> Энциклопедический словарь Гранат, страница 250 > Кожные железы выделяют на поверхность К

Кожные железы выделяют на поверхность К

Кожные железы выделяют на поверхность К. кожное сало и пот. Кожное сало вырабатывается в сальных железах, распространенных по всей поверхности К, за исключением ладоней и подошв. Кожное сало состоит из веществ, отличающихся по составу от обычных жиров, из кот. состоит, например, сало подкожной жировой клетчатки. В обычных жирах содержатся эфиры глицерина с пальмитиновой, стеариновой и олеиновой кислотой. Наоборот, в составе кожного сала заключаются, гл. обр., сложные эфиры особого спирта, т. наз. холестерина, и вещества сходные с воском. Некоторое понятие о свойствах кожного сала дает т. наз. ланолин, получаемый из овечьей шерсти и представляющий собой не что иноо, как кожное сало овец (может быть, несколько измененное). Ланолин состоит, гл. обр., из эфиров холестерина и отличается от обычных жиров тем, что не разлагается на воздухе (не горкнет). Кроме того, ланолин с водой очень легко образует эмульсию. Кожное сало, пропитывая К. и волосы, придает им гибкость и до некоторой степени предохраняет К. от смачиванья водой. Пот содержит очень много воды и мало растворенных твердых составных частей. Главная составная часть пота — поваренная соль. Кроме того, в поту встречается немного мочевины, мочевой кислоты и некоторых других веществ, входящих в состав мочи. Количество этих (мочевых) веществ в поту незначительно, но так как пот иногда отделяется в очень большом количестве, то потовия железы могут несколько облегчать задачу почек. Однако, главная физиологическая задача пота состоит не в выведении из организма указанных продуктовобмена веществ; пот играет роль в процессе выделения тепла К. (смотрите ниже). — Всасыванье через К. очень ограничено. Водные растворы через К. почти совершенно не всасываются благодаря присутствию на К. коя:ного сала. {.см. XI, 496). Легче всасываются растворы в спирте, эфире и других жидкостях, смешивающихся с кожным салом.

К. служит органом для теплового обмена с внешней средой. В животном организме непрерывно вырабатывается тепло, так как выработка тепла неразрывно связана с процессом обмена веществ, а обмен веществ в живом теле не прекращается ни ыа одно мгновение. Несмотря, однако, ыа непрерывную выработку тепла, t° тела у теплокровных животных, не повышается. Это значит, что всф тепло, вырабатываемое в теле, выделяется наружу. В этом процессе выделения тепла главная роль принад-леяшт К.: именно около 2/з всего тепла, вырабатываемого в теле, выделяется через К. Выделение тепла К. происходит путем 1) проведения, 2) излучения и 3) испарения воды пота. К. теряет тепло проведением, нагревая все предметы, соприкасающиеся с ней и имеющие t° более низкую, чем t° К. Если не считать случайных прикосновений к К., то потеря тепла путем проведения происходит в К, благодаря тому, что с К. соприкасается воздух, t° которого обыкновенно бывает ниже, чем t° К. Поэтому, чем быстрее-обменивается воздух, соприкасающийся с К., тем больше К. теряет, тепла, так как при этом нагретый уже воздух уходит с поверхности. К. и заменяется воздухом свежим, еще ненагретым и потому отнимающим у К. еще новия количества тепла. По этой причине на ветру К. человека охлаждается гораздо сильнее, чем в тихую погоду. Одежда имеет целью, гл. обр., ограничить обмен воздуха, соприкасающагося с К., и создать вокруг тела слой теплого воздуха (в порах одежды), защищающого К. от потери тепла. Потеря тепла проведением и излучением возможна только при том условии, когда t° К, выше t° окружающей среды. Но как только t0

о

Топография чувства холода и тепла па одном и том же месте передней поверхности бедра, а чувствохолода, Ь чувство тепла (черные места ощущают сильно, заштрихованныя—средне, пунктирныя_

слабо, а белия совсем нф ощущают).

