> Энциклопедический словарь Гранат, страница 156 > Глазные болезни

Глазные болезни

Глазные болезни. Здесь помещены те типы болезней, которые имеют практическое значение благодаря большей или меньшей частоте.

Воспаление краев век—блефарит.

Протекает почти всегда в хронической форме. Не считая некоторых форм блефаритов, обязанных своим возникновением поселению в волосяных мешечках ресниц и на корнях последних различных паразитов (вши с половых органов, парша, стригущий лишай,demodexfolliculonmiHT.fl.), большинство блефаритов не имеет определенной этиологии. Ими страдают дети и взрослые, золотушные, слабые, малокровные, с плохими слизистыми оболочками носа, с расстройством питания и обмена, с некорригированными аномалиями рефракции и так далее Края век слегка утолщены, красноваты, покрыты то тонкими чешуйками, как-бы перхотью, то плотными корочками, по отделении которых обнаруживаются кровоточащия язвочки. Упорные блефариты, особенно язвенные, ведут к потере ресниц, неправильному их росту, завороту в глаз и так далее Лечение должно быть очень настойчивым: следить за общим состоянием, состоянием носа, носить правильные очки, если того требует рефракция глаз, содержание краев век в чистоте, тщательное отмывание чешуек и корок, прижигание краев век раствором ляписа, применение холодных вяжущих примочек (чай, ромашка), втирание мазей, из которых наилучшей является мазь из осадочной ртути, если только сама не вызывает раздражения.

Ячмень есть острое гнойное воспаление либо сальной железки, расположенной у корня ресницы, либо мейбомиевой железки, расположенной в толще хрящавека(внутренний ячмень).Пер-вый созревает и разрешается гораздо быстрее. Появляется сначала неловкость при движении веками, быстро обнаруживается болезненный узелок на краю век, узелок растет, вокруг появляется краснота, опухоль, отек, обнаруживается очень болезненный нарыв, по опорожнении которого и выделении беловатой пробочки быстро прекращаются боли и все приходит в норму, на что требуется 3—4 дня. Ячмень, исходящий из мейбомиевой железки, назревает медленнее, вызывает иногда очень большой отек век и соединительной оболочки глазного яблока,

производя иногда впечатление очень тяжелого гнойного процесса. Своевременным проколом ячменя можно ускорить весь процесс, но и сам по себе ячмень кончается полным выздоровлением. Причиной служит случайное загрязнение и внесение гноеродных микроорганизмов, но у людей, страдающих блефаритами, расстройством питания, пищеварения и вообще расположенных к самоотравлению крови, ячмени часто появляются целыми сериями, один за другим в течение долгого времени до тех пор, пока сам организм не справится с циркулирующим в крови ядом, вызывающим расстройство питания кожи (аналогично чирьеватости). В этих случаях и требуется лечение, направленное к улучшению общого состояния организма (пивные дрожжи). Единичный же ячмень требует только чистого содержания и в крайнем случае согревающих компрессов для ускорения созревания. Разрез во всяком случае полезен. Иногда из мейбомиевой железы развивается то, что в общежитии называют хроническим, запущенным ячменем—chalazion. Очень редко болезнь развивается, действительно, из неразрешившагося ячменя мейбомиевой железы. Обыкновенно же процесс начинается исподволь, хронически, без предшествующого острого воспаления, заключается в своеобразном изменении внутренней оболочки мейбомиевой железки, в результате которого происходит накопление желеобразной коллоидной массы, растягивающей железу и дающей в толще века безболезненную опухоль большей или меньшей величины. Страдание невинное, но требующее почти всегда хирургического лечения. Взгляд на chalazion, как на доброкачественную форму туберкулеза мейбомиевой железки, едва ли имеет достаточно оснований.

