> Энциклопедический словарь Гранат, страница 210 > Зубы

Зубы

Зубы, твердыя, гладкие и имеющия определенную форму образования, расположенные в полости рта и служащия у человека и животных, главным образом, для размельчения пищи. ПО своей твердости и наружному виду из всех тканей организма они ближе всего подходят к кости. В общежитии их даже принимают за костные образования. В действительности же между костной тканью и 3. нет почти ничего общого. Даже, на первый взгляд кажущаяся общая им черта— твердость, на самом деле должна быть принята скорее за черту, их разграничивающую, ибо 3., несомненно, представляют собою образования, гораздо более твердия и плотные, чем кости. 3. развиваются из эпителиальной ткани, представляют собою изменившиеся „модифицированные и окостеневшие сосочки слизистой оболочки, стоящие при входе в пищеварительный канал и назначенные для размельчения пищи“; кости, наоборот, являются образованиями соединитель-но-тканного типа, и функция их иная. 3.—органы исключительно механические: они разрезают, разрывают и раздавливают пищу. Простейшим типом 3. являются так называемые конические 3., где суживающаяся часть (по направлению к вершине конуса) представляет собою корень, сидящий в челюсти, невидимый при наружном осмотре полости рта, более же широкая часть (основание конуса) составляет коронку, свободно выстоящую в полость рта. Конечно, не все 3.,. встречаемые в полости рта человека, имеют именно эту правильно коническую форму. Тем не менее, всякий

3., какой бы формы он ни был, рассматривают, как усложнение первоначально конической формы, причем полагают, что более сложные формы получились или путем сращения отдельных конических образований, благодаря чему появились многобугорковые и многокорневые 3., или путем, разделения (разветвления) одного бугра.

и одного корня на несколько обособленных бугров и корней. И по функции и по форме 3. человека делятся на отдельные группы, легко различимия по особенностям их коронок и корней: резцы, клыки и коренные 3. Отличительная черта резцов — ло-пато- или долотообразная форма их коронки, приспособленной для откусывания (отрезания) пищи; корень у них одиночный; у некот. животных (например, у грызунов) фти 3. наиболее развиты. Клыки имеют типич. форму конуса: коронка их снабжена заостренным бугром, служащим для разрывания пищи; 3. эти наиболее развиты у хищных животных, у которых они нередко служат и орудием защиты и нападения. Коренные 3. имеют обыкновенно широкую объёмистую коронку кубовидной формы, служащую для размельчения пищи, для ея растирания; в свою очередь и к. 3. у некоторых животных встречаются в наиболее развитой форме, как, например, у жвачных; коренные 3., кроме величины и формы своей коронки, отличаются от резцов и клыков еще и тем, что в большинстве случаев имеют несколько корней. Коренные 3. человека разделяются по форме их коронок и корней на малые и большие коренные. У человеканаблюдаются две смены 3.: первая смена, появляющаяся к концу первого года жизни (прорезывание их обыкновенно заканчивается к 21/г годам) и сохраняющаяся во рту до 12, а иногда и долее, лет, носит название молочных 3.; вторая,— появляющаяся на 6-ом году жизни, когда во рту имеется еще полностью первая смена, и постепенно заменяющая выпадающие молочные, называется постоянными 3. Молочных 3. 20: по десяти в каждой челюсти; постоянных—32: шестнадцать в верхней и 16 в нижней. Расположены они следующим образом: молочные 3. (первая цифра показывает, сколько 3. с каждой стороны, вторая—сколько 3. в каждой челюсти): резцы — 2, 4; клыки—1, 2; коренные—2, 4 (всего 20 молочных 3.); постоянные; резцы — 2, 4; клыки—1, 2; мал. коренные—2, 4; болып.коренные—3,6 (всего 32 постоянных). Каждый 3., взятый в отдельности, состоит из двух частей: коронки—свободно выстоящей в полость рта, и корня — целиком сидящого в кости челюсти. На границе между коронкой и корнем на каждом 3. заметно небольшое сужение, как бы перехват, который носит название шейки 3. Кончик корня 3., всегда несколько заостренный, называется верхушкой корня. Каждый 3. состоит из трех твердых тканей: 1) эмали, 2) дентина, 3) цемента. Дентин составляет главную массу 3.—его остов, будучи на всем протяжении покрыт другими тканями, составляющими З.;так, коронка покрыта эмалью, оканчивающейся у шейки, а корень цементом, оканчивающимся у самой эмали. Если взять мертвый, высушенный 3. и распилить его продольно, то можно видеть, что он не представляет собою сплошного твердого образования; наоборот, внутри каждого 3., таким образом приготовленного, можно видеть полость большого или меньшого размера, в общем повторяющую форму З.Часть этой полости, обыкновенно более обширная, заложенная в коронке 3., носит название полости коронковой пульпы, или пульпарной полости-, другая же ея часть, которая, значительно сузившись, проходит по длине всего корня и имеет вид сравнительно узкого канала, носит название канала корня, или корневого канала; канал этот при верхушке корня оканчивается маленьким отверстием, называемым верхушечным отверстием. У живого человека описанная нами полость и корневой канал не пусты, а выполнены рыхлой и нежной соединительной тканью, содержащей сосуды и нервы и сообщающейся с надкостницей 3. и костным мозгом ячейки и челюсти через вышеуказанное верхушечное отверстие. Это—образование, которое в общежитии называют зубным нервом и которое, как можно заключить из приведенного грубого его строения, отнюдь не представляет собою исключительно нервного образования, а на ряду с нервными элементами содержит и кровеносные сосуды, и клетки, и тому подобное. Образование это носит название зубной мякоти (пульпы). Чтобы выяснить физиологическое значение 3.,

