> Энциклопедический словарь Гранат, страница 221 > Истерия долгое время считалась болезнью

Истерия долгое время считалась болезнью

Истерия долгое время считалась болезнью, свойственною только зрелому женскому организму, и связывалась с расстройствами женского полового аппарата; отсюда и название (от греческого слова hystera—матка); в настоящее время установлено, что истерические расстройства наблюдаются и у мужчин и даже у детей обоего пола. До этих пор еще не может считаться решенным вопрос о том, представляет ли истерия самостоятельный невроз {см.) и каковы в таком случае ея рамки и ея сущность; не предрешая этих вопросов, истерию можно охарактеризовать, как особый нервнопсихический строй, врожденный (вследствие наследственного вырождения) или благоприобретенный (травматическая

И., смотрите ниже), наклонный беспрекословно и безсознательно, т. е. без оценки и руководства бодрствующого сознания, подчиняться внушению и самовнушению как в области душевных переживаний, так и в области физиологических функций организма, поскольку последния находятся в зависимости от головного мозга; отсюда ясно, что картина проявлений истерии черезвычайно разнообразна и пестра: в состав ея могут входить и расстройства психические и нарушения функций нервной системы и внутренних органов.—Разстройства психической деятельности проявляются картинами двоякого порядка: 1) врожденными или постепенно развивающимися особенностями всего склада личности (истерическая конституция) и 2) острыми психопатическими состояниями {истерический психоз, см.). Истерическая конституция (характер) знаменуется общей психической неустойчивостью — изменчивостью настроения, симпатий, влечений, мнений; стойкостью отличаются лишь эгоистические мотивы, не признающие в своем стремлении к достижению цели ни материальных ни моральных преград. Лица, обладающия резко выраженным истерическим характером, неуживчивы, требовательны, нетерпимы, несдержанны, капризны, ревнивы и завистливы, неискренни и лживы; они стремятся к первенству, требуют внимания и поклонения, прибегая для этого к интригам, притворству, позировке и оригинальничанью в своей внешности, поведении, влечениях; они являются бичем окружающих, которых они порабощают ссылкою на свою болезненность и слабость и терроризируют целым калейдо скопом внешне- страшных болезненных явлений. Разстройства со стороны нервной системы проявляются прежде всего периодическим наступлением судорожных приступов, сопровождающихся потерей сознания {истерический припадок). наступая обычно в связи с каким-либо душевным волнением, они выражаются внезапной потерей сознания и судорожным напряжением мышц скелета с преобладанием напряжения в разгибательных мышцах,

вследствие чего все тело представляется одеревеневшим, вытянутым, причем голова запрокидывается назад и спина выгибается дугой (arc de cercle); глаза либо неплотно закрыты дрожащими веками либо остаются открытыми и закатившимися под верхнее веко. Нередко вслед за такою фазой тонических судорог наступает фаза беспорядочных судорожных движений в конечностях, со скрежетом зубов, метанием по постели, выкриками, хохотом, иногда с очевидными галлюцинаторными переживаниями. Припадок длится от нескольких минут до получаса, а иногда затягивается на несколько часов в виде серии припадков, связанных между собою сноподобным галлюцинаторным состоянием истерического психоза. У многих больных истерический припадок может быть вызван искусственно, посредством надавливания на некоторые точки тела (истерогенные зоны), не у всех больных одинаково расположенныя; надавливанием на эти же точки удается иногда прервать и течение уже развившагося припадка.—Обыкновенно припадок проходит безследно, не оставляя по себе даже воспоминания; но иногда, по миновании его, обнаруживается наличность более или менее длительных расстройств деятельности центральной нервной системы; во многих случаях последния развиваются, однако, и вне всякой связи с припадком. Со стороны двигательной наблюдается трясение, подергивания, параличи, охватывающие либо ограниченную область (руку, ногу, половину лица) либо целую половину тела (редко все тело); иногда страдает речевой аппарат в виде своеобразного заикания или потери голоса (паралич голосовых связок—афония) или потери способности членораздельной речи (афазия). Со стороны чувствительности наблюдаются повышение или понижение ея, преимущественно по отношению к болевым раздражениям: ограниченные боли в определенных точках тела (характерна боль в темени, описываемая больными, как ощущение вколоченного гвоздя), болевия ощущения при простом дотрогнвании до кожи, или, наоборот, полная потеря чувствительности (анэстезия) либо в отдельных участках кожи либо на колее целой конечности или половины тела; анэстезия охватывает нередко и слизистия оболочки (носа, глотки и так далее) и органы чувств (глухота, потеря обоняния и вкуса, утрата зрения или, чаще, ограничение поля зрения). Разстройства чувствительности, часто незаметные для самого больного и его окружающих, могут быть обнаружены при врачебном исследовании и служить для распознавания болезни (истерические стигматы). Сосудодвигательные расстройства выражаются в побледнении или покраснении отдельных участков колеи, появлении на ней вы-сыпи, пузырьков, изъязвлений, принимающих иногда причудливия очертания; эти явления принимались в средние века за клейма дьявола или признаки святости (стигматизация).— Из расстройств истерического характера, наблюдающихся в деятельности внутренних органов, следует отметить извращения аппетита (отвращение к обычной пище, влечение к глотанию мела, песка и тому подобное., питью уксуса, чернил), громкую отрыжку, упорную кровавую рвоту, кровохаркания, кашель, задернеку мочи, расстройства менструации, многочисленные сексуальные аномалии и так далее — Названные расстройства, иногда в самых прихотливых сочетаниях, держатся в иных случаях неделями и месяцами, симулируя тяжелия страдания внутренних органов. — И., как болезнь, едва ли излечима, но отдельные проявления ея (эпизоды) поддаются лечению, главным образом, помощью внушения, гипнотического или простого.—Несколько особняком стоит тот вид И., который развивается остро, под влиянием тяжелых внезапных потрясений (травм) либо чисто морального свойства либо в связи с физическими несчастьями (железнодорожные крушения, землетрясения, профессиональные увечья); этот травматический невроз выражается преимущественно подавленным психическим состоянием, преимущественно ипохондрического характера, с безсонницей, головными болями, головокружениями, утратой трудоспособности, в сочетании с нервными расстройствами; свойственными истерии; впрочем, судорожных припадков обыкновенно не бывает. Эти случаи иногда поддаются полному излечению. А. Бернштейн.