Дезинфекция

Дезинфекция, обеззараживание. Этим именем обозначается процесс, имеющий целью уничтожение заразного начала (инфекции) в среде, окружающей больных, чтобы воспрепятствовать дальнейшему распространению заразных (инфекционных) болезней. Со времени открытия Пастером патогенных (болезнетворных) микробов, различные способы уничтожения их

Важнейшие способы дезинфекции.

Способы Д. делятся па физические и химические. К первым относятся солнечный свет, электричество и температура.

Как известно, солнечный септ губительно действует на бактерии и является благодаря этому очень важным природным санитарным фактором в охране человека от инфекции. В дезинфекционной практике, однако, когда нужно быстрое средство для уничтожения заразы, он имеет побочное значение, так как он действует относительно медленно, при том только на открытия поверхности, не проникая вглубь тканей.

Электричество в последнее время нашло себе применение в Д. воды путем озонирования ея и при пропускании через нее бактерицидных ультра-фиолетовых лучей. Рядом с этим электричество может быть источником нагрева при тепловой или термической Д., пользующейся, благодаря быстроте и верности действия, наибольшим значением. Губительное действие высокой температуры на бактерии проявляется значительно резче во влажном, чем в сухом состоянии. Для уничтожения микробов в сухой температуре надо поднимать еф до 150° С. и подвергать ея влиянию подлежащие обеззараживанию предметы не менее часа. Такого рода Д. могут выдержать предметы, не портящиеся от сухого пара—стеклянные, металлические вещи. Различного рода растительные и животные ткани при таких услф-виях разрушаются, и уже в силу этого приходится прибегать к Д. их высокой влажной температурой. Прототипом такой Д. является кипячение подлежащих обеззараживанию вещей в воде, но так как не все предметы могут подвергаться без вреда такой операции, то кипячение 8амепепо действием горячого пара. С этою целью устраиваются различные аппараты с текучим паром (t° 100° С.) и с паром под давлением, причем t° его доводится до 120° С. При такой t° пара в короткое время (4/а часа) гибнут все бактерии как в вегетативной (растущей), так и в спороносной (покоющейся) форме. Аппаратов, так называемых камер для паровой Д., предложено очень много. Пар в эти аппараты пускается обычно из парового котла по трубке сверху, вытесняя собого воздух, выходящий из особого крана, расположенного внизу и закрываемого в то время, когда из него станет выделяться чистый пар. Время Д. считается с того момента когда t° в аппарате достигнет требуемой высоты. Для этого аппарат спаблсается термометром и манометром, по которым наблюдается нужная t° и давление. Неподвижные паровия камеры ставятся в особо приспособленных помещениях, причем нагрузка вещей и выгрузка их из аппарата происходит в совершенно отдельных, не сообщающихся друг с другом отделениях. Подлежащия Д. в такой камере вещи (платье, белье и прочие) доставляются в нее в мешках и в закрытых фургонах. Подвижные камеры, меньших размеров, но такой же конструкции, ставятся вместе с небольшим паровиком па колеса и могут таким образом служить для Д. на месте.

В виду того, что многие вещи (шубы, кожаные и гуттаперчевия вещи) портятся от паровой Д. при t° 100 С., по идее проф. Rubner’a конструируются особия камеры, работающия при t° 55—60° С., но наполняемия не водяными парами, а парами формальдегида. Камера Rubner’a снабжена приспособлением (воздушной помпой),

при помощи которого заключающийся в камере воздух разрежается до 600 шш. давлепия. В то же время камера нагревается до 60° С. паром, проходящим по змеевику, заложенному в камере и в нее, при продолжающейся работе воздушного насоса, впускаются пары 8°/0 раствора формальдегида, которые устремляются в аппарат с разреженной средой и быстро проникают в дезинфицируемия вещи. Д. продолжается 1 час, в течение которого t° в аппарате поддерживается на 60® С. Прп этой Д., дающей прекрасные результаты, вещи, чувствительные к высокой t°, не подвергаются порче. В других камерах, устраиваемых по тому же типу, в видах удешевления, воздушной помпы нет, и дело ограничивается обогревапифм камеры во все время Д. до 60—70J С. к впусканием в нее в определенном количестве пароь формальдегида. Результаты при такой комбинации получаются также вполне удовлетворительные. Примесь к водяному пару паров формальдегида переводит, однако, этот способ уже в разряд химической Д.

