> Энциклопедический словарь Гранат, страница 359 > Пластическия операции

Пластическия операции

Пластические операции, операции, которые имеют своей целью восстановить нарушенные, врожденно или вследствие каких-либо заболеваний, правильные формы, а в некоторых случаях также и функции человеческого, организма. Если в основе таких П. о., как восстановление разрушенного или обезображ. носа, устранение большого родимого пятна, восстановление формы молочной железы после ея изсечения путем пересадки жировой ткани, лежат соображения чисто эстетического характера, то, с другой стороны, такие операции, как зашивание заячьей губы, закрытие расщеплений нёба, восстановление почему-либо отсутствующого естественного отверстия (атрезия заднего прохода, заращение рта, ноздрей и т. под.), разрушение ненормальных сращений, как врожденное сращение пальцев, сращений и сведений после ожогов, распрямление сведенных конечностей, восстановление действия парализованных мышц путем нервной и сухожильной пластики и так далее, имеют своей задачей восстановление отправлений и устранение неудобств и страданий, испытываемых больными при расстройстве функций сколько-нибудь важных органов. При крайнем разнообразии обезобра-жений, очень разнообразны и подчас весьма сложны также и П. о., применяемия для их устранения. В главных чертах П. о. слагаются из следующих четырех простейших хирург. приемов: 1) соединение более или менее отстоящих друг от друга тканей, например, краев ненормально существующого отверстия или расщепления; 2) рассечение существующих сращений; 3) изсечение тканей, например, костного выступа, кожной складки, рубца; 4) возмещение дефектов, получившихся после пред-идущого оперативного приема или какой-нибудь другой операции или болезни, или вследствие врожденной неправильности. В то время, как первые три хирургических приема применяются при большинстве хирургических операций. 4-й присущ только П. о. и составляет главную их сущность. Возмещение таких дефектов производится посредством пересадки тканей. В зависимости от способа производства последней различают: автопластику, когда ткань для пересадки берется от самого же больного, гомопластику, когда ткань берется от другого человека, и гетеропластику, когда для Замещения дефекта берется ткань от ампутированной конечности, от трупа, от животного, или берется мертвый материал, как декальцинированная или обожженая кость, па-

316

раффин, целлюлоидная или мфталлич. пластинка и так далее Наиболее часто применяемый и известный уже с древних времен вид пластики, это—пластика поясных покровов (дерматопластика). Здесь молено различить несколько способов: а) для закрытия дефекта сдвигаются непосредственно окружающие последний кожные покровы, сделанные подвилеными при помощи различного рода дополнительных разрезов (французский способ); б) берутся лоскуты колеи на поиске в ближайшем соседстве с дефектом, например, для восстановления носа—со лба (индийский способ); в) берутся лоскуты на ножке вдали от дефекта, например, для восстановления носа—с предплечья (итальянский способ); г) для покрытия грануляционной поверхности или свелсей раны берут вполне отделенные кусочки или лишь поверхностного слоя колеи (способы Reverdin’a, и Thierschs.) или колеи во всю ея толщу. Таким лее образом производится пластика слизистых оболочек. Мышечная пластика дает успех только при пересадке мышечного лоскута по ножке. Большое применение получила пластика сухолеилий при т. наз. детском параличе (смотрите), когда периферич. конец сухожилия парализованной мышцы сшивается с центральным концом сухожилия от функционир. мышцы. Нервная пластика состоит: а) в соединении концов перерезанного нерва и б) в пересадке на парализованный нерв другого нерва сходной функции. Широко применяется коясная пластииеа в виде закрытия колепого дефекта куском колеи, взятой в виде лоскута вместе с покрывающими мягкими тканями, или в виде вполне выделенного куска колеи с надкостницей. Ф. Рейн.