, 1221

нужно коснуться их роли в процессе пищеварения. Полость рта представляет собою первый этап пищеварительного канала. Пища здесь подвергается первой обработке, чисто механической, в виде разжевывания ея зубами, и, кроме того, химической: воздействию на пищевой комок фермента слюны птиалина. Так как выделение пищеварительных соков находится в зависимости от вкусовых рефлексов, совершенство же химической обработки пищевого комка стоит в прямой связи со степенью его измель-ченности, то полость рта играет выдающуюся роль в процессе пищеварения (ср. II, 653/4). В зависимости же от принимаемой пищи и ея ассимиляции стоит восполнение трат организма в его жизнедеятельности, стоит образование клеток и тканей— пластическая роль пищи. Нарушение функции пищеварительных аппаратов тяжело отражается, таким образом, на равновесии обмена веществ в организме, на его росте и развитии. Между тем в интел; и ентных классах современного общества костоеда 3. достигает громадных цифр. Она даже у детей доходит до £0 слишком %>. Больные, разрушенные органы не в состоянии исполнять возложенных на них функций. В результате пищеварительный комок, часто совершенно не измельченный, не может в достаточной степени быть обработанным пищеварительными соками и по проглатывании ложится, по выражению больных, „камнем в желудке“. Мало этого, вместе с распространением процесса разрушения 3. во рту, каждый почти 3. представляет собою очаг гниения и разложения. Застревающие кусочки пищи, дентин, зубная мякоть,— все это находится в состоянии зловонного гниения. Соприсутствующие миллиарды микроорганизмов проглатываются с пищей, вдыхаются с воздухом и, найдя для себя удобную почву и подходящия условия в желудке и легких, начинают там процесс подтачивания здоровья и жизни организма. Но и это не все. Полость рта есть в то же время и орган речи. Только здоровые и правильно расположенные 3. дают возможность произносить ясно, отчетливо все звуки. Болезнь или разрушение их нарушают этот дар человека. Правда, указывают на возможность заменить природные 3. искусственными. Но искусственные 3. далеко не с полным совершенством могут заменить естественные и так же мало служат для жевания, как, по меткому выражению проф. Лимберга, „костыли для ходьбы“. Разрушение 3. у современного человечества делает громадные успехи. По исследованиям всех авторов, в среднем 88% людей страдают болезнями 3., и на каждого человека приходится по 3—4 больных 3. Главенствующим заболеванием, поражающим 3., является так называемая костогъда, или кариес 3. Костоеда 3. возникает вследствие растворения твердых частей 3. кислотами; кислоты эти образуются в полости рта, по преимуществу, как результат брожения пищевых остатков, вызываемого микроорганизмами. Когда, вследствие действия кислот, твердия части 3. растворились, и от него остался лишь органический остов—дентинный хрящ, на этом последнем, как на питательной среде, вновь поселяются микроорганизмы и продолжают дело разрушения 3.; пептонизируя органические части его, они постепенно ведут к их растворению, т. е., другими словами, к исчезанию зубной ткани, к образованию в веществе 3. больших или меньших дефектов. Таким образом, возникновение костоеды зависит от двух факторов: а)- энергии и постоянства внешнего вредного влияния (образования кислот) и б) способности 3. к противодействию. У всех без исключения детей между зубами застревают пищевые остатки, бродят, в результате их разложенияобразуютсякислоты, однакоже, далеко не у всех людей замечается разрушение 3. в одинаковой степени. Находится это в зависимости от того, поскольку 3. данного субъекта являются крепкими от природы, поскольку они в состоянии противодействовать влиянию кислот. Костоеда тем страшна и опасна, что, разрушая постепенно твердия части коронки, она подходит к поверхности