Химических препаратов, употребляемых в целях Д., в настоящее время предложен целый ряд, который может быть разделен на 2 группы—неорганических и органических веществ. В первую группу входят простия тела (хлор, бром, иод), соли тяжелых металлов, кислоты и щелочи и вещества, обладающия окислительными свойствами (перекись водорода, марганцевокислое кали, хлорная известь, перекись кальция и др.). Группу органических веществ составляют соединения жирного ряда (спирт, эоир, хлороформ, формальдегид) и соединения ароматического ряда, главными представителями которого являются фенолы я их производные (карболовая кислота, крезолы, тимол). Все этн вещества, не исключая и газообразных (брома, хлора я формальдегида), обнаруживают дезинфицирующия свойства только в водных растворах. Дезинфицирующее действие большинства химических средств (кислот, оснований и солей) зависит от их электролитических свойств, обусловливающих в растворах диссоциацию вещества, в результате которой получаются ионы, обладающие бактерицидным дийствием. Одни ионы заряжены положительным электричеством—катионы (водород и металлы), другие отрицательным—анионы (кислотные остатки) — С1 в НС1 nNaCl, SO4 — в HjSO и так далее). Чем полнее диссоциация, тем энергичнее бактерицидное действие растворов. Степень диссоциации зависит от природы вещества, концентрации, температуры раствора и прочие Это обстоятельство говорит за необходимость употреблять в целях Д. во возможности чистые препараты. Однако, комбинация двух различных дезинфицирующих химических препаратов в растворе обладает обычно большей бактерицидпой способностью, чем раствор одного из них, взятый хотя бы и в более высокой копцептрации. В таких случаях одно вещество как бы облегчает другому действие па бактериальную клетку. Механизм дезинфицирующого действия химических веществ заключается в том, что они проникают в бактериальную клетку, нарушают нормальные свойства живой протоплазмы и таким образом убивают еф.

Бактерицидное действие различных химических веществ будет проявляться тем энергичнее, чем легче то или другое из них проникает через оболочку бактериальной клетки. Легкость проникновения обусловливается прежде всего способностью данного вещества растворяться в жировых (липоидных) веществах бактериальной клетки. Чем легче это растворение, тем больше вещества поглощается клеткой, тем энергичнее оно, в свою очередь, проявляет воздействие па протоплазму клетки. Наиболее сильные дезинфицирующия средства как неорганического (соединения ртути, хлора и др.), так и органического ряда (фенол, крезолы) действительно растворимы в липоидах. В то же время эти дезинфицирующия вещества образуют с белками бактериальной протоплазмы такие соединения, которые совершенно уничтожают ея жизненные свойства, так как белки перестают существовать в том виде, в каком они имеются в живой протоплазме.

Иэ различных химических веществ неорганического ряда в дезинфекционной практике наибольшим применением пользуется хлористая соль ртути (сулема), едкая и хлорная известь, а из органического ряда—формальдегид и ароматические соединения — фенол и его производные (карболовая кислота, крезолы).

Водный раствор сулемы в концентрации 1 :1000 в короткое время убивает всех бактерий в вегетативной форме, а в концентрации 1: 500 он так же быстро убивает и споры. Сулемя в разведении 1 — 2 ч. на 1000 частей воды служит для Д. полов и стен в помещениях, а также для Д. белья. Нужные для Д. растворы сулемы приготовляются обычно из сулемовых таблеток определенного веса; для лучшого растворения сулемы к ним прибавляется NaCl или НС1. Сулема — очень сильный яд, поэтому растворы ея, служащие для целей Д., рационально для отличия окрашивать в какой-либо цвет. Вследствие образования с белками прочных соединений, сулема не годится для Д. выделений — мокроты, испражнений и прочие.

Едкая известь добывается из негашеной извести (СаО) постепенным обливанием последней водой (на 1 еиио СаО берется 500—600 куб. см. воды). Получаемый при этом порошок едкой извести разводится 5 или 10 литрами воды, получается 5%или10°/о известковое молоко. Едкая известь, поглощая СО из воздуха, превращается в мел, не обладающий никакой дезинфицирующей силой. Известковое молоко поэтому необходимо приготовить из свежого материала. Свежее известковое молоко обладает сильным бактерицидным действием и употребляется для Д. помещений (стен и полов), а также для обезвреживания выделений—испражнений, мочи, выгребных ям ц пр. При дезинфекции выгребных ям известковое молоко прибавляется в таком количестве, чтобы полученная смесь имела ясно выраженную щелочную реакцию по лакмусовой бумаге. Обычно приходится прибавлять 4/в часть по объёму.

