> Энциклопедический словарь Гранат, страница 266 > Кровоизлияние в спинной мозг

Кровоизлияние в спинной мозг

Кровоизлияние в спинной мозг (гематомиэлия). Различают два вида спинномозговых кровоизлияний—первичные и последовательные кровоизлияния. Последовательными мы называем такие кровоизлияния, которые осложняют какое-нибудь заболевание спинного мозга, являясь не более, как дополнением основного страдания. Под первичными кровоизлияниями мы понимаем те случаи гематомиэлии, когда кровоизлияние в спинной мозг составляет главную суть болезни, развиваясь притом совершенно самостоятельно. Здесь будет речь только о первичном спинномозговом кровоизлиянии.

Патологическая анатомия. При гематомиэлии число фокусов излившейся крови может быть различно. Встречаются, например, такие случаи, когда в спинном мозгу открывается всего только одно гнездо кровоизлияния; но можно встретиться и с такими случаями, где в спинном мозгу окажется целый ряд геморрагических фокусов, разбросанных по всему протяжению органа. Одиночный фокус кровоизлияния нередко достигает очень обширных размеров, растягиваясь, например, по длине целого ряда сегментов спинного мозга; фокусы множественные по большей части бывают некрупного калибра. Вещество мозга, делающееся местом кровоизлияния, подвергается полному разрушению. Происшедшая от этогоубыль ткани мозга, раз она не достигает слишком больших размеров, замещается разрастающимся межуточным веществом—глией; при больших разрушениях на месте бывшего кровоизлияния образуется полость, заполняемая серозной жидкостью.

Этиология и патогенез. Причины спинномозгового кровоизлияния делятся нами на два разряда: мы различаем причины предрасполагающия и причины производящия. Среди предрасполагающих причин на первом месте должно быть поставлено страдание кровеносных сосудов, развивающееся либо в форме самостоятельного заболевания (так называемым геморрагический диатез), либо в зависимости от случайных инфекций (например, тиф; или интоксикаций (например, хронический алкоголизм). На втором месте мы назовем такие моменты в жизни человека, как беременность, родовой акт и прекращение обычных потерь крови (например, прекращение менструаций). Из производящих причин главной является травма спинного мозга (ушиб спины каким-нибудь орудием или при падении с высоты); после нея в происхождении гематомиэлии чаще всего обвиняются черезмерные мышечные напряжения (подъем большой тяжести, утомительные маршировочные упражнения). Так как развитие геморрагического фокуса при гематомиэлии сопровождается полным уничтожением вещества спинного мозга в той части его, куда совершается кровоизлияние, то ясно, что каждый геморрагический фокус должен сказываться подавлением той или другой функции спинного мозга и притом то в большей, то в меньшей степени, смотря по размерам, которых достигает этот фокус. Если же принять в соображение, что число фокусов кровоизлияния, локализация их и их величина в каждом отдельном случае бывают различны, то мы поймем, что у каждого больного степень и форма нарушения деятельности спинного мозга будет своя особая. И действительно, клинический опыт говорит за то, что для гематомиэлии мы не можем набросать одной картиныболезни, общей для всех случаев данного страдания.