> Энциклопедический словарь Гранат, страница 323 > Неврастения

Неврастения

Неврастения, функциональное страдание нервной системы.

Симптоматология. Самым главным проявлением болезни служит быстрая мозговая утомляемость, сказывающаяся тем, что больной после всякого, даже самого небольшого, умственного напрязкения скоро начинает чувствовать себя совершенно неспособным к какой бы то ни было умственной работе: сидя за книгой, он не понимает, что читает; имея нужду запоминать читаемое, он не удерживает в памяти ни одной строки; вынужденный производить математические вычисления, он не в силах сосредоточить своего внимания настолько, чтобы выполнить самия простия арифметич. действия, и так далее В то же время больной представляет картину резкой раздражительности: малейшее противоречие, недостаточно быстрое исполнение его зкелания окру-зкающими лицами немедленно вызывают с его стороны резкую реакцию в виде гнева. Настроение неврастеника обычно бывает подавленным с оттенком страха перед какой-то грозящей ему бедой. Больной жалуется на головную боль, которая редко достигает большой силы, но представляется крайне тегостной по субъективным ощущениям: неврастеникпостоянно испытывает, что его голова в тисках, в каком-то обруче, в тяжелой каске, давящей на его темя, и так далее Не менее тегостным симптомом при Н. является безсонница: больной либо не спит всю ночь напролет, либо постоянно пробуждается, спит тревожно, перезки-вая ночью все те волнения, которые он испытал за день. Часто при Н. имеет место головокружение, которое охватывает больного совершенно внезапно, заставляя его принимать различные меры предосторозкности, чтобы не упасть на землю. Н. свойственно еще одно ощущение, крайне тегостное; это—чувство необыкновенного физического утомления во всем теле: стоит больному сделать небольшую прогулку или произвести какую-нибудь ручную работу, как сейчас зке ему приходится лозиситься, так как иначе он ие в силах бывает бороться с тязкелым чувством общого утомления. Довольно нередко нам приходится отмечать при Н. дрожание, главным образом, рук, подчас сильно затрудняющее больного при письме и мелких работах. Обычным симптомом Н. следует считать такзке сердцебиение, непорядки со стороны кишечника и в сфере сексуальной—так называемым психическую-импотенцию. В сфере общей чувствительности при Н. сплошь и рядом констатируются парэстезии и невралгии в самых различных частях тела— в области спины, по тракту межреберных нервов и прочие Отметим, наконец, что неврастеники иной раз жалуются на потливость, то общую, то местную, например, в пределах кистей рук.

Этиология. Н. поражает одинаково часто как лиц совершенно здоровых, так и лиц с ясно выразкен-ным наследственным предрасположением к заболеваииию нервной системы. Она констатируется чаще у мужчин; но и зкенщины, равным образом и дети, нередко заболевают Н. Более обычным явлением нужно считать те случаи, когда неврастеником делается человек, злоупотребляющий умственным трудом или занятый таким делом, котороепостоянно требует от него риска, крайней осмотрительности или подвергает его самым различным опасностям. Однако развитие Н. иной раз приходится связывать не столько с профессией больного, сколько с общим его истощением, наступающим после перенесенной им какой-нибудь тяжелой физической болезни.

Следует иметь в виду, что Н. иногда развивается не как самостоятельная болезнь, а как осложнение какого-нибудь другого тяжелого страдания, например, прогрессивного паралича, раннего слабоумия, ипохондрии и так далее

Предсказание. Н., развивающаяся у здорового человека как результат черезмерного умственного утомления или как следствие истощения в зависимости от перенесенного тяжелого страдания, обычно протекает благополучно и проходит довольно скоро, раз только больной поставлен будет в условия, способствующия успокоению и укреплению его нервной системы. Там же, где невроз поражает субъекта, от рождения предрасположенного к заболеванию нервной системы, явления Н. сглаживаются медленнее и легче возвращаются снова.

Распознавание. ПреждеН.очень легко смешивалась с целым рядом нервных страданий, которые только сходны с описываемым неврозом по внешности, но по существу являются формами, совершенно отличными от Н. Так, за Н. нередко принимали циклотимию, ипохондрию, болезненное состояние навязчивого страха или навязчивых идей и так далее В настоящее время мы делаем строгое отличие между Н. и названными страданиями, так как последния являются совершенно иного патогенеза и совершенно иного течения.

Патогенез. Н. считается нами страданием функциональным —: чистым неврозом, так как мы признаем, что при ней в нервной системе не имеется никаких грубых тканевых изменений, доступных нашему глазу. Основу страдания составляет истощение деятельных элементов центральной нервной системы, гл. обр. того отдела, который является анатомическим субстратом сферы интеллекта. Рядом с истощением определенного отдела мозга имеет место еще повышенная сверх нормы раздражаемость всего нервного аппарата. Такое патологическое состояние нервной ткани, обусловливающее картину Н., является результатом, с одной стороны, упадка питания- мозга, а с другой—следствием черезмерной умственной работы, не сменяемой в достаточной мере интеллектуальным отдыхом.

Лечение. Там, где Н. является результатом черезмерного интеллектуального утомления, развившагося остро, первое требование, кот. мы ставим больному, это—прекратить обычную работу и удалиться из той обстановки, при кот. жил и действовал неврастеник. При Н. у субъекта с наследственным предрасположением или плохим общим питанием, когда неврастенические явления возвращаются постоянно при малейшем для этого поводе, мы настаиваем на том, чтобы больной правильно сменял период работы периодом продолжительного отдыха. В этом отношении лучше всего назначать больному каждое лето в течение одного-двух месяцев проходить лечение купаньями в море или ваннами у целебных источников. Зимой, когда поездка на море или к целебным источникам не может быть предпринята, нами назначаются различные водяные процедуры в специальной водолечебнице или домашнее пользование водой в виде окачиваний, растирания простыней и так далее В тех случаях, когда в развитии Н. играет известную роль общее истощение организма, развившееся на почве перенесенной раньше инфекционной болезни, мы, помимо водолечения, рекомендуем еще применять у больного усиленное питание. Там, где мы требуем от больного, чтобы он удалился из своей обычной обстановки, мы назначаем ему либо пребывание в каком-ниб. лечебном месте, если дело идет о летнем сезоне, либо жизнь в санатории, если приходится изолировать больного зимой. Аптечные препараты употребляются нами исключительно только как вспомогательные средствадля достижения определенной цели: вызвать сон, успокоить боль, ослабить сердцебиения и так далее Ограничиваться ими одними не следует: медикаментозное лечение при Н. скорее приносит вред, чем пользу.

Л. Даркшевич.