> Энциклопедический словарь Гранат, страница 165 > Горст

Горст

Горст (Horst) на р. Эмииер, горно-промышл. центр в прус. нров. Вестфалии, 20.990 жит.,

Гортанная бугорчатка, развивается большей частью вторично, т. е. в зависимости от заболевания бу-горчаткой (туберкулезом) какого-либо другого органа (наичаще—туберкулез легких); однако, даже при очень незначительном легочном туберкулезном процессе Г. б. может быть выражена в очень резкой степени. Процесс может начинаться в виде простого поверхностного воспаления гортани („катарръ“ гортани, ларингит); а затем присоединяется и туберкулезная инфильтрация с образованием туберкулезных бугорков (или снаружи, путем вдыхания воздуха, зараженного туберкулезными палочками, или снутри, через лимфатические и кровеносные сосуды, из имеющагося уже в организме туберкулезного очага). Впоследствии туберкулезные бугорки обыкновенно распадаются, образуется туберкулезная язва; язв может быть несколько; оне могут быть на голосовых связках, на задней поверхности надгортанника, на гортанных хрящах (большей частью на черпаловидных). Но бугорки могут образовываться и в более глубокой подслизистой ткани; если их образовалось там много, то между ними ткань „ипфильтруется“ белыми кровяными шариками (мелкоклеточная инфильтрация), что представляет собою проявление воспалительного процесса; таким образом, получается туберкулезная инфильтрация, наружно проявляющаяся в виде набухания отдельных частей гортани (наичащезадней ея стенки); с течением болезни бугорки перерождаются, процесс подвигается к поверхности и получается изъязвление. Все эти процессы, вследствие набухания изъязвления, последовательного рубцевания, могут вести к сужению гортани и вообще к значительным грубо анатомическим изменениям. При Г. б., прежде всего, обыкновенно расстраивается голос в той или иной степени (голос становится низким, сиплым, „слабеетъ11). Кроме того, горло становится очень раздражительным, в связи с чем легко вызывается кашель; кашель этот является особенно мучительным как вследствие сопутствующих болевых ощущений, так и вследствие пониженной способности откашливать (для откашливания необходимо предварительное замыкание голосовых связок): мокрота, которая трудно откашливается, является постоянным источником беспокойства больного; вследствие поражения голосовых связок кашель становится жестким, низким, лающим и даже беззвучным (при разрушении истинных голосовых связок, чаще вовлекающихся в процесс, колеблются ложные голосовия связки и придают голосу характер сиплого, низкого, а кашлю—характер низкого и лающаго). Воспалительные и язвенные процессы в горле при глотании являются источником болей; боль при глотании (а также появляющийся при этом кашель) может быть настолько мучительна, что больные нередко совершенно отказываются от пищи. Г. б. является во всяком случае тяжелым заболеванием, хотя в некоторых случаях болезнь может оканчиваться излечением (т. е. прекращением воспалительного бугорчатого процесса; то же, что разрушено, разумеется, не возетановляется). Надо, однако, сказать, что течение Г. б. определяется гл. обр. течением легочного туберкулеза (который очень часто сопутствует заболеванию гортани), так как легочное заболевание обыкновенно значительно больше влияет на общее состояние организма и, следов., на его восстановляющия силы, чем местный бугорчатый процесс в гортани; и лишь когда сильные боли при глотании мешают питаться, или отек гортани затрудняет дыхание, или разрушение голосовых связок нарушает механизм кашля и не дает возможности в достаточной степени отхаркивать мокроту, лишь тогда местный процесс получает решающее влияние на общее состояние организма и становится опасным для жизни. Продолжительность заболевания различна, но вообще Г. б. является процессом затяжным и требует продолжительного лечения. Условиями возникновения Г.б. являются (помимо проникновения туберкулезных палочек в гортань): повторные „простуды“, повторные „катарры“ гортани; неосторожное употребление очень холодных напитков или кушаний, особенно в разгоряченном состоянии; преутомления голосовых связок (продолжительные разговоры, чтение лекций и прочие); еще большее значение имеет пребывание в помещениях с испорченным, пыльным воздухом, и прочие; в особенности же врожденная (наследственная) неустойчивость голосовых связок и вообще врожденная наклонность организма к упадку питания и к заболеваниям органов дыхания. Условиями же развития Г. б. определяются и те условия, которые необходимы для предохранения организма от такого заболевания. Подобно тому как и при других заболеваниях туберкулезного характера, на первом месте стоит общее лечение (повышение общого питания, улучшение общей иннервации, урегулирование всех функций организма), а также—чистый, свежий воздух, достаточное пользование солнцем, нравственный и физический покой, устранение всяких забот и волнений, и вообще так называемое климатическое лечение в приморской или горной местности. И. Кабанов.