Болезни мышц века. Спазм круговой мышцы выражается лишо в усиленном моргании (клоническая судорога) у нервных детей и взрослых, у страдающих воспалением век, либо в полном продолжительном зажатии век (тоническая судорога — блефароспазм), что наблюдается чащевсего при острых воспалениях глаз особенно у детей, и очень редко как выражение тяжелого нервного расстройства. Паралич круговой мышцы проявляется обыкновенно в виде так называемого заячьяго глаза—lagophthal-mus paralyticus, зависит от паралича лицевого нерва. Нижнее веко опущено, выворочено, глаз не закрывается, что особенно вредно для глаза во время сна. Необходимо лечить паралич нерва, содержать глаз в чистоте, во время сна лучше завязывать. В крайнем случае—операция, состоящая в уменьшении глазной щели. Паралич мышцы, поднимающей верхнее веко,—птозов—выражается различными степенями опущения верхнего века до полного закрытия глаза включительно. Практически следует различать приобретенную и врожденную форму. Первая есть одно из проявлений мозгового заболевания, обусловливающого паралич глазодвигательного нерва. В этом направлении и должно быть сосредоточено лечение. Вторая—то «односторонняя, то двусторонняя—зависит большей частью от недоразвития заинтересованной мышцы, требует оперативного лечения, чем раньше, тем лучше, чтобы противодействовать развивающемуся вследствие болезни компенсаторному неправильному положению головы, а также по возможности устранить косметический недостаток. Принцип операции—привести веко в связь с другими мышцами: лобной, верхней прямой.

Болиъзни соединительной оболочки.— Хронические конъюнктивиты. Небольшая краснота и рыхлость слизистой оболочки век, неприятные ощущения песчинок в глазу, тяжесть век, скопление небольшого количества слизистого отделяемого у углов глаза в виде корочки или пенки; после сна немного неприятно сразу открыть глаза и так далее Хроническими конъюнктивитами страдают люди, живущие в дурных условиях, проводящие много времени в пыльных, накуренных помещениях, сильные курильщики, люди, страдающие расстройствами обмена и питания, подагрики, ревматики, диабетики, имеющие плохой нос, плохие слезопроводящие пути, не коррегированные ‘аномалии рефракции и так далее Лечение заключается в устранении причин и применении вяжущих капель, среди которых первое место принадлеясит цинку.

Фолликулярный зернистый катарр— см. трахома.

Острые конъюнктивиты возникают вследствие попадания в глаз какого-нибудь заразного начала, содержащого те или другие микроорганизмы. Смотря по роду последних, страдание является то легким, то тяжелым. Одни острые конъюнктивиты, несмотря на каясу-щуюся бурную картину воспаления и эндемическое в семье распространение, имеют относительно невинное значение и кончаются в несколько дней или 2 — 3 недели полным выздоровлением. Возбудителями таких конъюнктивитов являются палочки Koch-Weeks, диплобацилл Могах-Ахеп-feld’a, реясе палочки инфлюэнцы, пневмококки (при страданиях слезных путей) и так далее Болезнь развивается быстро: тялсесть век, ощущение со-рины, отечность век, краснота слизистых оболочек век и часто глазного яблока, большое количество слизисто-гнойного отделяемого, заклеивание глаза во сне. Начавшись на одном глазу, воспаление легко переносится руками на другой. Лечение заключается в тщательном промы-мывании глаз и удалении гноя, применении прияшгающих средств—препаратов серебра. В виду заразности этих конъюнктивитов следует ограждать окруясающих от употребления носовых платков, полотенец, подушек, которыми пользуется больной. Другие острые конъюнктивиты возбу-ягдаются микроорганизмами, дурно переносимыми глазом, и представляют черезвычайно опасные болезни, нередко кончающияся гибелью глаза. Таковы—палочки Lofler’a и гонококки Neis-ser’a. Первия слуя;ат возбудителями дифтерии, вторые—гонорреи (триппера). Дифтерия редко начинается с глаза вследствие случайного занесения сюда дифтерийного яда, большей же частью появляется во время дифтерии путем переноса самим больным из болезненного очага—зева (мокрота), носа и так далее Картина болезни очень бурная:

сильный отек век, припухлость предушных желез, отделяемое, образование дифтеритных пленок, омертве-ния на соединительной оболочке и т.д. Если последния не удалятся быстро, то легко может произойти заражение роговицы, что поведет к разрушению ея и образованию большого или меньшого бельма. Болезнь тянется несколько недель. Лечение заключается в возможно раннем впрыскивании сыворотки и применении всяких антисептических промываний и мазей. При заболевании дифтерией нужно помнить возможность переноса на глаза и тщательно оберегать больного от такого переноса.

