> Энциклопедический словарь Гранат, страница 305 > Меланхолия представляет душевную болезнь

Меланхолия представляет душевную болезнь

Меланхолия представляет душевную болезнь, преобладающим симптомом которой—на ряду с общей связанностью всей психической жизни—[является длительное изменение душевного чувства, веегда мрачного, неприятного характера. Больной постоянно народится в подавленном, угнетенном [(депрессивном) настроении, постоянно [ испытывает горе и страдание. В не-Икоторых случаях как бы совершенно [утрачивается способность что-либо чув-[етвовать, кроме мучительной пустотыи полной отчужденности от всего [окружающого (т. н. „безчувствие11). Приболее слабой степени на первый план выступает апатия и чувство безжизненности. — На фоне такого длительного изменения настроения, предста-[вляющого, однако, даже в течение дня некоторые колебания (хуже всегосамочувствие бывает по утрам), легко возникают различного рода аффекты— тоски, страха, ужаса, отчаяния. Из них наиболее частым и важным является аффект тосиш—невыносимой Д -шевной боли, нередко с крайне тяжелым физическим ощущением в [области сердца или подложечной области в виде сжатия, сосания, давления („предсердечная тоска“); достигнув значительной степени, тоскливый аффект становится совершенно непереносимым и иногда разрешается

] бурной двигательной реакцией (т. н.

„raptus“, меланхолический порыв) с значительным затомнением сознания, нанесением себе повреждений или слепым разрушением окружающого.—В области интеллектуальной, т. е. мышления, общая связанность прежде всего выражается в замедленном течении представлений, доходящем ино-и ца почти до полной приостановки смены идей и поглощения сознания какой-либо одной группой мыслей, постоянно вращающихся вокруг одного пункта— полной своей непригодности, разорения, неминуемой гибели, светопреставления. Разстройство мышления, в связи с резким изменением чувствований, способствует образованию бредовых идей с характером самообвинения и самоунижения: слишком низкой оценки самого себя, идей греховности, преступности, иногда ипохондрических. В некот. сравнительно редких случаях развивается т. н. „бред отрицания“, касающийся как самой личности больного (нет имени, возраста, желудка, головы и так далее), так и всего внешнего мира; при дальнейшем его развитии присоединяются идеи безсмертности и своей громадности.—Нередко наблюдаются навязчивия мысли и влечения (к самоубийству, убийству других лиц и прочие). Иллюзии и галлюцинации бывают обыкновенно лить при тяжелых формах и гармонируют с общим содержанием бреда.- Общая подавленность резко проявляется и в волевой деятельности, в отсутствии всякой энергии и продпршмчи-вости, в падении или полной утрате каких бы то ни было интересов, неспособности вести какие бы то ни было занятия. При этом обыкновенно наблюдается и общая двигательная связанность: движения все замедлены, или больные остаются совсем неподвижными, речь становится тихою, едва слышною, или больные совсем не отвечают на вопросы. При т. н. М. с оцепенением (или со ступором) произвольные движения почти отсутствуют, наступает полное и упорное молчание, причем больной всецело погружается в фантастический мир, наполненный ужасающими картинами казней, пыток, гибели всего окружающого. Иногда, наоборот, боль-

1428

ные проявляют усиленную, хотя и крайне однообразную, подвижность: не могут ни минуты оставаться в покое, мечутся по комнате, ломают себе руки, рвут на себе волосы, стонут и причитывают („ажитиро-ванная М.“). Вообще нередко тоскливое чувство выражается в каких-либо однообразных стереотипных движениях — хождении из угла в угол, выщипывании у себя волос или ниток из белья, расковыривании прыщей, монот.х приставаниях и прочие При ослаблении или совершенной утрате каких бы то ни было влечений большинству меланхоликов присуще одно стремление—к самоубийству, и в этом отношении всегда надо иметь в виду слова ИИюле: „не доверять ни одному меланхолику“; одним из способов нередко является упорный отказ от пищи, ведущий к необходимости прибегать к искусственному кормлению (через зонд). — Помимо изменений в психической деятельности, при М. обыкновенно наблюдается и целый ряд физических симптомов: расстройство сна, упадок общого питания, изменения со стороны кровообращения и прочие.

Течение Si. обыкновенно бывает длительным, в среднем около 9 мес. Наиболее частый исход ея—выздоровление (до 80%); часть же случаев переходит в хроническое, неизлечимое состояние с большим или меньшим упадком интеллектуальной деятельности (смотрите душевные болезни); особенно сомнительным предсказание об исходе болезни является в „возрасте обратного развития“, за 40 лет (климактерическая, предстарческая М.),где °/о выздоровлений не превышает 50. Исходом болезни может быть и смерть (самоубийство, резкое истощение). Смотря по степени поражения личности, различают: 1) меланхолическое угнетение, или дистпмию (чаще при периодической и циркулярной М.), 2) типическую М. с бредом и 3) М. с оцепенением.

Женщины расположены к заболеванию М. почти втрое больше, чем мужчины. Наиболее важною причиною М. янляется наследственность (более 80°/о). Иногда М. развивается на почвехронического алкоголизма или в связи с общими неврозами — эпилепсией, истерией, а также с мозговым, артериосклерозом, при котором предсказание является обычно крайне неблагоприятным (слабоумие). Болей или менее случайными причинами бы вают различные истощающия влияния (малокровие, роды, кормление) или сильные моральные потрясения. При лечении М. в большинстве случаев необходимо помещение вълечебницу; безусловными показаниями для этого служат влечение к самоубийству и отказ отг пищи. В последние годы обнаруживается настойчивое стремление изгнать М. из классификации и растворить ее в обширной и неопределенной группе „маниакально-депрессивнаго“ психоза (смотрите душевные болезни, XIX, 250).

В. Сербский.