среды сравнивается с t° К, всякий тепловой обмен К. со средой прекращается; а когда t° среды превышает t° К., К. не только не охлаждается, а, наоборот, нагревается от среды. При этих условиях единственным способом потери тепла К. служит потоотделение. Само по себе отделение пота не охлаждает К., а, наоборот, как всякий отделительный процесс в железах, слегка еще нагревает К. Но когда пот, разливаясь тонким слоем по поверхности К, подвергается испарению, это ведет к охлаждению К., так как при испарении воды затрачивается очень много тепла. Поэтому только при t° воздуха, близкой к t° тела, потоотделение усиливается настолько, что на поверхности К. появляются видимия капли и слой потовой жидкости. При t° более низкой, хотя потоотделение и продолжается, но очень слабо, так что видимого слоя пота на К. при этих условиях не бывает заметно. Отдача тепла К. находится под влиянием нервной системы. В самой К. образуется очень мало тепла, поэтому t° К. зависит от тепла, приносимого к К. кровью от внутренних органов. На холоду кровеносные сосуды К. суживаются, и благодаря этому через К. протекает, меньше крови; вследствие этого t° К. понижается, а это ведет к уменьшению потери тепла проведением и излучением. Обратные этим явления разыгрываются в К. в тепле: сосуды расширяются, К. краснеет и отдает болъше тепла. Однако, когда t° внешнего воздуха становится равной t° К., расширение кожных сосудов нисколько не помогает отдаче тепла путем проведения и излучения: при этих условиях всякий тепловой обмен между К.с воздухом прекращается. Длятого, чтобы освободиться от избытка тепла К., организм прибегает при этих условиях к потоотделению. Оно в свою очередь охлаждает К. только при том условии, когда пот имеет возможность испаряться с поверхности К. В большинстве случаев это условие бывает выполнено. Однако, иногда (например, в паровой бане), когда воздух насыщен водяными парами, пот но имеет возможности испаряться с К. При этих условиях t° тела поднимается выше нормы.—К. служит чувствительной поверхностью, воспринимающей раздражения, падающия на неф из внешней среды. В К. расположены окончания нервов, ощущающия:.

1) давление, 2) боль, 3) тепло и 4) холод. Эти четыре рода нервных окончаний разбросаны в К. отдельными участками. Поэтому не вся К. сплошь способна ощущать давление, тепло и проч., а только некоторые ея участки. Между этими участками лежат перешейки, нечувствительные, например, к давлению, теплу, холоду и проч. На рисунке показано распределение кожной чувствительности в К. Тепловия и холодовия точки К. не совпадают друг с другом: одне служат только для ощущения тепла, другия—только для ощущения холода.Тфпловия и холодовия точки К. соединены нервными проводами: 1) с органом сознания, воспринимающим ощущения тепла и холода,

2) с рефлекторными центрами, заве-дывающими расширением и сужением кровеносных сосудов К., 3) с мышцами тела, в которых вырабатывается тепло. Поэтому при сильном охлаждении К. начинается непроизвольная (рефлекторная) дролсь, стучание зубами и проч. Все это—рефлекторные явления возбуждения, вызванные с холодовых точек К. ради усиленной выработки тепла. Об осязательн. точках К. см. осязание. В. Завьялов.

Патология. Болезни К., составляя обширную область медицины (дерматология), которой отводит подобающее место то внутренняя патология, то хирургия, являются то самостоят. заболеванием, то одним из проявлений общого заболевания всего организма или отдельных его внутренних органов. Поэтому со стороны этиологии различают болезни К. симптоматические и идиопатические. Так, многие инфекционные болезни сопровождаются характерными и имеющими исключительное диагностическое значение кожными сыпями. Таковы: корь, скарлатина, оспа, сыпной тиф и др. Далее, многие общия болезни обмена—золотуха, диабет, подагра, Верльгофова болезнь, разные худосочия—служат причиной образования разных сыпей—фурункулов, угрей, экзем мокнущих и сухих, подкожных кровоизлияний и прочие Болезни желудка, печени, почек, женских половых органов имеют тоже этиологическое значение в происхождении кожных болезней. Не безвлияния остается центральная и перифф-рич. нервн. система в происхождении, например, таких тяжелых кожных сыпей, как herpes zoster и пемфигус. Далее следует упомянуть о так называется токсикодермах — различных поражениях кожи от отравления и самоотравления (аутинтоксикации) разными неорганичесними ядами, лекарственными веществами и пищевыми продуктами, как, например, фурункулы и дерматиты (воспаление кожи) при хроническом и остром иодизме, herpes zoster при отравлении (лекарственном) мышьяком, кропивница при т. наз. идиосинкразии от употребления в пищу земляники, раков и прочие Во всех перечисленных случалх мы имеем дело с симптоматическими болезнями кожи. В этиологии идиопатических (самостоятельных) бол. К. следует указать на причины механические, химические, термические, лезкащия в основе разных профессиональных болезней К. Особую многочисленную группу составляют микробные, грибковия и вообще паразитарные бол. К. {дерматомикозы), каковы: проказа, волчанка, тубфркулиды, стригущий лишай (herpes tonsurans), парши (favus), чесотка (scabies) и др. В общем все-таки приходится сказать, что даже в настоящее время, когда симптоыатикаи морфология болезней К. черезвычайно обстоятельно и детально разработаны, в этиологии их остается много неопределенного, темного и спорнаго: мы знаем, что вызывает, но как и почему—этого, как, впрочем, во всем остальном, мы не знаем. Патолого - анатомической основой болезней К. служит или изменение нормальных элементов К., или отложение между ними патологических продуктов в виде выпотов, новообразованных элементов и прочие, что клинически выражается многообразными формами первичных сыпей и вторичных изменений,типичными представителями котор. являются: а) первичные сыпи: 1) пятна (maculae), большей или меньшей величины участки К., не возвышающиеся над остальной поверхностью, с изменением цвета от белого до желтого, красного, бурого и др.; 2) узелки (papulae), плотные образования разной величины и окраски,

