> Энциклопедический словарь Гранат, страница 127 > Воспитание физическое

Воспитание физическое

Воспитание физическое. Под физическим воспитанием мы разумеем взращивание детей согласно современным данным гигиены и диэтетики, имеющее целью развитие нормального, крепкого, бодрого и выносливого человека. Для уяснения этих рациональных данных надо, с одной стороны, знать те особенности роста и развития детского организма, из которых логически вытекают необходимейшия гигиенические и диэтетические правила, а с другой—уметь методически последовательно упражнять все органы и системы организма ребенка с целью их укрепления и приучения к противодействию вредным внешним влияниям, другими словами—закаливать организм детей.

С момента рождения ребенок вступает в совершенно новую обстановку: его кожа подвергается, вследствие резкой перемены, необычному раздражению со стороны белья и холодного воздуха; в то же время он вдыхает прохладный воздух. Ребенок должен ко всем этим неблагоприятным условиям быстро приспособиться и, вместе с тем, вести энергичную образовательную деятельность, т. е. расти и развивать свои органы и функции; так, мы знаем, что рост его увеличивается к достижению возмужалости в 3% раза, поверхность тела—в 71/г раз, а вес—в 20 раз. Следовательно, чтобы вырасти, нужна, интенсивная и продуктивная работи всего организма, напряжение всех его систем и органов, с одной стороны, и с другой—правильный подвоз большого количества удобоваримого легко усвояемого организмом (в виду еще несовершенного пищеварительного аппарата) питательного материала и снабжение ребенка лучшим чистым воздухом. Проф. Фирордт прекрасно и кратко формулировал особенности детского организма и вытекающия отсюда последствия: „усилег-ный рост, усиленное развитие всех функций и органов, отсюда скорое утомление. большая слабость, более сили-ная раздражительность, потому более легкая заболеваемость и более значительная смертность“. И в самом ди-ле, заболеваемость грудных детеигромадна,что отражается инабольшом °/о смертности, которая, например, в Москве, включая большую смертность детей Моск. Восп. дома, составляла в 1909 году 35,8 на 100 родившихся; впрочем, на Западе она много ниже: в Лондоне (в том же году) — 10,8%, в Париже — 10,3%, в Берлине — 15,6%, в Вене—17,2%. Благодаря непрерывной и крайне напряженной работе, организм ребенка и нервная система его очень чувствительны и восприимчивы ко всем раздражениям и реагируют повышенными рефлексами, переходящими нередко в судороги (эклям-псия). Отсюда понятно бурное и быстрое течение болезней, более скорое истощение организма, легко влекущее за собой смертельный исход, а с другой стороны, при благоприятныхъусловиях, в отличие от взрослых, и более скорое и полное восстановление сил и здоровья.

С момента рождения происходят наиболее резкие перемены в функциях кровообращения, дыхания и питания ребенка. В матке ребенок получал уже окисленную кровь от матери из последа и через сосуды пуповины и не нуждался поэтому в самостоятельном питании и дыхании. С первым вздохом ребенка в легкие отливает большое количество крови, легкие расширяются, сердце принимает более вертикальное положение, Бо-таллов проток, лишаясь притока крови, спадается и запустевает. В силу прохождения крови через легкие закрывается овальное отверстие в перегородке сердца и Аранциев проток, а равно прекращается и пульсация вен пуповины: Детское место при нормальных родах отделяется и выходит вскоре после рождения ребенка, и первый акт врачебного участия заключается в перерезке и перевязке пуповины. Перевязку следует делать, если нет причин спешить, когда прекратится пульсация в пуповине, причем обрезается пуповина стерилизованными ножницами на

3—4 поперечных пальца от живота и крепко перевязывается стерилизованной тесемкой. В последнее время стали рекомендовать делать одну перерезку без перевязки, доказывая,