Трипперное заражение проявляется в трех клинических формах:

1) Бленноррея новорожденных. Заражение происходит во время акта родов вследствие попадания в глаза белей, которыми страдает мать. Болезнь обнаруживается обыкновенно на 2—3-й день. Веки припухают, краснеют, глаза плохо открываются. Скоро веки размягчаются, и появляется гной все в увеличивающемся количестве. Гной совершенно заклеивает глаза; содержит при бактериоскопическом исследовании гонококков. Процесс легко может перейти на роговицу, где появляется гнойная язва. Последняя растет в ширину и глубину, прободается, выпадает радужка, иногда хрусталик. Смотря по степени разрушения роговицы, в исходе остается большей или меньшей величины бельмо или полное сморщивание глаза. Лечение имеет огромное значение как в смысле предупреждения болезни, так и исхода уже выраженной болезни. Мать должна обращать самое серьезное внимание на свои бели и лечиться до родов. Во время акта родов требуется тщательная дезинфекция родовых путей. Немедленно после появления на свет ребенка нужно промыть ему глаза и впустить 1—2 капли 2% раствора ляписа. Женщины часто не знают не только о характере, но даже и о существовании у них белей. Потому последнюю меру следует применять, как правило, во всех случаях. При развившейся болезни лечение состоит в возможноболее тщательном промывании глаз и удалении гноя (каждые Ва—1 час) и ежедневном прижигании слизистой оболочки растворами ляписа. Опыт показывает, что энергичное лечение при этой форме бленнорреи часто останавливает процесс и спасает глаза от разрушения. Продолзкительность болезни не менее 5—6 недель.

2) Бленноррея взрослых. Большей частью развивается вследствие переноса в глаза трипперного яда руками у неаккуратных больных, страдающих триппером мочеиспускательного канала. Одна из самых тяжелых глазных болезней, очень редко дающая благополучныйисход. Через несколько дней после заражения появляется резкий отек и краснота век, отек слизистой оболочки глазного яблока, выпирающей в виде подушки из щели век; появляется вскоре большое количество гноя; довольно быстро заболевает роговица, неудерзкимо разрушающаяся. В результате бельмо, или разрушение всего глаза, или иногда выпячивание бельма и вторичная желтая вода. Лечение: возмозкно тщательное промывание и удаление гноя дезинфецирующими растворами. Если заболел только один глаз, тщательно оберегать второй. Езкфднев-ные прижигания.

3) Метастатическая бленноррея. У лиц, страдающих триппером, иногда болезнь распространяется через кровь в другие органы, суставы, сердце и т. д, В это-то время может появиться заболевание и конъюнктивы в виде очень резкого, бурного, острого конъюнктивита. В обильном гнойном отделяемом обыкновенно гонококков нет. Эта форма встречается относительно редко и кончается большей частью благополучно. Продолжительность такзке 4—6 недель. Лечение то же, что и при других формах трипперного заболевания конъюнктивы.

Фликтенулезный конъюнктивит обнаруживается либо в виде солитарной фликтены, т. е. одиночного беловато-желтого узелка, пустулки, сидящей где-нибудь на раздраженной, покрасневшей конъюнктиве глазного яблока, или в виде мнозкественных мелких фликтен на краю роговой оболочки. Солитарная фликтена, могущая появиться случайно у людей всех возрастов, в течение нескольких дней легко проходит от мази из желтой осадочной ртути. Множественные фликтены обыкновенно свойственны золотушным детям, часто рецидивируют, легко осложняются анало-гич. заболеванием роговой оболочки.

Кровоподтеки конъюнктивы представляются в виде кроваво-красных разлитых пятен на глазном яблоке. Появляются вдруг, не сопровождаясь никакими болевыми и воспалительными признаками. Происходят вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов под влиянием внезапного повышения кровяного давления (кашель, чихание, подъем тяжести, рвота, дефекация с потугами). Проходят безследно, но у пожилых людей указывают на ломкость сосудов (артериосклероз) и требуют внимания в этом направлении.