Хлорная известь употребляется в 4% растворе исключительно для Д. выгребных и помойных ям. Хранить хлорную иввесть необходимо также в хорошо закрытых сосудах.

Фенол, употребляемый обычно в виде чистой карболовой кислоты, служит для целей Д. в 3°/0 или чаще 5% растворе, равном но своему бактерицидному действию и/,о% раствору сулемы. Применяется для дезинфекции белья, стен, полов, мебели и различных предметов, особенно металлических, чернеющих от сулемы. Горячие растворы карболовой кислоты оказываютсяболее действительными. Для Д. более грубой (отхожих мест и прочие) употребляется неочищенная карболовая кислота, которая для растворения находящихся в ней крезолов смешивается пополам или с серной кислотой, или с горячим раствором зеленого мыла, для получения мыльно-карболового раствора (3—6% зеленого мыла па 5% карболовой кислоты). Так же, как неочищенная карболовая кислота, употребляется и чистый крезол—с серной кислотой или щелочным мылом. Неочищенная карболовая кислота заменяется при Д. щелочным раствором соснового деитя. Деготь пуж-по брать не обыкновенный смазочный, а заводский, получаемый при сухой перегонке дерева и содержащий значительное количество фенола. Для приготовления щелочного раствора дегтя берут 5 частей едкого натра на 70 частей воды и прибавляют сюда 25 частей дегтя. Полученный крепкий раствор разводят водой, прибавляя последнюю в количестве 4 объёмов. Вместо едкого натра можно пользоваться зеленым щелоком, получаемым из отстоявшагося настоя золы в горячей воде (1; 10).

Формальдегид является в настоящее время наиболее распространенным средством для tавовой Д. жилых помещений. Продается он в 40% растворе, называемом формалином. При пагревании формалина, из пего выделяется газообразпый формальдегид, обладающий бактерицидными свойствами. Формальдегид легко полимфризируется, переходя в совершенно недеятельный химически пара-формальдегид. Во избежание такой полимеризации формальдегид испаряют вместе с парами воды, растворяясь в которых, формальдегид теряет способность превращаться в полимер. Этот способ, разработанный экспериментально проф. Flftgge, открыл путь для широкого практического применения формальдегида в Д. помещений. Для этой цели продажный формалин разводят в 4 раза водой и получаемыми при подогревании этого раствора парами наполняют помещение. Помещение должно быть предохранено от выхода из пего обеззараживающого средства — все щели в дверях и окпах должны быть заполнены ватой и, сверх того, заклеены бумагой. Температура в помещении, для большого поглощения воздухом паров, должна быть по возможности высокой, поэтому при производстве Д. зимой оно должно быть основательно обогрето. Для успеха Д. необходимо воздух помещения насытить парами, которые, осаждаясь, увлекают в себе большее или меньшее количество формальдегида на подлежащие Д. предметы. Для испарения формалина предложено много аппаратов, имеющих целью давать в достаточном количестве не только газообразный фор. мальдегид, но в водяные пары. Наиболее употребительны из них аппараты Fliigge, Lingner’a, Soberingа. В аппарате Flflgge выпариванию подвергается разведенный в 4 раза жидкий формалин; в приборе Lingner’a—гликоформол, т.-ф. формалин с глицерином, наконец, в аппарате Scheringa—формальдегид получается из пара-формальдегида—недеятельного полимера, способного при нагреванин давать формальдегид в газообразном состоянии.

При производстве Д. аппараты ставятся вне поме щения, и получаемый из пах формальдегид и водяные пары проводятся в помещение черев замочную скважину или другое какое-либо отверстие при помощи шланга. Количество нужного для Д. формальдегидаразсчитывается по объёму помещения: на кубический метр берется, смотря по продолжительности Д. (З1/—7 час.), от 5 до 24/а грамм формальдегида (16—8 грамм формальдегида или 4-2 лепешки пара-формальдегида). По окончании Д. в помещение впускаются для нейтрализации остатков формальдегида пары аммиака, получаемого нагреванием нашатырного спирта в особом приборе, после чего помещение подвергается проветриванию.

