> Энциклопедический словарь Гранат, страница 312 > Миопия

Миопия

Миопия, близорукость. Название происходит от греческого слова |Лш (прищуриваю): уже давно был подмечен факт, что близорукие люди, прищуривая глаза, искусственно повышают остроту зрения. Близорукий—это длинный глаз (смотрите рис.), т. е. такой, в котором длина передне-задней оси превышает длину фокусного расстояния преломляющого аппарата глаза, вследствие чего параллельные лучи, сочиняющиеся в нормальном глазу на сетчатке, в близоруком глазу собираются впереди ея, на сетчатку же, куда должны собраться лучи для

о ь

Глаз новорожденного (а), нормальный взрослаго

о а b

человека (Ь), близорукого (с) но фотографии Uhthoffa.

того, чтобы получилось ясное изображение предмета, попадут лишь лучи, исходящие из точки, находящейся перед глазом на определенном расстоянии. Чем ближе к глазу помещается эта дальнейшая точка ясного зрения, тем сильнее близорукость.

Разсеивающее (вогнутое)стекло, имеющее фокусное расстояние, равное отстоянию дальнейшей точки ясного зрения от глаза, исправляет близорукость. Степень близорукости, стало-быть, определяется количеством диоптрий рассеивающого стекла, необходимых для того, чтобы дать параллельным лучам такое расходящееся направление, какое имеют лучи, исходящие из дальнейшей точки ясного зрения данного глаза (смотрите глаз, XV, 111).

В происхождении М. большую роль играет наследственность, но врожденная М. представляет огромную редкость. Наблюдение показывает, что новорожденные дети почти все без исключения дальнозорки, но в ближайшие годы внеутробной жизни дети близоруких родителей(а иногда и без этого условия) становятся близорукими. Особенно легко это совершается в школьном периоде. Многочисленные статистики показали, что число близоруких детей,ничтожное в младших классах, становится довольно большим в старших, и вместе с увеличением числа близоруких увеличивается из классса в класс и степень близорукости тех учащихся, которые уже в младших классах были близоруки. Какие именно условия благоприятствуют развитью и прогрессированию М. в школьном возрасте, мы не можем считать точно установленным. Виновата ли тут аккомодация или конвергенция (сведение глаз при близком положении продмета занятий), сдавление ли молодого глаза мышцами при фиксации близкого предмета или вытяжение глаза и зрительного нерва тяжестью самого глаза при наклоненном положении головы, а также переполнение кровью гос тцов глазницы, — с практической точки зрения ясно, что близкое поло кение предмета занятий к глазам, а вособенности наклонение головы надь предметом занятий, играет здесь крупную роль. А потому в дел Ь борьбы со школьной близорукостью заботливое устранение всего того, что заставляет ребенка наклоняться над книжкой, должно стоять на первом плане; сюда относятся: правильная посадка, нарушаемая 0T4acf и сознательно, а отчастивследствие трудности долго удерживать в правильном положении голову и спину еще слабыми шейными и спинными мышцами (лучшее средство в этом случае—возможно частые, кратковременные перерывы в работе: каждия 10—15 минут встать и раз пройтись по комнате, заложив руки за шею), рационально устроенные скамьи и столы, хорошее освещение, хорошая бумага и хорошая печать и так далее

