Бронхиэктазия

Бронхиэктазия, Bronchiectasia, расширение бронхов,—страдание вторичное, развивающееся во время или после длительных болезней бронхов (хронический катарр), легочной ткани (эмфизема легких, катарральное воспаление легких) или плевры (сращение плевры с легкими после плеврита). Для возможности развития Б. необходимо, с одной стороны, повышенное давление на стенки бронхов вдыхаемого или пыдыхаемого воздуха, что бывает при возникновении препятствия для прохождения струи воздуха ниже или выше определенного отрезка бронха, а, с другой стороны, уменьшение способности сопротивления самой бронхиальной стенки. Оба эти условия даны при упомянутых причинных моментах. Различают, по форме, цилиндрические, веретенообразные и мешетчатия расширения. Стенки расширенного бронха истончаются, слизистая оболочка постепенно атрофируется, цилиндрический эпителий заменяется плоским. Процессу атрофии подвергается и мышечный слой. В некоторых случаях Б. может протекать скрытно; большей же частью она обнаруживается способом отхаркивания и характером мокроты: мокрота выбрасывается сразу, после одного—двух кашлевых толчков через рот, а нередко и через нос, в громадном количестве. Мокрота представляет собой гнойную массу, черезвычайно жидкую, своеобразно-кислого, напоминающого пот запахз, содержит массу гнойных телец— нормальных и подвергшихся зернистому и жировому перерождению, иглы жирных кислот и прочие При долгом существовании Б-ии содержимое может подвергаться гнилостному процесст разложения, что ведет к образовании гнилостного бронхита и даже к легочной гангрене, если гнилостный процесс распространяется на самую легочную ткань. Общее питание при Б. нередко нисколько не страдает. В других же случаях развивается длительная лихорадка, расстройство сердечной деятельности с его последствиями и так далее Страдание может длиться десятки лет. Из осложнений заслуживает особого внимания кашели с кровью (кровотечение из разъеденного сосуда в бронхиальной стенке) гнилостный бронхит, легочная гангрена. Распознавание Б. основываетсякроме вышеупомянутых признаков, на данных физического исследования: осмотра (уплощение груди, вдыхательное западание межреберий), постукивания (притупленно - тимпанический звук, звук треснувшего горшка и прочие) и выслушивания (бронхофония, бронхиальное дыхание, хрипы и прочие). Предсказание относительно течения болезни и исхода зависит от общого состояния; полное выздоровление, т. е. исчезание стойкой Б., понятно, невозможно. Лечение направлено к удалению мокроты при помощи отхаркивающих (сенега, ипекакуана, нашатырно-анисовия капли и прочие), к ограничению ея образования при помощи разных бальзамических и к предохранению ея от загнивания при помощи вдыхания и внутреннего употребления различных противогнилостных средств (карболовая кислота, креозот и его производные, резорцин и прочие). I. Ид.

Бронхобленноррея, см. бленноррея.

Бронхопневмония, см. пневмония.

Бронхостеноз, сужение бронхов, возникает трояким путем: 1) вследствие полной или частичной закупорки извне попавшим в бронх (проглоченным) инородным телом или отделяемым самого бронха, 2) вследствие сдавления бронха извне болезненными соседними тканями и, наконец, 3) вследствие изменения самой бронхиальной стенки при развитии в ней опухоли или рубцового сужения (например, при сифилисе;. Припадки сужения развиваются или внезапно, вследствие, например, проглоченного инородного тела, или развиваются медленно и постепенно при нарастающем давлении извне. Субъективно выражаются боязнью задохнуться, невыносимой тоской, страхом смерти; объективно — одышкой, преимущественно вдыхательной (удлинение вдоха), уменьшением дыхательных движений пораженной стороны, исчезанием или ослаблением голосового дрожания, вдыхательным западанием межреберных промежутков ниже места сужения. Постукивание дает или отрицательные результаты, или обнаруживает признаки спадения легочной ткани (ателектаза). При выслушивании получаетсяослабленный, иной раз до полного исчезания, дыхательный шум, а вместо него громкий шипящий или свистящий, так называемый, стенотиче-ский шум, слышимый иной раз на значительном расстоянии от больного. При закупорке крупного бронха к этому скоро присоединяется синюха, изменение—учащение или замедление—пульса, и смерть может наступить при явлениях задушения или вследствие присоединившагося воспаления, отека или гангрены легких. Явления, понятно, не так грозны при сужении средней или мелкой брон-хиальнойветки. Предсказание, в общем неблагоприятное, в частности зависит от вызвавшей причины: оно сравнительно лучше при попадании инородного тела, которое может быть удалено оперативным путем (смотрите бронхотомия), или при золотушном или сифилитическом страдании, когда до некоторой степени можно надеяться на успех лечения. Терапия—по возможности причинная. I. Ид.