> Энциклопедический словарь Гранат, страница 336 > Отдел патологии

Отдел патологии

Отдел патологии (смотрите), занимающийся изучением истинных О., носит название онкологии (от оухо; — бремя, объём, опухоль).

По своему внешнему виду, а равно и внутреннему строению 0. представляют большое разнообразие.

Различные формы внешнего вида О. обусловливаются, с одной стороны, внутренними условиями жизни самой О.,

т. е. большей или меньшей энергией роста, способом роста и консистенцией 0., а с другой стороны—внешними условиями и, главным образом, теми препятствиями росту, которые исходят от окружающих тканей. В зависимости от преобладания того или другого условия О. может иметь то шаровидную или овальную форму, то приплюснутую, полушаровиднуго, то неправильную бугристую, или грибовидную, то сосочковую и так далее Нередко 0. подвергаются местным заболеваниям, местнымърегрессивным изменениям, частичному омертвению и распаду, так что в итоге на месте развития новообразования не только не наблюдается никакого увеличения объёма, а напротив—получается дефект ткани, язва.

Что касается внутреннего строения О., то всем им свойственна одна черта — упомянутая выше органоидность строения, т. е. состав их из нескольких, по меньшей мере из двух, тканей, так что в каждой 0. мы различаем: 1) так называемым паренхиму ея, т. е. главную, основную, специфическую для данной О. ткань и 2)—строму, состоящую из соединительной ткани со включенными в нее сосудами, питающими О. Количественное взаимоотношение паренхимы и стромы в различ. О. подвержено черезвычайн. разнообразию.

Название О. определяется в большинстве случаев гистологическим характером паренхимы, причем к названию основной ткани прибавляется окончание „blastoma“ (опухоль) или чаще просто „ота“, например, osteoblastoma, или oste-oma — костная О., my-oma— мышечная, angi-oma—’Сосудистая, adenoma—железистая и так далее Исключение в этом отношении составляют резкоатипические эпителиальные 0., которые носят название carcinoma s. cancer (карцинома, рак), и резко атипические соединительно-тканные О., называемия sarcoma (саркома). В случае наличности в 0. двух или нескольких паренхим название 0. образуется из сочетания их названий, например, adeno-myoma, myxo-fibro-lipoma и тому подобное. 0., построенные из сложной смеси различных тканей, называются тератомами и эмбриомами. Нередко к основному названию 0. прибавляется еще прилагательное, указывающее на характер опухолевой стромы, например, lipoma fibro-sum. Наконец, имеются еще 0., не подходящия ни к одной из перечисленных рубрик—такие 0. получ. спец. назв. обыкновенно на основании своего гистогенеза, т. е. источника развития процесса; сюда относятся: сЫогоша, chordoma, chorionepithelioma и тому подобное.

Что касается классификации О., то в настоящее время, при недостаточности сведений о патогенезе и этиологии их, нельзя рассчитывать на строго научную систематику новообразований. В основу существующих подразделений кладутся различные принципы.

Структурные и гистогенетические признаки лежат в основе наиболее распространенных делений О. на

1) соединительно-тканные, 2) мышечные, 3) эпителиальные и 4) нервные. О., паренхима которых состоит из какой-нибудь одной ткани, называются простыми, противоположную им группу образуют О. смешанные, или сложные.

По морфологическим же признакам делят О. на гомологические, гомотипические, голопластические и гомоморфные,—т. е. близко подходящия по типу к тем нормальным тканям, на которых оне развились (например, хрящевая О. на хряще), и на гетеро-логические,гетеротипические и так далее,т.е. резко отличающияся от таких тканей.

Если принимается во внимание Re-так’овская теория происхождения тканей из трех зародышевых листков, то О. делятся на экто, энто—и мезо-дермальные.