Крыловидная плева (pterygium). Треугольная пленка, растущая обыкновенно снутри от полулунной складки в поверхностные слои роговицы, при прогрессивном росте заходит в область зрачка и может оказывать влияние на зрение. Лучше удалить пленку оперативным путем. Наклонность к рецидивам большая. Иногда пленка образуется вследствие рубцовых изменений у края роговицы (повреждения, ожоги и так далее). Такие рубцовые птеригиумы не обладают наклонностью к прогрессивному росту.

Неправильности положения век состоят главным образом в завороте (entropion) или вывороте (ektropion) краев век. В первом случае край века завернут внутрь, и ресницы трут по глазу (trichiasis), что ведет к раздражению и воспалению роговой оболочки. Во втором случае край века отворочен от глаза, часть глаза остается незакрытой, раздражается и воспаляется, слезная точка удалена от слезного озера, что вызывает неприятное слезотечение. Причиной заворота является главным образом трахома. Нередко заворот нижнего века образуется у стариков вследствие ослабления мускулатуры века. Временный заворот часто наступает вследствие мышечного спазма при наружных воспалениях глаз, особенно роговицы у детей. Частичный трихиаз нередко является последствием продолжительного язвенного блефарита. Выворот век возникает также либо вследствие неправильной работы мышц века при хроническом страдании слезопроводящих путей, либо вследствие кожных рубцов после повреждений, ожогов и так далее Единственно правильное лечение как при завороте и трихиазе, так и при вывороте—оперативное.

Из болезней слезных органов преимущественное значение имеют заболевания слезопроводящих путей. Дело начинается с сужения слезноносового канала (обычно вследствие страданий носа). Постоянно вырабатывающияся слезы, уходящия в норме в нос незаметно, не успевают в этом случае пройти по суженному каналу и выливаются наружу. Таким образом устанавливается постоянное слезотечение, особенно усиливающееся на ветру, на холоде и так далее Часть слез застаивается в слезном мешке, несколько растягивает его и под влиянием попавших туда микроорганизмов разлагается — получается гнойный катарр слезного мешка, выражающийся выделением (особенно при давлении на слезный мешок) гноя у внутреннего угла глаза и образованием здесь припухлости, опорожняющейся под давлением пальца. Попадающий постоянно в глаз гной раздражает слизистия оболочки (хронический, часто обостряющийся конъюнктивит) и служит поводом для опасного гнойного заражения роговицы с тяжелыми последствиями при какой - нибудь случайной царапине, засорении инородным телом, операции и так далее Иногда в мешок попадают из носа гноеродные микроорганизмы (стрептококки), опорожнение мешка вдруг временно прекращается, и развивается бурно протекающий нарыв, который в конце концов часто оставляет у внутреннего угла глаза некрасивые рубцы и фистулу, выделяющую постоянно неприятный гной. Лечение заключается въустранении сужения слезноносового канала систематич. его зондированием. К зондированию присоединяются в случае гнойного катарра промывания слезного мешка. Если и это не помогает, то делается операция удаления слезного мешка, главнейший недостаток которой—долго остающееся слезотечение—большого значения не имеет, так как слезотечение не влечет за собой никаких тяжелых последствий, гнойный же мешок представляет черезвычайно опасного соседа для глаза. Если же это слезотечение очень тегостно, то рекомендуется добавочная операция в виде удаления пальпебральной части слезной железы.

Часто ребенок рождается с недоразвитым слезно-носовым каналом. В этом случае с первых же дней у ребенка замечается нагноение. Если в ближайшия недели или в крайнем случае месяцы канал не доразовьется, то устанавливается гнойный катарр слезного мешка, требующий такого же лечения, как и у взрослого.