Описанный процесс Д. формальдегидом, требующий при обширном помещении нескольких специальных аппаратов, является относительно дорогим. Стремление упростить и сделать таким образом формалиновую Д. жилищ более доступною выработало различные ея модификации. Из этих модификаций наиболее практичною нужно привнать получение газообразного формальдегида путем химической реакции без применения каких-либо приборов. С этой целью формалин смешивают с марганцевокислым кали, причем получается энергичное выделение формальдегида. На 1 куб. метр дезинфицируемого помещения берется при этом 20 гр. формалина, 20 гр. марганца и 20 гр. воды 4). Для удобства жидкий формалин заменяется пара-формальдегидом, который в смеси с марганцом при обливании водой дает желательную реакцию. На 1 кб. метр пространства берется 10 гр. пара-формальдегида, 25 гр. марганцовокислого кали и 30 гр. воды. Все эти вещества в требуемом количестве смешиваются в эмалированной чашке, горшке и прочие и ставятся в наглухо закрытом помещении на определенное время. Опыты такого рода Д. дали совершенно удовлетворительные результаты. Само собой разумеется, что и при этом способе должна быть соблюдена и надлежащая температура помещения и относительная непроницаемость его для предупреждения выхода формальдегида наружу. Д. помещений формальдегидом, простая и удобная при последнем способе, имеет то преимущество, что она не портят вещей (нс окисляет металлов и не изменяет цвета тканей), но формальдегид дгъйспгвуегп поверхностно и не проникает вглубь ткапей. Поэтому рассчитывать на обеззараживание всех вещей, находящихся в дезинфицируемом формальдегидом помещении, ни в каком случае нельзя. Постели, белье и платье нужно отправлять в камеру или паровую, или в описанную выше формалиновую камеру Rubner’a, в которой вещи не подвергаются порче.

В сильно загрязненных помещениях прибегают к комбинированной Д. с последующим тщательным обмыванием полов и стен па высоте 2 метров каким-либо дезинфицирующим раствором — сулемой, карболовой кислотой и прочие Вообще нужно иметь в виду, что Д. пф должна быть шаблонной — она должна быть индивидуализирована в соответствии и с характером помещения и с характером заболевания. Если в одном случае главное внимание должно быть обращено на различные вещи, находящияся в пользовании больного — его постель, белье и прочие, причем в самом помещении можно ограничиться даже частичною Д. пола и нижней части стен (при холере), то в другом наряду с Д. вещей должно быть обращено самое серьезное внимание и на Д. помещений (при оспе, скар-

4) При смешении указанных веществ происходит бурная реакция, поэтому смесь надо делать в посуде большого размера.

латине и прочие). Рядом с этим, в смысле борьбы с распространением инфекции, громадное значение имеет так называемая текугцая Д., являющаяся необходимым условием правильно постановленного и безопасного ухода за заразным больным. Выделения больного, несущия в себе заразу, должны быть подвергаемы химической Д., белье больного ни в каком случае не должно отдаваться в общия прачечные без предварительной химической или термической Д. Лица, ухаживающия за больным, должны надевать халат, который они должны снимать при выходе из комнаты больного, причем они должны наблюдать за чистотой своих рук.