Заключенной в зубе мякоти и вызывает ея воспаление, что сказывается сильными, часто несносными болевыми ощущениями. С течением времени мякоть омертвевает и начинает разлагаться (гнить); тогда зуб является уже опасным для своего обладателя, ибо находящаяся в нем гниль может попадать в окружающия зуб ткани, вызывая их воспаление, сопровождающееся припуханием (флюс), опасное в смысле возможных тяжелых последствий для всего организма (заражение крови). Все другия болезни

3., кроме костоеды, представляют уже меньший интерес, ибо оне не грозят утерей 3. и не влияют на общее состояние здоровья. Следует лишь указать на образование на 3. особых твердых отложений, т. наз. зубного камня, присутствие которого тоже грозно по своим последствиям для существования 3.; з. камень не только сильно безобразит наружный вид 3., загрязняя их, но и может вести к потере

3., т. к. под его влиянием расстраивается твердая и крепкая связь 3. с челюстью, и 3. начинает расшатываться и выпадать. Первой задачей гигиены 3. является удаление с поверхностей 3. и из зубных промежутков пищевых частиц, зубных отложениии и всего того, что способно гнить и бродить. Среди мер, предупреждающих возникновение кариеса, первое место должно быть отведено поэтому механической очистке 3. Не следует думать, что одним прополаскиванием рта можно удалить скопления из зубных промежутков и отложения с поверхностей 3. Для очистки 3. пользуются зубными щетками, порошками и полосканьями. Зубные щетки готовятся из щетины и в таком лишь виде оне наиболее рациональны. Убеждение, что щетинистия щетки могут механически стирать эмаль и тем повреждать 3., ни на чем не основано. Эмаль представляет собою ткань, слишком твердую для того, чтобы она могла повреждаться от таких ничтожных механических инсультов. Некоторое время введены были в практику даже особия мягкие резиновия щетки с целью устранить это механическое влияние щетины на эмаль.