возвышающияся над окружающей тканью. Сюда же относятся и волдыри (nrticae), ограниченное отечное плоское возвышение; 3) пузырьки (Yesiculae), не больше горошины, наполненные прозрачным серозным содержимым;

4) пузыри (bullae)—то же, но больше горошины; 5) пустулы (pustulae), пузырьки и пузыри, наполненные гнойным или кровянистым содержимым; impetigo— термин для более крупных пустул.

Ь) Вторичные изменения: 1) ссадины (exeoriationes), частичное разрушение эпидермиса вследствие механических или химических причин. Если причины действуют глубже, то образуются 2) язвы (писега), убыль вещества, доходящая иной раз до подкожной клетчатки; 3) трещины (rhagades), более или менее глубокие надрывы К.; 4) чешуйки (squamae), отслоившиеся пластинки эпидермиса, более или менее слабо прикрепленные на поверхности К., различного цвета—от белого до черно-бураго—и величины—от мелкой рыбьей чешуйки до величины ладони; 5) корки (crustae), засохшия в твердия массы везикулы и пустулы после излившагося или всосавшагося их содержимого. Разнообразные комбинации описанных образований, их величина, форма, окраска, способ их группировки, локализация и прочие, в связи с общим состоянием организма, создают черезвычайно многочислен. группы К. бол„ описания отдельных видов и форм которых, наиболее типичных, наи-чащф встречающихся и потому имеющих наиболее практическое значение, как, например, экзема, чешуйчатый лишай (псориаз), почесуха (prurigo), парша, сикоз, рыбья чешуя (ихтиоз) и прочие, будут даны под соответствуют названиями. Общая терапия К. бол. распадается на применение наружных и внутренних средств и разных физических методов лечения. Так как проявление К. бол. почти всегда „полиморфно“, т. е. совместно существуют упомянутия выше формы, что зависит от различных стадий болезни, то при лечении наружными средствами приходится прибегать к комбинированному их применению. Наружными средствами стремятся к размягчению патологических образований, к ихразложению, рассасыванию, отслаиванию, к заживлению образовавшихся дефектов и так далее Из различных физич. агентов употребляется вода в виде ванн (простых, соленых и прочие), компрессов, обертываний и прочие, для очистки—спирт 70%, бензин, но самое обширное применение имеют мази и пасты, т. ф. соединение действующого лекарственного вещества с жирами, вазелином, ланолином и прочие Из физических методов лечения, кроме гидротерапии, в дерматологии имеют применение термотерапия, электротерапия, рентгенотерапия, фототерапия (лечение синим светом, Финзеновское-лечение) и в последнее время радиотерапия. К наружным способам лечения относится и хирургическое лечение, например, волчанки, канкроида (рака К.) и др. Из внутренних средств большое применение в дерматологии, имеет мышьяк (внутрь и подкожно), а также и иодистый калий, не говоря, конечно, о тех средствах и приемах лечения, которые диктуются специальными показаниями каждого данного случая. Как общее правило, должно быть выставлено то положение, что при лечении К. бол. всегда необходимо считаться с общей конституцией организма. I. Ндельсон.