Не следует, впрочем, забывать, что М. не есть удел исключительно учащихся и вообще книжных людей. Неграмотные крестьяне,не знающие ничего, кроме физического труда, также несвободны от близорукости и иногда очень тяжелых форм ея. До тех пор, пока М. представляет простое несоответствие между длиной оси глаза и фокусного расстояния его преломляющого аппарата, она является скорее некоторым неудобством, чем болезнью. Здесь требуются очки, но острота зрения не страдает. Но, к сожалению, одновременно с увеличением степени М. происходит изменение оболочек глаза, анатомические свойства и функция которых расстраиваются настолько, что зрение глаза понижается, а иногда почти совершенно теряется. Уже при средних степенях М. (4—7д) не всегда бывает нормальная острота зрения; при более же высоких степенях ея почти никогда не бывает. Эти осложнения близорукости то более или менее невинны, как летающия мушки, спазм аккомодации, благодаря которому близорукость кажется больше, чем она есть в действительности, и благодаря которой глаза очень быстро устают при работе, явления недостаточности внутренних мышц, переходящия нередко в настоящее расходящееся косоглазие (к виску) вследствие несоответствия между аккомодацией, совершенно ненужной для близорукого, и конвергенцией, потребность в которой крайне велика, благодаря очень близкому положению предмета занятий. В других случаях осложнения выражаются действительным заболеванием глубоких оболочек глаза, сосудистой и сетчатой. Самый обычный тип этого заболева-и пия - образование задней стафилемы,

т. е. перерождение и атрофия сосудистой и отчасти сетчатой оболочекъу сосочка зрительного нерва (чаще всего с наружной стороны). Пока эти изменения находятся только у соска, они мало влияют на зрение, но когда аналогичные изменения происходят в области желтого пятна, тогда наступают тяжелия последствия, нередко кончающияся утратой центрального зрения, т. е. потерей способности читать и писать. Одновременно с этим нередко делаются кровоизлияния и по-мутнения стекловидного тела. Но самое тяжелое осложнение близорукости, влекущее за собой почти никогда не поправимую потерю зрения,—это отслойка сетчатой оболочки. Все эти осложнения могут наступить при всякой близорукости и во всяком возрасте, но чаще всего они обнаруживаются при высоких степенях близорукости и в более зрелом и пожилом возрасте, когда все вообще ткани в организме, а в особенности сосудистая система, начинают более или менее изнашиваться. Вот почему приходится так часто видеть, что женщины с средними даже степенями М. с наступлением климактерического состояния отдают дань этому мучительному переходному состоянию кровоизлияниями в сетчатку, в желтом пятне и в стекловид. теле с последующей утратой центрального зрения.

В лечении всех этих осложнений М. мы не особенно сильны. Полезно все, что препятствует склерозированию сосудов вообще, что препятствует переполнению кровью сосудов головы и глаз и устраняет приливы крови к голове, как-то: препараты иода, горячия ножные ванны, горчичники, банки, мушки, пиявки на кожу, запрещение сильных физических напряжений, наклонений, земных поклонов, алкоголя, узких воротничков, высоких корсетов, быстрых движений, устранение запоров и так далее Местно применяют средства, способствующия всасыванию, дионин, подконъюнктивальные впрыскивания поваренной соли, синий свет и так далее

Что касается коррекции М. стеклами, то старинный взгляд, что очков следует избегать, что близорукостьдолжна коррегироваться возможно более слабыми очками, дабы не заставлять близорукого аккомодировать,— все более и более теряет под собой почву и переходит в область исторических преданий. Современный взгляд старается установить ту точку зрения, что правильно питается и правильно функционирует только тот глаз, в котором аккомодационная мышца так же регулярно работает, как в нормальном глазу. Последнему и следует подражать при решении вопроса о коррекции глаза стеклами. Поэтому в настоящее время при слабых и средних степенях М., считаясь, конечно, с индивидуальными особенностями случая, стараются назначать по возможности полную коррекцию близорукости для постоянного ношения. При неполной остроте зрения, в пожилом возрасте, при высоких степенях близорукости, от этого принципа часто приходится от-называться. Следует еще упомянуть, что при очень высоких степенях близорукости в 90-х годах прошлого столетия было в большой моде оперативное лечение. Оно заключается в уменьшении рефракции сильно близорукого глаза путем удаления одной из преломляющих сред, т. е. хрусталика. В настоящее время эта операция производится крайне редко. Опыт показал, что она не в состоянии остановить прогрессивного течения миопического процесса и предупредить те изменения в оболочках глаза, которые и составляют в сущности самое тяжелое явление в этой болезни. С другой стороны, как будто сама операция несколько увеличила частоту некоторых осложнений тяжелой близорукости. М. Авербах.