При тех инфекциях, в передаче которых имеют значение посредствующия звенья в виде животных и насекомых, в процесс обезвреживания, разумеется, должно входить истребление этих звеньев. Так, при бубонной чуме, распространяемой, как известно, крысами, привозимыми пароходами, громадное значение приобрела дератизация пароходов, приходящих из неблагополучных мест. Истребление крыс на пароходах успешно достигается окуриванием трюмных помещений сернистым газом (сернистым ангидридом). Дли получения его куски серы сжигаются в плотно закрытых помещениях на железных листах в количестве l4/j ф. съры на 1 куб. саж. помещения. Такой прием, однако, [не дает уверенности, так как при израсходовании кислорода сера тухнет и не всегда удается получить надлежащее количество газа. В настоящее время сернистый газ добывается в аппарате Clayton’a. Получаемый сжиганием серы апгид-рид охлаждается в холодильнике, из которого че‘ рез резиновый шланг и вводится в помещение в требуемом количестве. Спрнистый газ при концентрации 0,5% убивает крыс в 4/а часа. К сожалению, наспкомия обладают по отношению к нему значительно большей стойкостью. Так, блохи уничтожаются при действии сернистого газа только в концентрации 4% в течение 6 часов. Еще более рфзистеитпымп по отношению к нему оказываются микробы: даже такие нестойкие микробы, как бактерии чумы и холеры, требуют для своего уничтожения 16 — 18-часового действия сернистого газа в 4% концентрации. Рядом с этим сернистый газ очень трудно проникает в щели, оп окисляет металлы и обезцвечивает крашеные ткани. Являясь прекрасным средством, при применении аппарата Claytonа, для истребления грызунов (крыс и мышей) в плотно закрытых, не имеющих выходов помещениях, сернистый газ таким образом не разрешает ни задачи Д., ни задачи дезинсекции (уничтожение насекомых). Не разрешает последней задачи и формальдегид.

Истребление насекомых, являющихся передатчиками заразы, в белье и платье достигается высокой температурой. Очень хорошия услуги в этом отношении оказывает камера Гелиос. Камера эта состоит из полуцилиндрнческого металлического кожуха, внутри которого вращается деревянный решетчатый барабан, приводимый в движение снаружи рукояткой, проходящей через верхний кожух. В дно кожуха вделана металлическая доска, находящаяся таким образом под вращающимся барабаном и нагреваемая расположенным под ней очагом. На доску из особого прибора, помещенного снаружи камеры, периодически в небольшом количестве поступает вода, быстро испаряющаяся с горячей поверхности доски и таким образомувлажняющая нагретый воздух камеры. Температура в камере поднимается до И20°С, весь процесс Д. при этой t° продолжается 4/з часа. Вещи помещаются во вращающийся барабан Дезинсекция получается полная, уничтожаются и бактерии, не образующия спор и не отличающияся поэтому особою резистенцией. В помещениях насекомця истребляются различными способами. При уничтожении клопов прекрасные результаты достигаются применением горячого пара, получаемого из небольших переносных котлов, нагреваемых подобно самоварам. Получаемый из них парь при помощи шланга направляется в щели и трещины, которые служат приютом для насекомых.

В самое последнее время д-ром Ф. Яковлевым, а затем проф. Хлопиным и М. П. Дубяпской предложено новое газообразное средство — хлорокись углерода или фосген (С0С1.). Фосген очень удушливый газ, приготовляемый в больших количествах для технических целей (для приготовления красок). По опытам, произведенным в лаборатории проф. Хлопина, фосген, при концентрации фго в воздухе в количестве 0,5 —

а

1%, губительно действует и на вегетативные формы бактерий, и на крыс, и на блох. Он не портит пищевых продуктов, не изменяет цвета окрашенных тканей и обладает большей способностью проникновения, чем сернистый газ. Но он портит полированные металлические поверхности, которые покрываются налетом хлористых солей. К этому нужно прибавить, что фосген дорог и что для практических целей применение его нуждается в дальнейшей технической разработке.

Литература. К. Koch, „Ueber Desin faction“; К. Koch и. Wolffhugel, „Untersuchungen uber die Desinfection mit heisser Lufi“; Koch, Gaffky und Loffler, „Versuche uber die Verwerthbarkeit beisser Wasserdampfe zu Desin-fectionszwecken“; W. Kolle und A. Wassermann, „Hand-buch der pathogenen Mikroorganismen“ (2 Aufl., 1911}; F. Mace, „Traitd pratique de Bactdriologie“ (6 6d. 1912); Max Jiubner, „Lehrbuch der Hygiene“ (1912); „Медицинская микробиология“ под ред. Л. А. Тарасовича (1912).

П. Диатроптов.

, 1

Важнейшие способы дезинфекции.

получили научное основание, как средство защиты человека от заразы и как метод борьбы с распространением заразных болезней. Учение о Д. было подвергнуто систематической разработке Кохом и его учениками. Разработка эта, разумеется, не может считаться оконченной как в смысле приборов, так и в смысле самих средств Д., и в нее постоянно вносятся изменения и усовершенствования. О способах Д. см. в приложении.