> Энциклопедический словарь Гранат, страница 154 > Гипертрофия сердца

Гипертрофия сердца

Гипертрофия сердца. Основным условием развития Г. с. является повышенный запрос на его работу. Причины же повышенного запроса на работу могут быть самия разнообразные. Так, повышенная деятельность скелетных мышц, например, у борцов,

Гимнастов, бегунов и прочие, ведет к Г. с.: усиленная работа мышц (как и вообще усиленное функционирование всякого органа) требует усиленного притока крови к ним, а соответственно этому и усиленного оттока крови (инане говоря, требует усиленного притока питательных матерь-ялов и кислорода и усиленного оттока продуктов жизнедеятельности клеток), а в результате повышенный запрос на работу сердца и его гипертрофия. Г. с. может быть общая (всей сердечной мышцы) или частичная, когда утолщаются стенки только некоторых сердечных полостей. Так, при различных легочных заболеваниях (эмфизема, астма, хронические бронхиты, плевриты и прочие), при которых значительно уменьшается сосудистое русло малого круга кровеобращения, или вообще сильно затрудняется легочное кровеобращение, — гипертрофируется правое сердце, которому приходится делать уже большия усилия для проталкивания крови через малый круг кровеобращения. При болезненных изменениях в тех или иных клапанах развивается гипертрофия тех или иных отделов сердца; так, при недостаточности аортальных клапанов (например, частично их разрушении) после сокращения левого желудочка, т. е. с наступлением диастолы, часть крови из аорты возвращается обратно в сердце; и, сле-дов., чтобы в артерии поступало нормальное количество крови, левый желудочек должен всякий раз выталкивать в аорту увеличенное количество крови; в результате такого повышения работы—гипертрофия левого желудочка. Если аортальное отверстие, наоборот, сужено, тогда левому желудочку опять приходится усиленно работать, чтобы через суженное отверстие проталкивать нормальные количества крови в артериальную систему; в результате—также гипертрофия левого желудочка. При недостаточности митрального клапана подобные же условия имеются для гипертрофии левого предсердия; но и левый желудочек здесь также усиленно работает, так как при его сокращении часть крови проталкивается обратно в левое предсердие, почему при недостаточности митрального клапана гипертрофируется и левый желудочек. При сужениях митрального клапана, наоборот, гипертрофируется, главным образом, левое предсердие. Подобные же отношения имеются и в правом сердце при заболеваниях соответствующих клапанов. Г. с. часто наблюдается при хронических заболеваниях почек; условия развития такой гипертрофии не вполне еще выяснены. При хроническом воспалении почек выделительная функция почек понижается, и в организме задерживаются ядовитые продукты обмена веществ; для устранения вредных последствий такого накопления ядовитых продуктов организм повышает работу целого ряда органов: повышается деятельность желез, обезвреживающих и разлагающих ядовитые продукты, повышаются окислительные процессы в организме, повышается выделительная деятельность потовых желез, желудочнокишечного канала и прочие Для повышения же деятельности различных органов требуется повышение кровеобращения в них, а это повышает запрос на работу сердечнососудистой системы, и в частности сердца. В таких случаях наряду с Г. с. нередко имеется и гипертрофия сосудов. Г. с. при хроническом нефрите, следов., имеет приспособительное, компенсаторное (уравновешивающее) значение. Наблюдается Г. с. нередко при беременности: развитие плода требует усиленного кровеобращения в беременной матке, и кроме того, продукты обмена веществ в развивающемся зародыше поступают в организм матери и в нем должны обезвреживаться, уничтожаться, выделяться, а это повышает запрос и на работу сердца. Г. с. наблюдается иногда в юношеском возрасте; б. ч. это не есть настоящая гипертрофия; здесь грудная клетка временно отстает в своем развитии, и, разумеется, сердце кажется большим по сравнению с размерами грудной клетки; такая юношеская гипертрофия сердца является результатом неравномерного развития отдельных органов. Наконец, наблюдается иногда Г. с., стоящая всвязи с расстройствами иннервации сердца; под влиянием душевных волнений, нервных возбуждений и прочие сердечная деятельность может усиливаться очень значительно; если такое усиление сердечной деятельности часто повторяется, то может наступить гипертрофия, как результат частых повышений функциональной деятельности сердца; подобным же образом (по крайней мере, отчасти) объясняется Г. с., наблюдаемая иногда при злоупотреблениях табаком, кофе, чаем. S. Кабанов.