> Энциклопедический словарь Гранат, страница 312 > Миэлкт

Миэлкт

Миэлкт, воспаление спинного мозга. Различают М. острый и М. хронический; кроме того, мы говорим о рассеянном М. там, где воспалительные фокусы в виде отдельных ограниченных очагов бывают разбросаны по всей длине спинного мозга, и называем поперечным М. тот случай, когда имеет место один воспалительный фокус, но он занимает собой весь поперечник мозга в каком - нибудь определенном отделе органа. Острый М. может протекать в обоих видах: в виде рассеянного М. и в виде М. поперечного. Возбудителями воспаления вещества спинного мозга служит либо инфекция (туберкулез, сифилис, дифтерия, скарлатина, тиф и прочие), либо интоксикация (свинцовая, окисью углерода, сернистым углеродом и прочие).—Патолого-анатомические изменения наблюдаются как со стороны элементов нервной ткани, так и со стороны составных частей межуточного вещества. Ганглиозные клетки претерпевают набухлость, хроматолиз, изменение внешнего вида и положения ядра, вакуолизацию и, наконец, полный распад всего клеточного тела. В нервных волокнах сначала имеет место набухлость мякотной оболочки и осевого цилиндра, а затем полный распад как цилиндра, так и мякоти. Продукты распада клеток и нервных волокон захватываются и уносятся из пределов воспалительного фокуса особыми клеточными элементами, которые в большом числе пронизывают очаг воспаления. Межуточное вещество изменяется в том смысле, что кровеносные сосуды переполняются кровью настолько, что местами подвергаются разрыву, стенки их пропитываются и окружаются круглыми клетками, капилляры увеличиваются в числе; клеточн: элементы глии пролифирируют; заметно увеличивается и сеть глиозных волокон. Результатом такого процесса является уничтожение деятельных элементов нервной ткани и замещение их поддерживающей (недеятельною в физиологическом отношении) тканью глий. — Клинически острый М. проявляется следующими симптомами. У больного имеет место паралич одноименных конечностей и притом однех только нижних (при поражении грудного отдела мозга) или одновременно всех четырех (при поражении шейной части органа). Все рефлексы в пределах парализованной половины тела бывают изменены: чаще они повышаются, реже угасают совершенно. Тазовые органы расстраиваются в своей нормальной деятельности: наблюдается запор, impotentia и, что особенно важно, задержка или недержание мочи. Изменяется общаячувствительность в том смысле, что парализованная половина тела становится нечувствительной к внешним раздражениям, причем область анэстезии отграничивается от нормальной половины туловища очень резко линией, идущей циркулярно вокруг всего тела. На коже крестца и вертелов быстро образуется пролежень.— Развивается острый М. очень быстро — на протяжении нескольких суток и даже часов. В огромном большинстве случаев болезпь не угрожает жизни больного, но зато и не проявляет большой наклонности к полному излечению: чаще острая форма переходит в хроническую форму М. Исключение составляют те случаи, где в основе страдания лежит сифилис: здесь возможно полное выздоровление. Смерть при М. наступает в зависимости от двух моментов: во-первых, тогда, когда воспалительный фокус локализируется в верхней шейной части спинного мозга, где залегают центры дыхательной мускулатуры, и, во-вторых, у тех больных, у которых развиваются явления общого заражения крови либо в зависимости от заболевания мочевого пузыря на почве задержки мочи, либо от неудержимого распространения в ширину и в глубь пролежня. — При лечении прежде всегонеобходимо окружить больного надлежащим уходом, чтобы предупредить развитие пролежня и заболевание мочевого пузыря. С этой целью помещают больного на подкладной резиновый круг и старательно наблюдают за правильным выведением мочи, прибегая, в случае нужды, к катетеризации пузыря. На втором месте стоит забота о применении специфического лечения, направленного против возбудителя воспаления. Так, при сифилитической инфекции мы немедленно приступаем к проведению ртутного лечения. Парализованные конечности обыкновенно массируются и электризуются. Ванны как холодные, так и теплия применяться не должны. Хронический М. чаще всего представляет собой конечный исход острого М.; но он может возникать и первично, как самостоятельная болезненная форма, носящая на себе с самого начала характер не острого, а затяжного страдания.—Причины болезни—те же, что и при острой форме М.— Клинически хронический М. выражается в тех же самых симптомах, что и острый М.; разница лишь та, что при нем редко наблюдается пролежень и не так резко выступает на вид задержка мочи,—симптомы, столь опасные для жизни больного.—Течение болезни длительное, с ремиссиями, без всякой надежды на полное выздоровление больного.—Лечение—тоже, что и при остром М. Л. Даркшевич.