Болезни роговой оболочки. Воспаление роговой оболочки—кератит. Различаются кератиты поверхностные и глубокие, ограниченные и разлитые, негнойные и гнойные. Ограниченные, поверхностные кератиты возникают черезвычайно часто под влиянием разнообразных случайных причин. При более или менее сильных явлениях раздражения появляется в любом месте роговицы ограниченный сероватый инфильтрат. Процесс тянется от нескольких дней до нескольких недель и большей частью не оставляет глубоких следов. Лечение — атропин, мазь из желтой осадочной ртути, ксероформа, айроля и так далее Сюда же относится и фликтенулезный кератит, наблюдающийся очень часто у золотушных детей, часто рецидивирующий, захватывающий постепенно разные места роговицы, сопровождающийся очень резкими явлениями раздражения (светобоязнь, спазм век) и кончающийся обыкновенно большей или меньшей интенсивности помутнениями роговицы. Лечение, кроме атропина и желтой мази, должно быть направлено к борьбе с золотухой. Примером разлитого поверхностного воспаления может служить pannus, являющийся главнейшим осложнением трахомы, обусловливающий сильные явления раздражения, невозможность работать, часто обостряющийся и оставляющий также иногда неизгладимые следы в виде диффузных поверхностных помутне-ний роговицы, в большей или меньшей степени понижающих зрение. Лечение должно быть направлено против трахомы. Тип глубокого разлитого воспаления представляет паренхиматозный кератит. Начавшись у какого-нибудь края роговицы в виде разлитого сероватого инфильтрата глубоких слоев при неприкосновенности поверхностных, процесс постепенно захватывает всю или большую часть роговицы. Болезнь имеет всегда циклич. течение: прогрессив. период, период наивыешого развития болезни и регрессивный период; в об-щемътянется от несколькихъмесяцев до 2—3-х лет, кончается то полным выздоровлением, то более или менее интенсивными помутнениями. Заболевают большей частью оба глаза, то одновременно, то спустя несколько лет один после другого. Причина — почти исключительно наследственный сифилис, реже приобретенный, крайне редко другия общия причины, как туберкулез, болотная лихорадка и так далее Лечение прежде всего общее противосифилитическое. Местное—тепло, расширяющия или суживающия зрачек средства (смотря по состоянию радужки и зрачка), в регрессивном периоде—раздражающия мази, вибрационный массаж и так далее

Гнойный кератит происходит либо вследствие заражения гнойными микроорганизмами извне, либо из слезного мешка (пневмококки). Появляется гнойный инфильтрат, распадающийся и дающий гнойную язву, гной начинает скопляться в передней камере {гипопион). Язва распространяется в ширину и глубину, прободается; в отверстие выпадает радужная оболочка. Если процесс не остановится, то дело может дойти до полного разрушения роговой оболочки и образования сплошного бельма. Лечение: атропин или эзерин, смотря по местоположению и глубине язвы, дезиифе-цирующия промывания—перекись водорода, сулема, цианистая ртуть—и мази или порошки—иодоформ, ксероформ, айроль и так далее; прижигание язвы и разрушение гнойного инфильтрата галь-ванокаутером, расщепление язвы — возможно раньше и энергичнее.

Исходы кератитов. Поверхностные кератиты могут не оставить никаких следов, все же кератиты, при которых происходитъразрушение стромы роговицы, кончаются образованием большого или меньшого помутнения, рубца, пятна, бельма, начиная от легкого едва заметного облачка (nubecula, macula) до интенсивно белого пятна (Иеисота). В случае прободения роговицы, такое бельмо оказывается срощенным с радужкой (Иеисота adhaerens). При полном разрушении роговицы этот сплошной рубец, спаянный с радужкой, нередко начинает выпячиваться вперед в виде шарообразной или конусовидной белой шишки—staphylloma eorneae. Бельма не устранимы. Если они расположены в центре роговицы, в области зрачка, то нужно сделать искусственный зрачек путем вырезания кусочка радужки, а самое бельмо зататуировать. Бельмо, спаянное с радужкой, нередко служит поводом для развития глаукомы (желтая вода), и потому здесь особенно показана ранняя иридектомия, т. е. вырезание кусочка радужки. При стафилломах дело идет уже не о зрении, а о косметике, и потому наилучшим средством является полное или неполное удаление глаза и приспособление глазницы для ношения искусственного глаза.