Наконец, общеизвестно деление 0. на доброкачественные излокачественные. Эта последняя, по преимуществу клиническая, классификация базируется, содной стороны, на том влиянии, какое оказывает та или другая 0. на весь организм, а с другой стороны — на определенных особенностях строения, роста и распространения 0. Доброкачественные О. характеризуются близким к норме строением, медленным экспансивным или эксструк-тивным ростом (т. е. таким ростом, который производит только раздвигание соседних здоровых тканей без инфильтрации их) и отсутствием способности распространяться по всему организму. Специфически вредного влияния на организм оне не оказывают, а если иногда и представляют некоторую, даже серьезную опасность, то зависит это от побочных причин, как, например, от положения О. в головном мозгу, от изъязвления больших сосудистых новообразований ит. п. Напротив, злокачественная О. отличаются резкой атипичностыо своего строения, быстротой роста, инфильтрацией и разрушением окружающих здоровых тканей опухолевыми клетками и наклонностью последних к распространению по организму посредством вторичных узлов, метастазов.

Метастаз (смотрите) состоит в том, что, при наличности где-либо в организме злокачественного новообразования, часть клеток этого последнего уносится кровью (при саркомах) или лимфой (при раках) после того, как 0. прорастет в кровеносный или лимфатический сосуд. Образовавшиеся путем метастаза вторичные узлы в точности повторяют строение первичной 0., независимо от места, где такой вторичный узел развился, причем паренхима дочерней 0. возникает исключительно на счет перенесенных материнских клеток, строма же вторичной О. образуется соединительной тканью нового места. Весьма часто при злокачественных О. наблюдается развитие целого ряда расстройств общого характера, выражающихся в нарушениях обмена, в изменении состава крови, в понижении функции отдельных органов; достигая резкой степени, расстройства эти проявляются клинически в виде так называемым кахексии (смотрите). Кахексия развивается быстрее и бывает наиболее резко выражена при злокачественных эпителиальных, чем при соединительнотканных О. Имеется большое количество работ, посвященных выяснению сущности опухолевой, почти исключительно раковой, кахексии. Здесь на ряду с факторами, свойственными всем вообще тяжелым, истощающим заболеваниям, независимо от их этиологии, приводится целый ряд данных, говорящих за специфическое отравляющее влияние 0. К сожалению, разногласия между отдельными представителями этой области настолько велики, что в настоящее время не представляется возможным сделать объективный беспристрастии вывод по вопр. о причинах опухолевой кахексии.

Злокачественные 0. являются, как известно, одним из самых страшных бичей человечества. Повидимому, ни одна из человеческих рас не составляет в этом отношении исключения. Де только человгък, но и животные подвержены заболеванию О. Имеются многочисленные наблюдения 0. у млекопитающих;встречаются опухоли и у других классов позвоночных животных, особенно у рыб и птиц; описаны новообразования и у амфибий; только у рептилий, повидимому, не наблюдалось 0. Не имеется указаний на находки 0. и у беспозвоночных животных.

Каковы же причины появления О.е Какова этиология новообразованийе

Скажем сейчас же, что, несмотря на громадное количество работ, посвященных этому вопросу, производящей причины О. мы до этих пор не знаем. Зато имеется очень большое количество самых разнообразных этиологических теорий. Среди них некоторые исследователи предлагают строго различать теории „формальныя“ от теорий „каузальныхъ11. К формальным теориям, или к формальному генезу относятся те объяснения, которые занимаются по преимуществу патогенезом 0., т. е. гистологическими изменениями, происходящими при возникновении 0., другими словами—механизмом происхождения тех особенностей, которые отличают клетки новообразований. от других клеток, нормальных и патологических. Каузальным же генезом, или каузалными теориями называются такия, которые касаются условий или влияний, необходимых для возникновения первичных изменений клеток, иначе говоря—такие теории, которые отыскивают самия причины этих изменений, т. е. стремятся к освещению этиологии в собственном смысле.

С точки зрения чисто этиологической все существующия теории можно схематически разделить на 2 большия группы. Первая группа обнимет так называется эндогенные теории, или теории внутренних причин, т. е. такия, которые необходимым условием возникновения 0. считают наличность тех или других аномалий и изменений внутри пораженного организма. Во вторую группу входят теории, которые главную роль отводят внешним факторам— эктогенные теории, или теории внешних причин.