> Энциклопедический словарь Гранат, страница 345 > Паралич

Паралич

Паралич, особое болезненное состояние нервной системы, благодаря которому человек утрачивает способность совершать обычные произвольные движения. Различают два вида паралича: П. органический и П. функциональный. Органическим П. называется в том случае, когда он обусловливается нарушением целости тканевых элементов, образующих двигательный путь; функциональным—тот вид П., который вызывается динамическим (не материальным) заболеванием нервной системы.

О р г а и и ч е с к и с 11. Смотря по тому, в каком отделе нервного аппарата разрушается двигательный путь, мы различаем три вида П.: П. черепномозговой, П. спинномозговой и П. периферический.

Черепномозговой П. сплошь и рядом обусловливается нарушением целости двигательного пути в его начальной части—в области мозговой коры в пределах строго определенных двигательных центров. Такой П. (корковый) клинически сказывается недеятельностыо только тех мышечных групп, центр которых оказывается разрушенным (моноплегия, monoplegia). Так, например, при повреждении центра руки имеет место П. одной только верхней конечности (monoplegia brachialis), при повреждении центра ноги—П. нижней конечности (monoplegia cruralis) и так далее При этом П. всегда располагается на стороне, противоположной месту положения повреждаемого центра (П. левой руки при заболевании правого полушария и так далее).—При нарушении целости внутренней сумки и зрительного бугра П. распространяется на всю противоположную половину тела,— левую или правую,—включая сюда мускулатуру лица (главным образом, его нижней половины)и языка. Этот видъП. носит название гемиплегии (hemiplegia). При повреждении двигательного пути на его протяжений в пределах мозговой ножки и Варолиева моста обычно имеет место так называемым перекрестный П.—П. конечностей на одной стороне (на противоположной фокусу повреждения) и П. какого-нибудь черепного нерва (например, П. oculomotorii при локализации болезненного процесса в мозговой ножке) на другой—на стороне фокуса повреждения. Нарушение целости двигательного пути в области продолговатого мозга обычносопровождается так наЗ. бульбарными явлениями: нарушением акта глотания, артикуляции речи, фонации и так далее Кроме того, и в самом распределении ГИ. могут наблюдаться некоторые особенности. Так, иной раз у больного имеет место не одиночная гемиплегия, а П. всех четырех конечностей или II. одной руки на одной стороне и П. одной ноги на другой половине тела.—Степень II. может быть не одинакова, что стоит в прямой зависимости от размеров повреждения двигательного пути. При частичном повреждении этого пути обычно наблюдается простое ослабление силы активных движений {парез, paresis); при повреждении обширном, когда двигательные пути разрушаются все и всецело, нами констатируется полное отсутствие у больного каких бы то ни было произвольных движений (ГИ., paralysis).—Черепномозговой П. может сопровождаться расстройством чувствительности (парэстезии, анэстезия), изменением рефлексов, изменением тонуса мышц и различными трофическими расстройствами как в области мускулатуры, так и со стороны кожи.

Спинномозговой П. клинически проявляется различно, смотря по тому, на какой высоте повреждается спинной мозг и как далеко по поперечнику органа идет повреждение. При локализации повреждающого процесса тотчас поде продолговатым мозгом, когда при этом захватывается вся толща спинного мозга, у больного имеет место П. всех четырех конечностей (panplegia), но без бульбарных явлений. При локализации процесса в области, лежащей мозкду шейным и поясничным утолщениями, мы обычно констатируем нижнюю параплегию (paraplegia inferior), П. только однех нижних конечностей. Как в нервом, так и во втором случае параличные явления всегда сопровождаются расстройством чувствительности, расстройством функции пузыря, прямой кишки и полового аппарата, изменением рефлексов и трофическими расстройствами, главным образом, со стороны кожи {пролежень, decubitus).—При повреждении спинного мозга не во всю его толщу,атолько на половину,у бол ьного развивается картина так ш.Вгоип-8ёдиагйовского П.: П. двизкения на одной стороне тела (на стороне повреждения мозга) и расстройство чувствительности (анэстезия) на другой стороне (противоположной месту повреждения). Такое распределение расстройств движения и чувствительности объясняется без труда с точки зрения хода проводящих путей в спинном мозгу. Оказывается, что идущие в боковом столбе спинного мозга двигательные и чувствительные проводники имеют отношение к различным частям тела: двигательные пути иннервируют мускулатуру одноименной стороны, а чувствительные пути идут из противоположной стороны тела.—При заболевании спинного мозга мозкет иметь место еще одна форма IX, напоминающая до известной степени кортикальный вид черепномозгового II. Это—П. отдельных мышечных групп конечностей или туловища. Так, нередко мы констатируем у больного П. всей верхней конечности или одной ея части, П. шейных или спинных мышц и так далее Такая форма спинномозгового II. имеет место там, где дело идет об изолированном поразкении серого вещества передних рогов спинного мозга. В противоположность кортикальному П. данный вид спинномозгового П. всегда сопровоэкдается резкой атрофией парализованных мышц и притом дегенеративного характера.