Из болезней белковой оболочки имеют интерес воспаления ея—эписклерит и склерит. На различных местах склеры появляется красный воспалительный округлой формы фокус, болезненный при дотрагивании. Появление фокуса сопровождается сильными явлениями раздражения и болями. Узлы то проходят, то появляются другие, и таким образом процесс может затянуться на много месяцев, осложняясь в тяжелых случаях воспалением роговицы или радужки. Болезнь свойственна ревматикам, подагрикам, сифилитикам, людям, страдающим расстройством питания и пищеварения, и так далее Лечение—салициловые препараты, тепло, дионин, иод, иногда ртуть, при осложнениях со стороны радужки и роговицы—расширяющия зрачек средства.

Болезни хрусталика, см. катаракта.

Болезни радужной оболочки. Воспаление радужной оболочки—ирит. При явлениях поламливания в глазу и в окружающих костях делается краснота глазного яблока в виде венчика вокруг роговой оболочки (перикор-пеальная инъекция). Радужка набухает, становится ржавого цвета, зрачек суживается, у краев его отлагается на переднюю поверхность хрусталика экссудат, образующий при своей организации спайки и сращения между радужкой и капсулой хрусталика (задния синехии). Это особепно легко обнаруживается при расширении зрачка атропином, вследствие чего зрачек, неправильно расширяясь, принимает неправильную форму с выступами, зазубринами. Картина болезни продолжает нарастать, появляются приступы жестокой боли; при неблагоприятных обстоятельствах количество экссудата увеличивается, и дело может кончиться полным зарощением зрачка с последующей глаукомой (смотрите) (желтой водой) или даже гибелью глаза. При своевременном лечении болезнь может в 5—6 недель кончиться полным выздоровлением или оставить ничтожные следы в виде кое-какой синехии. Болезнь появляется у ревматиков, сифилитиков, у страдающих триппером, подагриков и так далее При наличности такой общей дискразии процесс часто рецидивирует под влиянием ничтожных случайных моментов, появляясь то на одном, то на другом глазу. Лечение должно быть направлено на общую дискразию, местное же лечение имеет главнейшей задачей бороться с образованием сращений и препятствовать заращению зрачка, поэтому усиленная, энергичная атропинизация стоить на первом месте. Полезны салициловые препараты, местные кровоизвлечения (пьявки к виску—лучше искусственные), тепло и так далее При заращениизрачка операция иридектомии—вырезание кусочка радужки. При сифилисе, кроме обыкновенного ирита, наблюдается еще и специфический, характеризующийся образованием на радужке специфических папул и гумм. При возвратном тифе также наблюдается часто разлитое заболевание сосудистого тракта, которое несмотря на тяжелое затяжное течение кончается обыкновенно благополучно. При серозной форме ирита картина болезни очень вялая, затяжная, без резких приступов и представляет ту особенность, что на задней поверхности роговицы образуются точечные и хлопьевидные осадки экссудата (преципитаты).

Изменения величины зрачка. Расширение зрачка (mydriasis) зависит 1) от спазма мышцы, расширяющей зрачек (mydriasis spastica) (раздражение шейного симпатического нерва, глубокий хлороформный наркоз—наступление опасности от хлороформа, ранний признак грядущого заболевания головного и спинного мозга), 2) от паралича сфинктера зрачка—mydriasis paralytica (паралич n. oculomotorii) или его ядра—сифилис мозга, спинная сухотка, прогрессивный паралич, отравление мясом, колбасой и так далее), 3) от спазма дилятатора и паралича сфинктера—mydriasis paralytico—spastica (впускание атропина). Сужение зрачка зависит 1) от спазма сфинктера—miosis spastica (начальный период воспаления мозговых оболочек и мозга, кровоизлияние в мозг, отравление никотином, острия воспаления глаза), 2) от паралича дилятатора— miosis paralytica, spinalmiosis (спинная сухотка), 3) от спазма сфинктера и параличадилятатора, miosis paralytico-spastica (впускание эзерина).

