> Энциклопедический словарь Гранат, страница 240 > Кашель

Кашель

Кашель. Механизм К является весьма ценным приспособлением для удаления из бронхов попавш. туда инородн. частиц. ИИриК. сначала происходит глубокое вдыхание, затем голосовия связки соприкасаются друг с другом и на короткое время совершенно замыкают голосовую щель (а следов., и дыхательное горло); одновременно с этим начинается очень сильное и быстрое выдыхание (благодаря сильному сокращению вспомогательных выдыхательных мышц); связки снова быстро раскрываются, и воздух из легких сразу вырывается с большим шумом; при этом, конечно, вылетают из лёгких и попавшия туда инородные частицы. Быстрому и сильному выдыханию способствует также сокращение гладких мышечных волокон, имеющихся в стенках бронхов: при этом бронхи суживаются, а выдыхаемый воздух, разумеется, движется значительно быстрее. В продолговатом мозгу имеется особый кашлевой центр, при посредстве которого К. и вызывается по рефлексу со слизистой оболочки бронхов, если чувствующие аппараты этой оболочки (т. е. окончания чувствующих нервов) раздражаются, например, попавшим туда инородным телом или слизью, в избытке образовавшейся в бронхах (мокрота при воспалении бронхов). Легче всего кашлевой рефлекс получается с тех мест слизистой оболочки, которые ближе к наружному воздуху и скорее подвергаются внешним влияниям, именно с дыхательного горла, трахеи, крупных бронхов. Но различные нервные центры соединены между собою нервными волокнами, и потому возбуждение к кашлевому центру может идти и от чувствующих аппаратов других органов (конечно, через их нервные центры). Такой К., по рефлексу с других органов, нс является полезнымдля организма, так как не вызывается потребностью что-либо удалить из бронхов, а потому представляет собою, несомненно, болезненное явление, зависящее или от повышенной возбудимости кашлевого центра или от каких-либо ненормальностей в состоянии других органов, их центров и прочие Рефлекс на кашлевой центр может быть со стороны желудка (так называемый желудочный К.), кишек, печени, селезенки, матки, зубов, уха, плевры, носа, колеи и прочие В некоторых случаях К. может происходить от непосредственного возбуждения кашлевого центра притекающей к нему кровью (т. е. теми или иными содержащимися в ней веществами), именно при некоторых нервных и моэговых заболеваниях, (так называется нервный К.); разумеется, в таких случаях необходима также и повышенная возбудимость кашлевого центра. Такой К. в отличие от вышеописанного, рефлекторного, называется центральным. Усиленный К. может зависеть от повышенной возбудимости кашлевого центра-, а также от повышенной возбудимости слизистой оболочки бронхов, что обыкновенно и наблюдается при их воспалении (смотрите бронхит). Такой „излишний“ К, конечно, является вредным для организма. Если возбудимость кашлевого центра повышена, то голосовая щель может оказаться закрытой несколько дольше, сокращения выдыхательных мышц могут быть более сильны, и в результате—слишком сильное сдавление воздуха в легких; но так как стенки альвеол тоньше и податливее, чем стенки бронхов (смотрите анатомия, II, 050), то сдавленный воздух, направляясь в сторону меньшого сопротивления, будет растягивать стенки альвеол и мелких бронхов, а вместе с тем и мокрота (если она имеется) из более крупных бронхов будет передвигаться но направлению к более мелким бронхам и альвеолам; наиболее податливия части легкого это—верхушки легких (над ключицами), так как над ними нет ни ребер, ни таких мышц, которые своимп сокращениями мешали бы этим частям легкаго-выпячиваться при сильном и затрудиенном выдыхании; туда-то нередко и вгоняется мокрота игз бронхов при очень сильном и частом К; поэтому при туберкулезе легких чаще всего поражаются верхушки. Продолжительный многолетний К. может вести к эмфиземе легких, располагать к более тяжелым легочным заболеваниям. Лечение К. зависит от тех условий, которыми К. вызывается, и от характера К. Если К. слабый, а имеется мокрота, которую надо выделять, то употребляются отхаркивающия (например, ипекакуана, сенега, апо-морфиш, нашатырно-анисовия капли и прочие); если, наоборот, К. излишне сильный, что бывает в сущности значительно чаще, то необходимо успокоить слизистую оболочку и понизить возбудимость кашлевого центра; для этого, с одной стороны, употребляют водяную пульверизацию с теми или иными лекарственными веществами (тем более, что нередко ближайшим поводом к такому К. является сухость воспаленной слизистой оболочки глотки, трахеи—„сухой К.“), дают внутрь минеральные воды, а с другой стороны, назначают наркотические средства, понижающия возбудимость кашлевого центра (кодеин, дионин, героин, морфий, опий и прочие). Н. Кабанов.