> Энциклопедический словарь Гранат, страница 158 > Гнилокровие

Гнилокровие

Гнилокровие (септицемия) и гноекровие (пиэмия) суть тяжелия общия заболевания, давно известные и описанные с клинической стороны и прежде строго различавшиеся друг от друга. В настоящее время проводить такую грань нет достаточных оснований и удобнее рассматривать их совместно. — Развиваются как септицемия, так и пиэмия обычно в качестве осложнений вслед за различными поранениями или в течение различных местных воспалительных процессов, особенно тяжелых, сопровождающихся омертвениями и тому подобное., но иногда и сразу без какого бы то ни было уловимого предшествующого процесса, и тогда их называют криптогенными.

Характерными для септицемии являются высокая лихорадка, до 41° и более и тяжелое общее состояние; течение болезни острое, и исход в большинстве случ. смертельный, иногда быстро, через несколько дней. Течениепиэмии отличается последовательными приступами лихорадки, неправильного перемежающагося типа (зноб, жар, пот и падение t° нередко ниже нормы, более или менее продолжительный безлихорадочный период, новое повышение t° и так далее), причем так же последовательно развиваются в организме все новые и новые гнойные очаги в различных органах и тканях. Вот это обстоятельство, а именно отсутствие каких - либо вторичных местных очагов (локализаций) в первом случае, и наличность их во втором, и заставляло прежних патологов строго различать эти состояния, причем причиной септицемии считали отравление крови гнилостными ядами, всасывающимися из какого-либо очага, например гангрены, а причиной пиэмии отравление гноем, обусловливающим развитие новых очагов нагноения, причем появлению каждого нового очага соответствует и новый приступ лихорадки.

В настоящее время мы знаем, что и септицемия, и пиэмия являются инфекционными процессами и обусловливаются размножением в организме болезнетворных микроорганизмов и выделением последними ядов (токсинов). Если в крови циркулируют и размножаются микробы или их яды, то мы говорим о септицемии. Некоторые авторы предлагали, отказавшись от термина „септицемия“, называть бактериэмиями те случаи, когда мы имеем общее заражение крови, и токсэмиями—когда на лицо лишь общее отравление токсинами, но это вполне рациональное предложение не привилось.

Если же микробы, попадая в кровь, не остаются там, а образуют отдельные очаги нагноения, то говорят о пиэмии. Между чистыми септицемиями и пиэмиями существует целый ряд переходных состояний, т. н. септико-пиэмии, где налицо характерные признаки обеих форм в различных комбинациях, в силу чего разграничение их еще более затрудняется. С. и п. не представляют собой какого-либо определенного специфического (в смысле единой причины) процесса, подобного, например, дифтерии, туберкулезу и так далее—Это понятия чистоклинические. Одна и та же бактерия, смотря по месту проникновения в организм, по количеству заразного начала, по степени вирулентности его (см.бактерии) и по восприимчивости организма, может вызвать в одном случае незначительное местное воспаление, в другом смертельную общую инфекцию с типом септицемии или пиэмии. Заражение обширных сероз-ных полостей, например, брюшины, больших поверхностей, лишенных покровного эпителия, как полость матки после родов, особенно опасно. Наиболее часто возбудителями септицемии и пиэмии являются стрептококки и стафилококки (т. н. гноеродные микробы), нередко и кишечная палочка. Возбудители определенных специфических заболеваний также могут при некоторых условиях давать септицемии или пиэмии, как это наблюдается при чуме, сапе, сибирской язве и др.—В ряде случаев явления общого заражения сопровождаются множественными кровоизлияниями на коже, слизистых оболочках и так далее— такие С. называются геморрагическими. Литература: учебники и руководства общей патологии (Подвысоцкий, Репрев и др.); „Медицинская микробиология“ под ред. Тарасовича, т. I (1912); „Реальная энциклопедия Ме-диц. Наукъ“, т. 5. Л. Тарасевич.