Из болезней цилиарного тела особенное практическое значение имеют те воспаления его, которые возникают вследствие каких - нибудь травматических повреждений глаза, особенно в области цилиарного тела. Развивается тяжелая картина ирита с болями произвольными, а особенно при давлении на область цилиарного тела, с выделением экссудата в переднюю камеру и стекловидное тело, с образованием синехий, заращения зрачка, глубокого расстройства питания глаза, ведущого к полной потере зрения и сморщиванию глаза (атрофия глазного яблока). Но главнейшая опасность такого иридо - цяклита заключается в симпатической передаче воспаления на другой глаз, в котором развивается также очень тяжелое заболевание, кончающееся почти всегда слепотой. Травматический ири-до-циклит требует немедленной операции удаления глаза, раньше, чем обнаружились признаки симпатического заболевания, так как в последнем случае уже почти невозможно предупредить слепоту.

Болезни сосудистой оболочки. Хорок-диты. Гнойный хороидит возникает вследствие заноса возбудителей нагноения или извне через поверхностные оболочки глаза (роговица, склеры), или из крови (общия инфекционные болезни, гнойники). Дело редко ограничивается скоплением гноя только в сосудистой оболочке и стекловидном теле, обычно наступает гнойное заражение и распадение всех оболочек глаза — панофтальмит. Развивается очень бурная картина внутри-глазного нарыва с сильными болями, резким отеком век, соединительной оболочки и глазничной клетчатки, большим выпячиванием глаза, и процесс кончается в 1В2—2 месяца полным разрушением глаза, от которого остается небольшой, сморщенный, обезображенный шарик (atrophia bulbi).

Пластические хороидиты выражаются образованием в сосудистой оболочке одного или многих воспалительных фокусов, разрушающих как строму сосудистой оболочки, так и прилежащие слои сетчатки (пигментный эпителий) и дающих часто большие или меньшие выпоты и помутнения в стекловидном теле. Пораженный участок перестает функционировать, вследствие чего получается то потеря периферического зрения, то образование разнообразных скотом в поле зрения, то понижение или утрата центрального зрения в зависимости от того, какие участки дна глаза поражены хороидитом. Таким образом возникают: рассеянный хороидит—choroiditis disseminata, choroiditis или cho

rioretinitis syphilitica, chorioretinitis centralis, свойственный высокой близорукости, choroiditis tuberculosa в виде милиарного туберкулеза при общем обсеменении туберкулезного ядав организме (туберкулезное воспаление мозговых оболочек) или в виде отдельных фокусов в сосудистой оболочке (доброкачественный туберкулез хороидеи). Во всех случаях хороиди-тов дело идет об очень серьезной, крайне затяжной болезни. Лечение должно быть приноровлено прежде всего к общей дискразии, на почве которой развился хороидит. Полезноусиленное потогонное лечение, дионин в виде капель в глаза и так далее

Сосудистая оболочка служит излюбленным местом возникновения внутриглазных опухолей у взрослых людей. Начинаясь исподволь, незаметно, оне довольно быстро распространяются по глазу, прободают склеру, растут по зрительному нерву в мозг и так далее При первых признаках такой опухоли требуется для спасения жизни больного удаление глаза, так как эти опухоли всегда злокачественны (саркомы).

Болезни сетчатки. Воспаления сетчатки—ретиниты возникают при всевозможных общих болезнях, инфекционных, болезнях крови, обмена и так далее Из ретинитов заслуживают внимания: альбуминурический ретинит может явиться осложнением всех процессов, при которых имеется альбуминурия, т. е. белок в моче, но особенно при хронических нефритах (воспалениях почек). Характеризуется образованием среди общого отека сетчатки отдельных беловатых экссудативных скоплений около соска зрительного нерва и особенно в области желтого пятна, где эти скопления дают характерную звездообразную фигуру. Смотря по расположению изменений, зрение падает в большей или меньшей степени. Появление аль-буминурического ретинита при хронических нефритах всегда имеет роковое значение и указывает на приближающийся смертельный исход болезни почек. При сифилисе (Retinitis syphilitica) воспаление сетчатки проявляется то в виде разлитого помутнения сетчатки с образованием помутнений в стекловидном теле, то в виде поражения, главным образом, желтого пятна. Зрение всегда страдает в большей или меньшей степени, но энергичное специфическое лечение дает иногда недурные результаты. При сахарной болезни часто возникает ретинит в виде мелких беловатых рассеянных фокусов, главным образом в области желтого пятна, и мелких кровоизлияний (Retinitis diabetica).