> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Антисептика и асептика

Антисептика и асептика

Антисептика и асептика. Различие между ними не только технического характера, но и принципиальное. В период введения А. еще не были изучены реакции организма на вторжение микробов. Вопрос о том, каким образом в организме обезвреживаются микробы, был поставлен и изучаем впервые Мечниковым, затем Эрлихом и многими бактериологами и биологами вплоть до наших дней. Когда полезная для организма реакция тканей (носившая название «защитных сил организма») оказалась доказанным фактом, хирурги стали перед задачей: как можно бережнее относиться к тканям и не повреждать их химическими антисептиками. Отсюда— неизбежный шаг к профилактической физической асептике. Хирург, оперирующий асептически, применяет все способы для предохранения раны от заражения микробами, но в то лее время оп хорошо знает, что вполне защитить рану от попадания микробов невозмолшо: они неиз-бояшо попадают из воздуха. Однако, небольшое количество болезнетворных микроорганизмов, оседающих из воздуха, при обычных условиях не вредит заживлению ран, т. к. эти микробы легко обезврелшваются клетками и тканями организма: в организме вырабатываются биологические «антисептические» вещества, и этой выработке не следует мешать применением химических антисептических средств (ср. хирургия, XLV, ч. 2, 409/10, 416). После того как старые антисептические — карболка, сулема, йодоформ —постепенно сдавали свои позиции, техника асептики неуклонно развивалась. И все-таки идея А. жила, и усилия представителей различных медицинских дисциплин направились к отысканию таких сложных химических тел, которые легко соединялись бы с телами микробов и таким образом делали бы их безвредными и в то лее время оставались бы безразличными для клеток и тканей организма или, как принято выражаться, были бы «бактериотропными», а не «цитотропными», то есть ядовитыми для бактерий и неядовитыми для кле- > ток. Особенно олсившшсь поиски таких антисептических во время войны 1914 — 1918 гг., когда артиллерийские и особенно аэропланные снаряды стали причинять тялеело-иифицированиые раны. У французов получил распространение способ Дакена-Карреля— длительного орошения ран особой жидкостью, в состав которой входят хлорная известь, углекислый и двууглекислый натрий. В рапе в разведении 1:2500, и далее более слабом, средство Дакена убивает стафилококки, не действуя в то лее время на ткани. Немцы сначала стали примеиять-с тою же целью производные хинина (наир., вуцин). Но наибольшее распространение в германской армии получил риваноль — слоленое производное акридина. Им промываются свежие рапы; риваноль далее впрыскивали в глубину тканей (1: 2000 — 1: 500). Это средство и у нас в Союзе имеет некоторое распространение.

Случайные рапения всегда лучше считать инфицированными, и существуют основания применять при них то или другое антисептическое средство. Однако, улее в течевие первого часа и далее первого получаса микроорганизмы проникают в глубину тканей, и дезинфекция поверхности раны после этого срока не повлияет на микробы, проникшие в глубину тканей. Еще менее целесообразны химические антисептические при явных признаках инфекции, то есть при воспалительной реакции: микроорганизмы в тканях не убиваются аитисептиче“

скими, и в то лее время повреждается защитный воспалительный пояс.

На ряду с исканием химических антисептических старания хирургов и бактериологов направлены па биологический путь борьбы с раневыми инфекциями. Так, в настоящее время мы обладаем способами предупреждения столбняка при ранениях, сопровождающихся попаданием палочек столбняка {см.). Для такой профилактики вводится противостолбнячная сыворотка. Подобная лее предупреждающая терапия с успехом разрабатывается и против заражения другими анаэробными (развивающимися без доступа кислорода) микроорганизмами, т. к. именно они и дают самые тяжелые заражения ран. Делаются попытки вакцинации — предупреждающей и лечебной—и против обычных микробов нагноения. Повидимому, в недалеком будущем борьба с раневыми инфекциями будет основываться главным образом на биологических методах- А. Мартыиов.