Артериосклероз

Артериосклероз (греч.), атероматоз, эндартериит, синонимы одного и того же болезненного процесса, поражающого сосудистую систему, преимущ. артерии и капилляры. Анатомическая сущность болезни состоит в том, что на внутренней и средней оболочках сосудистой стенки начинается разрастание элементов соединительной ткани, ведущее кутолщению сосудистой стенки. В дальнейшем течении часть новообразованных элементов сморщивается, часть подвергается жировому перерождению, превращается как бы в кашицеобразную массу (отсюда атероматоз от греч. атерома—кашица).Жировая масса вымывается током крови, и на внутренней поверхности стенки сосуда получается изъян—язва, дно которой составляет только одна наружная оболочка сосудистой стенки. Напором крови данная часть стенки, вследствие потери эластичности, все более и более выпячивается, и таким образом получается мешкообразное вздутие на протяжении сосуда—аневризма. Таким путем развиваются аневризмы и самых крупных сосудов—аорты, и самых мелких артерий и капилляров в мозгу—милиарные, просовидные аневризмы. Из способов развития аневризмы становится понятным их наклонность к разрыву. В других случаях на подвергшихся жировому перерождению участках сосудистой стенки начинается отложение известковых солей, образуются блестящия твердия бляшки, наступает объизвествление артерии—артериосклероз. Оба эти процесса—объизвествле-ниф и сморщивание соединительной ткани—ведут в конце концов к полной потере эластичности, к ломкости, наклонности к разрыву, иной раз—к полной непроходимости. На-ощупь артерия представляется жесткой, бугристой, извилистой, с трудом уступающей напору кровяной волны. Эти изменения становятся видимыми и для глаза на лучевых, в особенности на височных артериях. А. в той или другой степени развития—болезнь черезвычайно распространенная. Причины А. сводятся к особой врожденной ранимости сосудистых элементов, черезвычайно легко реагирующих на всякого рода раздражение, приносимое током крови, причем роль раздражителя играет, невидимому, какое-то вещество, которое циркулирует в крови и вырабатывается в последней вследствие поражения организма той или другой определенной клинической болезнью или вследствие общого ненормального патологического режима. В ряду болезней, ведущих к А., на первом плане стоит сифилис, далее—свинцовое отравление, предшествовавшия острия инфекционные болезни, как тифы, хроническая малярия и проч., различные формы артритизма, включая сюда и разные ревматические заболевания, и проч. Во второй группе причин— неправильный режим — выделяется злоупотребление спиртными напитками, далее—обильный подвоз питательных материалов при ограниченном потреблении, стало быть, обильная азотистая пища при сидячем образе жизни и проч. Влияние наследственности в развитии А. не подлежит сомнению. А-ным процессом могут поражаться различные участки сосудистой системы, различные органы. У одного поражаются артерии мозга, что ведет к мозговым кровоизлияниям и закупорке сосудов в мозгу; у другого поражаются сосуды почек (при циррозе почек); у третьяго— сосуды печени (при циррозе печени); у четвертаго—сосуды легких (наклонность к хроническим бронхитам и эмфиземе) и так далее Течение А. всегда хроническое—часто десятки лет. Конечным исходом являются или все так называемые симптомы расстройства уравновешенного кровообращения: неправильный пульс, сердцебиение, отеки на ногах и проч., которые, идя crescendo, доводят до рокового конца,— или случайно присоединившаяся болезнь ведет к быстрой развязке; или наступают явления кровоизлияния в разные органы, с неизбежными последствиями. Предсказание, в общем, неутешительное, существенно зависит от того, удастся ли поставить больного в удовлетворительные гигиенические и диэтетичеекие условия; к этому и сводится сущность лечения. I. Идельсон.