Подобного рода щетки абсолютно нерациональны. Зубная щетка должна удалять отложения не только с наружных видимых поверхностей зубов, она должна удалять их и из зубных промежутков. Для этой цели щеткадолжна обладать известной жесткостью, кустики ея щетины должны внедряться в промежутки 3. Если же пользоваться мягкой резиновой щеткой, то не только не осуществится поставленная задача, но, наоборот, удаленными с наружных поверхностей 3. отложениями, как штукатуркой, будут замазаны межзубные промежутки. Совершенно тот же эффект получается и в том случае, если кто-либо для очистки своих 3. пользуется прямо пальцем. Оберегая 3. от механического влияния щетки, он наносит им несомненно больший, непоправимый вред, удаляя отложения с поверхностей 3. и внедряя их в зубные промежутки, под десны и так далее В виду изложенного, единственно рациональными и заслуживающими применения являются щетинистия щетки. Щетина обладает достаточной упругостью, она легко внедряется в промежутки между 3. и может удалять оттуда пищевия скопления. Наиболее отвечающими цели являются жесткие щетки. Их следует применять также и у детей, не опасаясь повреждения эмали. В крайнем случае можно пользоваться щетками средней жесткости. При чистке 3. щеткой необходимо удалять отложения не только с передних, легко доступных поверхностей, но также и с язычных и со щечных, не только с передних, но и с задних 3. Поэтому щетки должны быть изогнуты, чтобы при раскрывании рта оне могли своим концом подходить под жевательную мышцу и очищать щечные поверхности задних коренных 3. При густо расположенных рядах щетины у основания зубной щетки с течением времени скопляется значительное количество удаляемых изо рта отложений, вследствие чего сама щетка может явиться элементом не столько очищающим, сколько загрязняющим. Промывание щеток при очень густых рядах щетины не достигает цели. Поэтому-лучше употреблять такого рода щетки, в которых щетина расположена в виде кустиков, отделенных значительными промежутками друг от друга. Очистка 3. движениями щетки лишь в одном направлении далеко недостаточна. Надо стремиться удалить отложения как с передних — губных и щечных поверхностей, так и с язычных поверхностей и поверхностей, обращенных к зубному промежутку. Но очистка зубных промежутков зубной щеткой не всегда исполнима. Для этой цели пользуются зубочистками из дерева, из гусиного пера. Всякого рода зубочистки, обладающия острой верхушкой или острыми краями, вредны потому, что, проходя по зубному промежутку, оне ранят десну и, раня ее, прививают из зубных промежутков скопления, содержащия микроорганизмы. В результате этого десна воспаляется, припухает, начинает кровоточить, и подобным образом развиваются иногда непонятные для врача воспаления десен, имеющия своим источником постоянно наносимия десне загрязненные ранения. В виду этого, гигиеничны лишь те зубочистки, которые совершенно гладки; единственно рациональными являются деревянные точеные зубочистки, не обладающия острыми гранями и краями.

Говоря о гигиене рта, неминуемо приходится коснуться вопроса о полосканиях. На эти последния многими возлагаются нередко особо большия надежды, совершенно неосновательные, чему способствуют широковещательные рекламы в газетах.

