> Энциклопедический словарь Гранат, страница 190 > Диспепсия

Диспепсия

Диспепсия, расстройство желудочного или кишечного пищеварения без воспалительных явлений; может зависеть или от первичного расстройства жизнедеятельности (первичного ослабления) железистых и мышечных элементов желудка или кишек (простая Д.), или от расстройства иннервации (нервная Д.). При желудочной Д. пониженная деятельность желез и мышечная слабость стенок желудка вызывает такие же явления, как обусловленные при гастрите (смотрите XII, 602/3): пища в желудке задерживается гораздо дольше, чем в нормальных условиях и недостаточно перемешивается с желуд. соком. Часть пищи недостаточно переваривается и подвергается процессам брожения. Продуктами брожения пищи в желудке являются молочная, масляная, уксусная кислоты, алкоголь, углекислота, водород, аммиак, сероводород и прочие Пища, застоявшаяся в желудке, недостаточно размельченная, а еще более— продукты брожения пищи в желудке раздражающим образом действуют на стенки желудка и могут вызывать различные болезненные явления. К

таким явлениям относится боль, вследствие раздражения концевых аппаратов чувствительных нервов желудка; надо, однако, сказать, что для появления сильной боли б. ч. необходимы или какия-либо органические изменения в желудке (например, язвы), или повышенная чувствительность желудочных нервов (нервных центров); рвота (смотрите) с предшествующей тошнотой является до известной степени приспособлением в целях удаления из желудка содержимого, раздражающого его стенки. Незначительная рвота, т. е. выделение из желудка через пищевод наружу очень небольших количеств пищи, называется срыгива-нием; если срыгиваемая пища не доходит до рта, а дойдя до того или иного уровня пищевода, возвращается в желудок, то мы будем ощущать лишь раздражающее действие пищи на стенки пищевода в виде изжоги. Если в желудке образуются газы, как продукт брожения пищи (что обыкновенно и наблюдается), то газы эти могут выделяться из желудка через пищевод наружу; такое явление есть отрыжка; очень часто отрыжка сопровождается незначительным срыгивая и-ем; смотря по запаху и вкусу отрыгиваемых газов и срыгиваемой пищи, отрыжка будет пустой (без вкуса и запаха), кислой, горькой (в желудок нередко попадает и желчь вследствие обратной перистальтики двенадцатиперстной кишки; от желчи и содержимое желудка делается горьким на вкус), тухлой (от продуктов разложения пищи). Явления нервной Д. гораздо более разнообразны, чем явления простой Д. При нервной Д., вследствие повышенной возбудимости секреторных нервных центров, часто бывает повышенное отделение желудочного сока или повышенное содержание в нем соляной кислоты (гиперсекреция желудочного сока, hyperaciditas, кислая Д.); это бывает и при простой Д., хотя и не часто. Повышенное отделение желудочного сока может состоять или в том, что желудочный сок отделяется также и вне актов пищеварения (гиперсекреций), или в том, что желудочный сок, хотя отделяется лишь во время акта ппщеварения, но отделяется в усиленном количестве, с обильным содержанием соляной кислоты (hyperaciditas). Постоянное отделение желудочного сока сильно раздражает желудок, в особенности вне актов пищеварения, когда пищи в желудке нет, и, следов., свободная соляная кислота не может связываться пищей; вследствие этого могут быть очень сильные припадки болей. Вообще при нервной Д. боли зачастую играют наиболее видную роль в картине болезни. Отрыжка при нервной Д. молсет зависеть также и от незаметного для больного проглатывания воздуха; такая отрыжка иногда бывает очень сильной, громкой, частой и очень мучительной для больного. Вследствие повышенной чувствительности стенок желудка и повышенной возбудимости рвотных центров, при нервной Д. могут быть рвоты, в отсутствии брожения пищи в желудке, нередко даже при малых количествах содержимого пищи в желудке, независимо от его качества, и даже в отсутствии содержимого („рвота одной желчью“). Для нервных желудочных явлений характерна их зависимость не столько от приемов пищи, или от определенных сортов ея, сколько от тех или иных состояний нервной системы.

Кишечная Д. такясе может быть простая и нервная. При кишечной Д. пища недостаточно переваривается вследствие недостаточного отделения тех или иных пищеварительных соков (печень, поджелудочная железа, кишечные железы); вследствие мышечной вялости стенок кишечника пища медленнее передвигается по кишечнику; то и другое способствует значительному усилению процессов брожения в кишечнике; пища, недостаточно размельченная, недостаточно „переваренная“1, а также продукты брожения и гниения пищи могут сильно раздражать стенки кишечника и вызывать по временам усиленную перистальтику кишечника, или понос; в .других случаях, наоборот, развиваются упорные запоры, в особенности, если на первый план выступает мышечная вялость кишек. При ки-тпечной Д. также могут быть значительные боли в кишечнике, значительное вздутие лсивота и прочие Одним из условий развития кишечной Д. является желудочная Д.: пища, мало переваренная в желудке, забродившая там, является сильным раздражителем для кишечника; с другой стороны, при кислой Д. повышенное содержание соляной кислоты в пищевой кашице, поступающей из желудка в кишечник, может расстраивать кишечное пищеварение.—Условиями развития Д. являются недоброкачественная пища, переедание, излишнее преобладание в пище белковых веществ (в особенности избыточное содержание в пище мяса, рыбы, закусок), недостаточное пережевывание пищи, введение различных ядовитых веществ в организм (алкоголь, табак), различные нервные влияния, расстраивающия нервную систему (обыкновенно в наименее устойчивых ея отделах, одним из каковых нередко и бывает нервная система желудка и кишек); Д. молсет развиваться также в связи с вялостью кровеобращения в области желудка и кишек (в области воротной вены), таклсе в связи с перегружением организма продуктами обмена веществ, в особенности при недостаточности выделительной деятельности почек (при т. наз. уремии). Наконец, очень большое значение для развития Д. имеет пониженное настроение духа, понижающее аппетит, а с понижением аппетита понижается и секреторная деятельность желез лселудка и кишечника (как известно, при отсутствии аппетита отсутствует и т. наз. запальный сок, столь необходимый для начала пищеварения).

Н. Кабанов.