что будто бы ранка лучше и скорее заживает; но опасность, хотя и редкая, но тем не менее серьезная, от последовательного кровотечения заставляет воздерживаться от этого новшества. Оставшаяся часть пуповины высыхает (мумифицируется) без нагноения и отпадает на 4—7 день. Для избежания нагноения отрезка пуповины и пупка следует соблюдать величайшую чистоту и присыпать их изсушающими дезинфицирующими порошками, например, ксероформом с тальком (1:4), висмутом и тому подобное., обертывая гигроскопической ватой, и не снимать повязки во время купанья, чтобы грязная вода не прикасалась к ранке. Существует между современными педиатрами школа, требующая полного воздержания от ванн до заживления пупка. Но надо сказать, что лишение детей на неделю и более ванны, не давая в сущности никаких преимуществ, как видно из точных наблюдений д-ра Швейцера, очень тегостно для детей и значительно портит им кожу. В дальнейшем уходе за пупком для скорейшого заживления пупочной ранки надо, соблюдая большую чистоту, присыпать вяжущими и дезинфицирующими пудрами, а для предупреждения выпячивания пупка (пупочной грыжи)—накладывать до истечения 6 недель широкий, слегка давящий бинт на пупок.

Сердце новорожденного имеет относительно более толстия стенки и быстро растет, т. что объём его удваивается уже к году и=45 куб. сант. Позднее в развитии сердца до нормы, вследствие его быстрого роста, отмечаются два критич. момента (отрочество и период полов. зрелости), когда объём сердца опережает в своем росте рост просвета сосудов, вследствие чего сердцу приходится развивать большую силу для сохранения правильн. кровообращения. Эта напряженная работа, ведущая в отрочестве к т. н. физиологич. гипертрофии сердца, а в период половой зрелости проявляющаяся сердцебиениями, кровотечениями из носу и легких и так далее, возлагает на воспитателей обязанность беречь в эти периоды детей от всякой черезмернойфизич. и умств. работы, продолжительных умственных занятий и утомительных прогулок, спорта, бега взапуски и так далее, так как все это может повести к настоящему пороку сердца—истинной гипертрофии сердца. Кровеносные сосуды ребенка до отрочества относительно шире, чем у взрослого, давление крови в них меньше, вследствие чего дети скорее отдают теплоту, но зато легче переносят и высок. температуру; эта же особенность делает их более чувствительными к холоду, более склонными к простуде. Пульс ребенка с 140 при рождении опускается до 80 в 14 л. и легко изменяется в частоте вследствие недостаточного развития задержив. центров. Кровь его более богата красными и белыми кров. шариками, но беднее фибрином; отсюда необходимость внимательного отношения ко всякому кровотечению у ребенка, т. к. оно имеет меньше склонности самому останавливаться.

Задачу доставлять организму кислород и удалять углекислоту берут на себя с рождением ребенка легкия, в которые воздух проходит через нос, гортань, трахей и бронхи. Но все эти органы далеки еще от нормы и только постепенно приближаются к ней. Полость носа относительно узка, и всякое воспаление ея слизистой оболочки (насморк), ведет к закрытью ея просвета, а след. к затруднению дыхания, и, что еще важнее, этим нарушается и акт сосания: ребенок принужден часто отрываться от груди для того, чтобы вздохнуть. Частые насморки в более позднем возрасте ведут к разростанию и утолщению сли-зист. оболочки носа и евстахиевой трубы, к затруднению кровообращения не только в носу, но и в мозгу, кро-веносн. сосуды которого находятся в связи с сосудами носа, а отсюда и к тяжести в голове, ослаблению слуха, памяти и внимания и так далее Отсюда же развиваются и аденоидные разрощения (смотрите). Заложенный нос, принуждая дышать через рот и, следов., держать его открытым, ведет к частым катаррам зева. Всеэто заставляет обращать серьезное внимание на удаление всех физич., химич. и органич. (бактерии и токсины) агентов, могущих вызвать насморк. Особенно дурно влияет на слизистия оболочки дыхательных путей сухой и очень теплый воздух детских при центральном духовом или водяном отоплении с высоким нагрево.м батарей, вызывая постоянные кашли и нервную раздражительность. Узкие гортань и трахея при воспалении, причина которого лежит в загрязненном или сухом и холодном воздухе, дает часто у детей до 6 лет повод к развитью т. н. лоясного крупа. Поэтому, помимо возможного устранения дурного воздуха, ребенка нужно осторожно и последовательно приучать переносить всякие перемены погоды на прогулках; обтирать шей прохладной водой и т д.— Легкие новорожденного вследствие не-достаточн. развития дыхат. мышц и диафрагмы склонны спадаться. Этому способствуют постоянное лежание на спине, дурной воздух, случайный насморк, пеленание и вообще все, что мешает свободным движениям грудной клетки и живота; все эти моменты, как вредные, обязательно должны быть устранены. В первую неделю новорожденные нуждаются в сравнит. небольшом количестве кислорода, но уже со второй недели это количество увеличивается и превосходит соответственно количество кислорода, потребное взрослым. По вычислениям Фирордта, на 1 клгр. тела новорожденный поглощает 24,0 гр. кислорода и выделяет 40,0 гр. С02, между тем как у взрослого на ту же единицу приходится 16,5 и 19,6. Этой громадной потребности в кислороде дети удовлетворяют более частым дыханием (44 в мин.), кот. только к 12 годам опускается до нормы взрослого человека (18—16). Тип дыхания у новорожд. — брюшной; с развитием дыхательных мышц он становится смешанным, реберно-брюшным. Реберное дыхание с 3-го года начинает у девочек преобладать и к периоду формирования становится господствующим. Отсюда понятна необходимость удаления

