> Энциклопедический словарь Гранат, страница 130 > Выпадение татки

Выпадение татки

Выпадение татки (Prolapsus uteri). Различают три степени В. м. Первая степень — низкое стояние в тазу влагалищной части — собственно опущение матки. Вторая степень — влагалищная часть опускается до тазового выхода или даже более или менее торчит наружу — неполное В. м. Третья степень — весь орган или, по крайней мере, большая часть его находится уже вне половой щели и помещается между бедер больной—полное В. Последнему всегда предшествует и сопутствует В. одной передней или передней и задней стенок рукава.

Если дно матки укреплено нормальными связками или ненормальными сращениями, тогда оно пе может следовать за В. стенок рукава, и дело сводится к удлинению и гипертрофии маточной шейки. Причины В. м. заключаются в ослаблении стенок рукава, разрыхлении клетчатки, заложенной между стенками рукава и соседними органами, в ослаблении дна тазовой полости (атрофия мышц или разрыв промежности) и в расслаблении связок самой матки. В этом смысле предрасполагающей причиной служат повторные роды, так как они создают все вышеупомянутия условия. Хотя само по себе недостаточное послеродовое обратное развитие не служит причиною В. м., тем не менее преждевременное вставание после родов тоже способствует этому. При существовании таких предрасполагающих анатомических условий, всякое черезмерное или часто повторяющееся напряжение брюшного пресса должно вызывать и содействовать развитью опущения или даже В. м., а внезапный скачок, поднятие черезмерной тяжести, падение с высоты могут вызвать острое В. м. Постепенно развивающееся В. м. вызывает чувство напирания вниз и боли в крестце, которые нередко достигают весьма сильной степени. Далее присоединяется расстройство мочеиспускания, вследствие смещения мочеиспускательного канала и застаивания мочи в образовавшихся, вследствие перегиба, карманах мочевого пузыря. К этому присоединяются расстройства отправлений прямой кишки и отраженные нервные явления, вплоть до истерии. Само собой понятно, что всякого рода физические напряжения и работа, всякого рода сокращения брюшного пресса, вследствие ли, например, кашля, чихания, поднимания тяжестей и проч., усиливают боли. Тегостные местные явления зависят от развития, вследствие механического раздражения, ссадин, трещин и изъязвлений с их последствиями на выпавшем органе и в соседних частях. Все это делает положение женщины тегостным, порою невыносимым. Разстройства со стороны менструации

могут и не быть, равно как и, при вправимостн опухоли, не бывает и бесплодия. Течение всегда хроническое. В смысле профилактики большую роль играет правильное ведение послеродового периода. Лечение развитого страдания существенно зависит от степени его и разделяется на паллиативное и коренное (хирургическое). Паллиативное имеет целью удержать от выпадения стенки рукава. Для этого служат различные так называемым пессарии: каучуковия кольца, металлические кольца, обтянутия каучуком и различным образом изогнутыя, и проч. Выбор их в каждом отдельном случае должен быть сделан по врачебному указанию. К оперативным пособиям относятся: ампутация шейки, выкраивание лоскута и последовательное сшивание передней и задней рукавных стенок и так далее I. Лд.