> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Анафилаксия

Анафилаксия

Анафилаксия. За последние двадцать лет учение об А., о повышенной чувствительности организма к повторному иарэитералвпому введению антигена, обычно—чужеродного белка, претерпело ряд существенных изменении и дополнений. Так, было установлено, что характерный синдром шока может явиться не только результатом вторичногопарэнторалыюго введения антигена в организм, предварительно им сенсибилизированный, но и развиваться как первичная реакция организма, особенно при инъекциях тяжелых металлов. Этот первичный шок ничем существенным не отличается от анафилактического (Люмьер). Затем было показано, что па ряду с общими явлениями А. (шок) в некоторых случаях можно воспроизвести местную А. По исследованиям Arthus’a, повторные подкожные инъекции чузкеродного белка уже после 4-го впрыскивания дают трудпо рассасывающиеся инфильтраты, а после 6-го— медленно зазкивающие местные асептические некрозы (феномен Артюса). Детальное изучепие процессов, характеризующих А., выяснило, что в построении этого состояния участвуют и клеточные, и гуморальные системы организма. Так, но тщательным опытам Schnltze иБаЫе, погружение в раствор антигена отрезка кишки или рога матки сенсибилизированного животного сопровозкдается судорожными сокращениями (местный анафилактический шок). Многочисленные авторы расширили данные Schultze и Dahle, распространив их почти на все органы сенсибилизированного животного. Кри-чевский показал, что под влиянием анафилактического припадка происходят глубокие гисто-патологические изменения в затронутых клетках. Рядом с этими данными, свидетельствующими о существенной роли клеточных территорий, пе иень-шее значение для состояния А. и особенно для апафилактического шока имеют гуморальпые системы сепсиби-шзированного организма. Работами Борде, затем Натана, Копачевского,

Рнтца, Оакса и др. доказано, что ряд веществ, к и; агар-агар, каолин, сернокислый барий и так далее, при воздействии их на нормальную сыворотку превращают последнюю в токсическую, способную вызвать у животных первичный анафилактический шок. Причиной токсичности подобной сывороткп является понижение степени ее дисперсности, укрупнение ее коллоидальных мицелл под влиянием перечисленных веществ. Если такую, ставшую токсической сыворотку освободить от коагулированных частиц, она теряет свою токсичность (Люмьер). По данный Дольда, сыворотка, при дальнейшей ее обработке свернувшаяся (коагулировавшая) до степени видимых простым глазом хлопьев, также утрачивает свою токсичность. Отсюда мозкно было заключить, и это было подтвер-зкдено исследованиями Дёрра, Моль-дована, Шульца и др., что анафилактическое состояние гуморальных систем организма должно соответствовать строго ограниченной, определенной зоне коагуляции. За пределами этой зоны и в сторону большей и в сторону меньшей дисперсности анафилактическое состояпие гуморальных систем исчезает. Укрупнение коллоидальных частиц сыворотки при анафилактическом шоке влечет за собой исчезновение алексина (сл«.), а частичная коагуляция клеток замедляет каталитические процессы в них и блокирует физиологическую систему со единительной ткани (Сиротипин, Богомолец). Таким образом, объяснение клинической, патолого-гистологической и физико-химической картины анафилактического шока нужно искать в коагуляции как клеточных, так и гуморальных коллоидов организма. Попытки некоторых авторов ограничить истолкование А. то одними кле-точпыми, то одними гуморальными изменениями в организме едва-ли могут считаться удовлетворительными, т. к. при построении состояния активноприобретенной Л., как и состояния активно приобретенного иммунитета, организм выступает единым целым со всеми своими клеточпыми и неотделимыми от них гуморальными системами. Изменение степени дисперсности этих систем, наблюдающееся как при А., так и при активно приобретенном иммунитете (Борде, Асколи, Савченко, Барыкин и др.), движение этого процесса в организме, как целом, в различных этапах своего развития находит диаметрально противоположные специфические выражения, характеризуясь то как повышенная чувствительность, то как антипод этого сост я-ния—повышенная невосприимчивость. Здесь мы имеем один из ярких примеров единства противоположностей.

Апализ физико-химических изменении при первичном или анафилактическом шоко привел к ряду важных практических ni одлолсо-niiri. Так, согласно исследования)! Копачевского, Люмьера, Жирара и Пепра, вещества, предохраняющие биоколлоиды от свертывания (желчпо-кислые соли, мыля, мочевина, сапонин, гипосульфит натрия, эозипат и эритрозипат цезия и так далее), способны предохранить как от первичного, так и от анафилактического шока. Старые указания Рише и Розредки о предохранении от анафилактического шока наркотиками находит собо истол-ковапйо в опытах Копачевского с сотрудниками, показаншими, что действие наркотиков в данном случае сводится но к понижению чувствительности нервных клогок, а к сохранению определенных физико-химических констант кровяной плазмы. Наркотики предохраняют от анафилактичегкого шока и при внутривенном их в -оде ии.

К категории апафила.тичоасих состояний должпы б ять отписаны: сынороточная болезнь во всех ее проявлениях, а та) жо реакции на туборку ии, маллеин затем диос.шкразин к разли нычи пищевым веществам (ракам, омар- м, с мопсам пт. п. и лекарствам (хинину, аспи иву и прочие). Сюда жо входят: р шкцчи на неспецифич > -кую и отоипогорапию, дающие та. пазив, отрицательную фазу имму-пптота. сонная и конюшенная лихо, адкп, эп лонсяя у людей и турманизм у голубей. Однако, патогенез некоторых из перечнелепных сост.ий не вполне выяснен, и есть основан е предполагать, что часть из этих с< сто пин составилт обшпрп ю о ласть аллергия (смотрите), куда огноснтся но только А., но и некоторые виды и стадии иммунитета.

Литература: Jiordet, «Traifcd de Him rrmn it и

Яапа lea maladies infeeticnacs», 192); LumUrc, cLh piobleme do Tanapbyl&xie», 1924: llrsredka, «Anaphylaxis. Traite de physiologic normals ее pathologiqm», v. VII, 1927; Doerr, «Die Anaphylaxieforschung im Zsitruiims», Ergebniased. Пур. u.Bakfc., v. V. Поюмолсц, « Анафилаксии». Полый. Мед. Энциклопедия, т. 1; Блрыкин, «Физ.-хиы. теории анафилаксии», Полып. Мед. Эпциклоп., т. I, стр. 632, 1У28.

В. bаръисин.