Всего того, что мешает свободному-расширению грудной клетки, т. е. узких лифов, корсетов, неправильн. и про-должит. сидения и так далее Вред обычного лифа в виде закрытого жилета, к которому прицеплена вся нижняя одежда, заключается в том, что он, натягиваясь на груди, затрудняет свободное и глубокое дыхание; во избежание этого тегостно неприятного ощущения в грудине от давления узкого лифа ребенок инстинктивно старается часто и поверхностно дышать и сдвигает вперед плечи—сутулится. А т. к. ношение этого лифа, а след., и стеснение дыхания, начинается уже со 2-го года, когда мышцы еще слабы, а кости мягки, то и сутуловатость (кифоз) развивается рано и скоро становится прочной. Предложенный автором фасон лифа (смотрите таблицу рисунок 1 — 2), а более взрослым — помочи (таблица рисунок 3—6), давая свободу расширения грудной клетке, устраняют описанные неудобства и носятся легко. Неправильное и продолжительное сидение также играет большую роль е столь частом развитии у детей привычного кифоза и сколиоза, — гл. сбр>, благодаря дурно устроенной мебели, не дающей опоры в крестцовопоясничной области. Сидя на обыкно-ьенных стульях или креслах и опираясь лопатками в спинку стула, дети

Иис. 7. Вид нормаль- Рисунок 8. Профиль норного стула. мального кресла.

ирогибают свою поясницу назад, (давливают себе живот (затрудняя итим пищеварение) и грудь. Гигиеническая мебель должна давать главным образом опору в крестцовопоясничной области и иметь выпуклость в спинке стула, соответствующую вогнутости поясницы, чем дается полный отдых телу и вместе с тем предупреждаются искривления позвоночника (рисунок 7, 8, 9, 10). Автор ) вычислил необходимую кривизну изгиба для спинок, что видно на рисунке 11—14.

Рисунок 9—10. Вид подушки па стуле и профиль ея, соответствующий изгибу спины.

Недостаточная вентиляция легких ведет за собой малокровие, хлороз, раз-

Рисунок 11. Средняя кривая изгиба спины взрослого мужчины.

Рисунок 12. Средняя кривая изгиба спины взрослой женщины.

личн. заболевания легких и так далее, а потому, помимо всех предупред. мер,

) А. Н. Филиппов, „Физиология и гигиена сидения“. 1908.

надо еще содействовать развитью ды-хат. органов. Средством для этого служат чистый и равномерно нагретый воздух, прогулки и игры на свежем воздухе и гимнаст. упражнения. О причинах порчи воздуха и способах его очищения см. вентиляция. Детская должна быть суха, светла, обращена на ю. или ю.-в., чтобы дать доступ солнечн. лучам, не слишком высока (не выше 6 арш.), чтобы воздух равномерно нагревался, отапли-

Рие. 13—14. Средния кривия изгиба спины для детей различного возраста.