Существующия полоскания можно разделить на а) вредные, б) безвредные, но и бесполезные и в) хотя и бесполезные, но приятные (по вкусовым ощущениям). К разряду первых надо отнести громадное большинство полосканий. Вред их стоит в прямой связи с тем, чего от них ждет пепосвященная публика. Изобретатель своим полосканием старается дать видимый, быстро наступающий эффект. Он стремится дать такого рода составы, которые способствовали бы быстрому побелению 3., приобретению ими красивого, блестящого вида. Понятно, что это достигается введением в состав эликсиров и полосканий кислот; в последних легко растворяется покрывающий 3. налет и отложения, и 3. быстро приобретают белый, блестящий вид. Вопрос другой, какою это окупается ценою, вопрос—редко интересующий изобретателя; между тем кислоты не остаются без влияния на самое зубное вещество, оне растворяют твердия части 3. и тем способствуют более легкому возникновению кариеса. Существует ряд полосканий безвредных, но и бесполезных. Против них молено было бы и не вооружаться, если бы не значительная и ничем неоправдываемая их стоимость. Наконец, мы видели еще одну группу безвредных и приятных на вкус полосканий, и сделали это не без цели. По моему мнению, наилучшим полосканием для рта является прямо чистая и теплая вода. Считаю совершенно излишним введение в состав полоскания тех или иных антисептиков. Полоскание, которое было бы в состоянии, благодаря содержащимся в нем антисептикам, предупредить или остановить бродильные процессы во рту, должно быть применяемо в столь сильной концентрации, что последняя вредно будет влиять на самую слизистую оболочку полости рта; применять же их в слабых растворах безцельно, ибо они не предупредят бродильных процессов. Часто прописывают то или другое полоскание лишь как примесь к воде, и тогда, конечно, наиболее уместны вещества, приятные на вкус, так как они этим самым располагают в свою пользу и побулсдают больного постоянно полоскать рот, что и требуется. Потому третья категория элексиров бесполезных, но приятных на вкус имеет, пожалуй, некоторое значение. Простейшим видом полоскания, которое наиболее подходит для рта, является тимоловое полоскание по следующей рецептной формуле: мятной тинктуры, тинктуры мирры по 10,0, тимола 0,8. 15 капель на стакан воды для полоскания.

С гигиеной 3. тесно связан вопрос о зубных порошках. Порошок имеет значение лишь как вещество, облегчающее механическую очистку 3. Трудно надеяться, чтобы тот или иной состав порошка в состоянии был предупреждать возникновение кариеса. Поэтому от порошка требуется следующее: 1) он должен иметь безвредный состав, 2) не должен бродить, 3) должен обладать приятным запахом и вкусом и 4) не содержать крупных частиц. Основанием всех зубных порошков является осажденная углекислая известь, известная под именем очищенного мела. Бе можно признать наилучшим зубным порошком. Некоторые авторы к порошкам прибавляют небольшое количество углекислой магнезии. На это прибавление еще можно согласиться; но совершенно нерационально прибавление к порошкам измельченной устричной скорлупы, сепии или пемзы. Все три приведенные порошка очень грубы, содержат твердыя, трудно размельчаемия частицы; хотя при употреблении их возможно достигнуть значительной очистки и блестящого вида 3., но достигается это механическим повреждением зубных поверхностей, что в сущности не требуется и чего, конечно, следует избегать. К порошкам неизбежно приходится прибавлять вкусовые и цветовые коррективы. Для этой цели лучше пользоваться исключительно мятным маслом. Наконец, для чистки 3. применяются рядом авторов зубные пасты. Оне представляют собою мягкие мази, намазываемия на щетку при чистке. В состав их входят мыла. Оне лишены особого значения.

Из сказанного ясно, что применение патентованных порошков и эликсиров не должно иметь места. Уже одно то, что состав большинства таких полосканий нам неизвестен, не дает нам права рекомендовать их больным. То же следует сказать и про всемирно известные одолы, Пьеров-ские эликсиры и тому подобное. 3. необходимо чистить щеткой и порошком ежедневно два раза: утром и вечером. Утром, чтобы удалить все те скопления, которые покрывают поверхность зубов в виде белого зубного отложения, вечером, чтобы удалить все пищевые остатки. Порошком для этой цели достаточно пользоваться один раз в день, но к щетке и полосканию необходимо прибегать и утром и вечером. К чистке 3. надо приучаться с малолетства. С двухлетнего возраста следует чистить 3. ребенку. Вначале можно обходиться и без порошка, пользуясь для этой цели одной лишь щеткой. Кроме ежедневной утренней и вечерней чистки, 3. следовало бы выполаскивать после каждой еды. Заслуживает самого широкого распространения и подражания английский обычай подавать полоскание за столом. .Чтобы бороться с кариесом, чтобы избегнуть разрушения зубного аппарата, необходимо периодически (для взрослого 2 раза в год, для детей 4 раза в год) подвергать свои 3. осмотру и своевременному тщательному пломбированию (смотрите). Ф. Зверэисховский.