> Энциклопедический словарь Гранат, страница 338 > Ортопедическия болезни

Ортопедическия болезни

Ортопедические болезни (искривления) можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденные искривления по количеству форм не так многочисленны. Сюда относятся: врождепныл искривления стопы внутрь—косолапость (pes varus;)—около 12% всех искривлений; см. стопа. Врожденный вывих тазобедренного сустава встречается нередко: около 1% нскривлевий, причем врождеппый вывих односторонний наблюдается чаще, чем двусторонний, и вывихе у девочек в 6—7 раз чаще, чем у мальчиков; см. выеих, XI, 592. Все другия формы врожденных искривлений, как-то: врожденные вывихи других суставов, врождепныл контрактуры, переломы, отсутствие к недостаточное развитие костей или частей пх, встречаются редко.

Большинство всех искривлений бывают приобретенными в различном возрасте,—следствие различных условий и заболеваний. Главные виды их след.:

1. Наиболее обширным отделом О. юдо считать костно-суставной (пли тому подобное.хирургический) туберкулез. Он может встречаться во всех косиях и суставах. Чаще всего наблюдается поражение туберкулезом позвопков (около 26% всех случаев костно-суставного туберкулеза), иначе называемое спондилитом, Ииоттовой болезнью (с.и.). Почти так же часто поражается тазобедренный сустав (смотрите коксит). Заболевание это обыкновенно протекает тяжело: сильные боли, образование натечнп-ков, нога сгибаф гея и приводится внутрь. Поэтому необходимо правильное ортопедическое лечение покоем, вытяже-пиемъпогн и—самое лучшее лечение—гипсовыми повязками, иммобилизирующими сустав. Затем но частоте случаев следуют: колено (гонит), стона, плечо, локоть, кисть и пальцы руки (spina ventosa). Все эти формы ведут к ненормальному положению конечности и понижению подвижности суставов. Ортопедическое лечепиф то же, что при коксите. Оперативное лечение костного туберкулеза, так недавно практиковавшееся в широком масштабе, в настоящее время совершенно оставлено. французский же ортопед Calot говорит, что, вскрывая очаг туберкулеза, мы этим открываем „врата смерти“. Костным туберкулезом заболевают гл. обр. в детском возрасте, хотя немало случаев заболеваний взрослых и даже пожилых людей. Причиной костного туберкулеза считаются наследствеппость, травма (как мЬсто более слабого сопротивления организма), пгфекционные болезни (особенно корь и коклюш в возрасте до 2-х лет), а также общия плохия гигие нческие условия жизни и питания.

2. Рахит, см. атлийскан болпзн.

3. Слабость мышечпо-связочной системы совмесино с неправильным отягощением. Сюда относятся несколько форм искривлении по.чвоиочишка—сколиозы (смотрите), кифозы, лордозы, плоские спины; искривление стопы — „плоская стопа“ (около 20% искривлений) и др. Лечение оитош‘Д!.ческое: гимнастика, массаж, корсеты,стельки.

Рисунок 2. Целлулоидный корсет.

Вид спереди. Вид сзади.

4. Контрактуры, см. XXV, 84/86. К этому отделу относится одпа из форм кривошеи (принужденный наклон головы в сторону и вверх).

5. ИИервпия заболевания (как последствие параличей и контрактур) также дают исправления. Сюда относится детский паралич (смотрите). Здоровия мышцы, перетягивая парализованные, дают пскрнвлепия. Ортопедия в данном случае не только стремится исправить искривление, по способствует удерживанию парализованной конечности в нужном положении и функционированию ея.

6. Переломы костей (смотрите) как в начальной стадии, так и в последовательной требуют ортопедического лЬчсния (вытяжения, повязки, механотерапия.)

Рн. 3. Трлвматит!ос;.ое отделение эпифиза на верхнем кщце бедра.

Таким образом мы видим, как различны могут быть причины искривлений. Поэтому для того, чтобы приступить к правильному ортопедическому лечению, нужен точный диагпоз искривления. Большую роль в таком диагнозе играют реипгеповские лучи. Опи во многих случаях дают возможность определить заболевание одним рассматриванием рентгенограммы (папр., переломы). Оии помогаюи регулировать ход лечения и определять различные стадии процесса (например, костный туберкулез).