> Энциклопедический словарь Гранат, страница 92 > Белая горячка

Белая горячка

Белая горячка (delirium tremens), особое душевное расстройство, остро развивающееся у лиц, привычно злоупотребляющих спиртными напитками. Обыкновенно болезнь развивается вслед за особенно интенсивным злоупотреблением, начинаясь безсонницей и тревожным настроением, вскоре переходящим в безотчетный страх, сопряженный с подозрительностью. Больным кажется, что против них замышляется что-то недоброе, что все окружающие участвуют в заговоре, к которому примыкают не только соседи, но и домашния животные и неодушевленные предметы обстановки—мебель, утварь, посуда, и злые духи — дьявол, домовой и так далее Рядом с этим у больных появляются галлюцинации (смотрите) и иллюзии (смотрите), преимущественно зрительные и слуховыя, которые облекают в конкретную форму их бредовия опасения и страхи, придавая больным уверенность в реальности их болезненных переживаний. Больные слы

шат крики, брань, издевательства, угрозы; перед их глазами проносится множество чудовищных существ, преимущественно темных и мелких— насекомыя, пауки, мыши, черти, черные кошки и собаки, фантастические фигуры, кривляющияся, пляшущия, дразнящия и нападающия. Реальные предметы принимают в глазах больного необычный уродливо-устрашающий вид, получают способность двигаться, а иногда и дар речи—и все это направляется к одной цели — устрашить, оскорбить, унизить, обвинить, наказать больного. Больные не остаются равнодушными к своим бредовым переживаниям и обыкновенно реагируют на них более или менее энергично: они протестуют, бранятся, громко оправдываются, защищаются от своих врагов, бросая в них чем попало или пуская в ход оружие, если оно окажется под рукою; или же, спасаясь от бредовой опасности, больные бегут куда глаза глядят, выбрасываются из окна, наносят себе увечья, покушаются на самоубийство. Характерною особенностью описанных бредовых переживаний является всегда присущий им юмористический оттенок, который, хотя и не производит на измученных, затравленных больных смехотворного впечатления, но неизменно может быть отмечен в пересказах больных об испытанных ужасах. Болезненное психическое состояние сопровождается обычно полною безсонницей и потерей аппетита, нередко тяжестью и болью в голове, иногда повышенною температурой тела (от 37,5° до 40,0° Ц.) и всегда более или менее выраженным общим трясением, особенно заметным в кистях рук; нередко в течение заболевания наблюдается ослабление сердечной деятельности, грозящее жизни больного, особенно при осложнении какою-либо инфекционной болезнью; наиболее часты осложнения воспалением легкого. Процент смертности от Б. г. составляет 10—20%, колеблясь в зависимости от возраста больных; люди пожилые, с ослабленным питанием, переносят это заболевание хуже, чем молодые и крепкие. Болезнь длится обыкновенно от нескольких часов до нескольких дней, заканчиваясь большей частью глубоким продолжительным сном, наступающим либо самостоятельно, либо под влиянием соответствующих лекарственных средств. Проснувшись, больные обыкновенно сразу приобретают способность критически относиться к пережитому, которое довольно отчетливо сохраняется у них в памяти. У них остается лишь чувство слабости и разбитости, тяжесть в голове и трясение; иногда надавливанием на глазные яблоки удается у них вызвать в поле зрения те или иные болезненные образы; все эти явления обычно исчезают совершенно через 2—3 дня. Необходимым условием для развития Б. г. является предварительное и продолжительное злоупотребление (в течение нескольких лет) спиртными напитками; другими словами, Б. г. развивается исключительно у лиц, организм которых успел приобрести как психические, так и физические особенности, являющияся следствием хронического отравления алкоголем. Отсюда ясно, что Б-ой г. заболевают чаще всего в возрасте выше 25 лет, мужчины—гораздо чаще женщин, лица, употребляющия крепкие спиртные напитки (водку, коньяк и тому подобное.)—чаще употребляющих более легкие (пиво, вино). Сущность болезни сводится, по-видимому, не столько к отравлению центральной нервной системы алкоголем (однократное отравление винным спиртом, как-бы оно ни было интенсивно, никогда не вызывает Б. г.), сколько к самоотравлению каким-то неизвестным ядом, вырабатывающимся в самом организме в результате злоупотребления спиртными напитками и накапливающимся в большей или меньшей мере, в зависимости от частоты введения алкоголя в организм и размера вводимых доз; накопление этого яда в количестве, достаточном для того, чтобы победить сопротивляемость центральной нервной системы (эта сопротивляемость индивидуально очень различна; смотрите ниже), вызывает острое отравление последней и всего организма, что и проявляется клинически в картине Б. г. Являясь заболеванием, в громадном большинстве случаев успешно поддающимся специальному лечению и уходу, Б. г. представляется, тем не менее, страданием очень серьезным. С одной стороны, она серьезна, как зловещий показатель тяжкой степени хронического алкоголизма и всего того, чем последний сам по себе угрожает больному (смотрите алкоголизм); с другой стороны, кроме упомянутой уже возможности смертельного исхода, она грозит больному опасностью самоубийства и самоизувечения, а лицам окружающим — опасностью подвергнуться нападениям со стороны больного и пасть жертвою его безумных подозрений и отчаянной самозащиты. В виду всего этого лечебные меры по отношению к больному, заболевшему Б-ой г., должны быть принимаемы без промедления; из них на первом плане должно стоять помещение в специальное (психиатрическое) лечебное заведение. Что-же касается мер предупредительных (профилактика), то ясно, что единственною, но зато безусловно действительною предупредительною мерой является полное воздержание от спиртных напитков.—После выздоровления, Б. г. сама по себе не оставляет в организме (и в психике) никаких следов; у больного сохраняются лишь бывшия у него и до заболевания черты хронического алкоголика. Если же и после минования острого заболевания продолжают наблюдаться такие явления, как галлюцинации или бред, то дело идет либо о психопатических проявлениях самого хронического алкоголизма (которому свойственна наклонность к зрительным иллюзиям, слуховым галлюцинациям и бреду ревности и супружеской неверности), либо о приступе какого-либо другого психического заболевания, симулировавшего Б-ую г. Дело в том, что лица, таящия в себе скрытые зачатки таких болезней, как раннее слабоумие (dementia ргаесох), прогрессивный паралич помешанных (paralysis progressiva alienorum) и так далее, нередко заболевают, под влиянием

Более или менее длительного злоупотребления спиртными напитками, приступами психического расстройства, смешанного из проявлений, свойственных их основной болезни, и признаков характерных для Б. г. Эти приступы, представляющие собою преждевременно провоцированные алкоголем вспышки грядущого заболевания, часто бывают ошибочно принимаемы за простую Б. г.; но они существенно отличаются от нея по своим последствиям, так как являются лишь предвестниками роковым образом надвигающейся болезни.

А. Бернштейн.