> Энциклопедический словарь Гранат, страница 257 > Контрактура

Контрактура

Контрактура, или сведение, такое состояние, преимущественно конечностей, но также и других частей тела, когда подвижность в том или другом суставе резко ограничена или уничтожена, и соответствующие отделы

Конечности установлены под углом друг к другу. Причины образования К. очень многочисленны. Различают К. нервного, мышечного, кожного и апоневротического происхождения. Нервные К. делят на рефлекторные, спастические и паралитические. Рефлекторные К. мы видим при воспалительных заболеваниях суставов, когда конечность рефлекторно приводится в то положение, при котором болезненность меньше всего, и удерживается в нем путем активного сокращения соответствующих мышц. Под наркозом такое сведение легко устраняется. Лечение состоит в лечении основного страдания. Спастические К. наблюдаются при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся спастическим сокращением мышц. Примером такого страдания может служить т. наз. болезнь Little, при которой наблюдаются спастические К. почти всегда нижних конечностей и притом лишь сгибателей и приводящих мышц. С целью лечения прибегают к механическим средствам—массажу, вытяжению, пассивным движениям. За последнее время Forsterом предложено производить в таких случаях перерезку задних корешков спинного мозга. Паралитические К. зависят от паралича отдельных мышц или мышечных групп, например, при т. наз. детском параличе {см. XIX, 315). Благодаря параличу известной группы мышц, например, разгибателей, их антагонисты, т. е. сгибатели, сокращаются в силу эластичности и приводят конечность в положение сведения. С течением времени это положение фиксируется благодаря сморщиванию и укорочению непарализованных мышц, не растягиваемых их парализованными антагонистами. Лечение в свежих случаях состоит в поддержании питания парализованных мышц и способствовании восстановлению их функции путем массажа и электризации. В застарельих случаях прибегают к насильственному выпрямлению сведения, к перерезке и пересадке сухожилий. Мышечные К. зависят от изменений в самых мышцах, например, вследствие заболеванияих. Примером такой К. молсет служить сведение шейных мышц при мышечном ревматизме. По излечении ревматизма сведение это исчезает. Более стойкие К. получаются после гнойного воспаления мышц, фиброзного миозита или после разрыва и раз-можжения мышцы, когда разрушенная воспалительным процессом или травмой мышечная ткань замещается соединительной тканью, которая благодаря рубцеванию сморщивается. В легких случаях удается массажем и гимнастикой устранить К. В более тяжелых приходится прибегать к изсечению рубца и пересадке кожи, к перерезке или удлинению сухожилий. Наконец, К. может вызываться рубцами, образующимися в коже, например, после ожога, или в апоневрозах после разрушения их гнойным процессом, например, при подкожной флегмоне. Средством для устранения такой К. является изсечение рубца и пластическое закрытие получившагося дефекта. Ф. Рейн.