления алкоголем крайне многообразна. В общем можно сказать, что нет органа и ткани в теле, которые не претерпели бы под влиянием алкоголя тех или других дегенеративных изменений. Наиболее сильно поражаются нервная и сосудистая системы и большия выделительные железы (печень, почки). Со стороны центральной нервной системы наблюдается изменение психической деятельности и потеря нравственного чувства (поражение интеллекта). Постепенное ослабление мыслительных способностей, внимания, памяти, оскудение умствен. интересов—суть обычные последствия хрон. А. в области психической сферы. С постепенным развитием влечения в алкоголю идет нароста-ние эгоистических наклонностей в ущерб альтруистическим чувствам. Индифферентное отношение к близким постепенно переходит во враждебные к ним наклонности. Ослабление мотивов к полезной деятельности, постепенное ослабление трудоспособности и угасание энергии, в связи с упадком интеллектуальных способностей и извращением нравственного чувства, ведут в конце концов или к полному слабоумию или к преступности. С этой стороны, хронический А. становится уже социальным злом, и хронический алкоголик делается вредным элементом общества. По отношению же к здоровью отдельной личности следует указать, как на проявление отравления алкоголем центральной нервной системы, на безсонницу, головокружение, судорожные приступы, вплоть до настоящей эпилепсии, развитие алкогольных параличей. Со стороны сосудистой системы наблюдается развитие атероматозного и артериосклеротического процессов с их последствиями (смотрите артериосклероз). Так называемые первые пути, т. е. желудочно-кишечный канал, реагируют на хроническое отравление алкоголем постепенным развитием желудочно-кишечного катарра. Особенно часто и резко поражается печень,

как первый этап, подпадающий действию всосавшагося из желудка спирта. Печеночная ткань подвергается дегенеративному процессу ожирения и последовательного соединительнотканного перерождения — развивается так называемым алкогольный цирроз (смотрите печень и ея болезни). А если принять во внимание, что печень есть не только большая пищеварительная железа, но играет громадную роль в процессах так называемой внутренней секреции (смотрите внутренняя секреция), то станет понятным тот вред для организма, который наступает с поражением печени. Такое же значение имеет и развивающийся под влиянием хронического А. цирротический процесс в почках. Не остаются пощаженными и дыхательные пути, катарр которых при хроническом А. есть постоянное явление. Как общее положение, в смысле патологоанатомическом, можно высказать, что под влиянием алкоголя во всех органах тела разростание соединительной и жировой ткани идет в ущерб тканям служебным: мышечной, нервной и железистой. Отсюда общий дряблый, ожирелый внешний вид хронических алкоголиков, с вялыми, замедленными движениями, с безжизненным, потухшим взглядом, с ослабленными или совершенно исчезнувшими волевыми импульсами. Отсюда вытекает также повышенная восприимчивость алкоголиков к заболеванию разными инфекционными болезнями (в особенности крупозной пней-монией) и слабая сопротивляемость в перенесении этих болезней. О влиянии А. на потомство сказано выше.

Особый вид А., стоящий, так сказать, между острым и хроническим А., есть так называемым запой (дипсомания). Это есть периодически повторяющееся непреодолимое влечение к спиртным напиткам,—явление безспорно патологическое, очевидное и для профанов. Частота приступов или величина светлых промежутков различны—от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет, причем продолжительность каждого приступа колеблется от нескольких дней до двух, трех недель. Обыкновенно приступу предшествуют так называемия продромальные явления в виде раздражительности, особого рода тоски, изменения настроения, неспособности к работе и прочие Первый прием отравляющого напитка приносит облегчение, которое вскоре же сменяется прежним удрученным состоянием, за ним следует второе мнимое облегчение и так далее до развития вполне неудержимого стремления к употреблению алкоголя, когда запойный становится совершенно уже невменяемым и способным к разным насильственным поступкам. В течение этого пароксизма нередко развивается запойный бред (смотрите белая горячка). По истечении известного времени организм как бы насыщается алкоголем, и больной начинает испытывать отвращение к вину. После того, как организм отделался от последствия алкогольного отравления, наступает светлый промежуток—до следующого приступа. Понятно, что чем чаще приступы следуют один за другим, и чем они продолжительнее, тем скорее сказывается алкогольная кахексия, т. е. явление хронического алкогольного отравления. В лечении А., особенно хронического, профилактика, как и везде, играет главную роль. Не касаясь здесь обширной области общественно - государственной профилактики, укажем, что меры личной профилактики особенно должны иметь место по отношению к детям и наследственно обреченным. Роль воспитания и правильный режим в обширном смысле понятны сами собой. Что касается собственно лечения острого А., то следует указать на необходимость помещения опьяневшего в подходящия внешния условия, поддержания правильной деятельности сердца при помощи возбуждающих, где это нужно, применения холода на голову, вдыхания и приема внутрь (15—10 капель) нашатырного спирта, тепловатых ванн и проч. Гораздо большее значение имеет правильное лечение хронических алкоголиков, в том числе и запойных. Здесь вкратце приходится сказать, что такие больные могут и должны бытьлечимы только в специально приспособленных лечебных заведениях. За невозможностью выполнения последнего приходится прибегать к паллиативам, как лечение гипнозом и подкожными впрыскиваниями стрихнина,—конечно, при помощи врача.

I. Идельсон.