> Энциклопедический словарь Гранат, страница 267 > Кровотечение иногда может быть очень сильным и даже опасным для жизни

Кровотечение иногда может быть очень сильным и даже опасным для жизни

Кровотечение иногда может быть очень сильным и даже опасным для жизни. Другим опасным осложнением язвы является прободение язвы, т. е. разрушение язвенным процессом всей стенки желудка в данном месте, вследствие чего содержимое желудка может перейти в полость брюшины, а это ведет к воспалению брюшины (смотрите перитонит) и обыкновенно к смерти. Однако, во многих случаях под влиянием воспалительного процесса стенка желудка на месте язвы срастается с соседним органом (печенью, поджелудочной железой, кишкой и прочие); в таких случаях поверхность соседнего органа по прободении язвы как бы заменяет собою недостающую в данном месте стенку желудка; если же сращение произошло с кишкой и в результате продолжающагося изъязвления произошло прободение и кишечной стенки, то содержимое желудка все же попадает не в брюшину, а в кишечник; таким образом получается сообщение желудка с кишечником; это может значительно расстраивать пищеварение, но уже не представляет опасности для жизни больного. При заживлении язвы, как и в других местах организма, образуется рубец; этот рубец, смотря по положению язвы, стя- гивает в том или ином месте, в том или ином направлении стенку желудка; в таких условиях, может, например, образоваться стяжение посредине желудка, и желудок может принять форму песочных часов. Более опасны стяжения в тех случаях, когда язва находится у выхода желудка (место перехода желудка в кишки); в таких случаях выход желудка может сузиться настолько сильно, что переход пищи из желудка в кишки может оказаться очень затрудненным; в таких случаях сначала развивается гипертрофия мышц желудка, так как требуются уже значительно более сильные сокращения желудка, чтобы переводить пищу в кишечник через суженное отверстие; но затем, с увеличением сужения, наступает уже недостаточность желудочных мышц, расширение желудка; пища застаивается в желудке, разлагается („бродитъ“), развиваются тяжелия диспептические явления, обильные рвоты по временам и прочие; в таких случаях оперативное вмешательство становится неизбежным (устраивают искусственное сообщение желудка с кишечником где-либо по-соседству с выходом желудка). Язва желудка часто сопровождается очень сильными болями в подложечной области; боли эти, однако, непостоянныя: могут быть значительные промежутки времени без болей, а иногда язва все время протекает без болей, и лишь наступившая кровавая рвота обнаруживает язву желудка. Хотя при круглой язве желудка обыкновенно и наступает ея заживление, но, с другой стороны, довольно часты „возвраты“, т. е. повторные образования язвы на том же или на другом месте желудка. Смертность от круглой язвы по различным статистикам дает колебания от 10 до 50°/0; такое различие статистических данных частью зависит потому, что диагноз язвы желудка во многих случаях очень труден. При появлении кровавой рвоты требуется полный покой, полное воздержание от пищи, глотание кусочков льда, пузырь со льдом на подложечку. В остальном лечение сводится к общему укреплению организма, к устранению диспепсии, к понижению гиперсекреции желудка (т. е. повышенного отделения желудочного сока), к улучшению деятельности кишечника. Этим показаниям особенно удовлетворяет назначение карлсбадской минеральной воды. В целях заживления язвы употребляют также значительные дозы висмута; кроме того—щелочи, щелочные минеральные воды, ляпис (азотнокислое серебро). Прободение желудка требует немедленного оперативного вмешательства. Если язва не поддается лечению (не зарубцовывается), то иногда прибегают к оперативному вмешательству: вырезывают язву и, в случае надобности, устанавливают искусственное сообщение желудка с кишкой. II. Кабанов.