> Энциклопедический словарь Гранат, страница 372 > Программная музыка

Программная музыка

Программная музыка, музыка, стремящаяся изобразить звуками душевные состояния или даже картины внешнего мира, более или менее точно определенные в заглавии пьесы или в тексте, приложенном к композиции и носящем в таком случае название „программы“. Идея П. м. но нова. Ужо композиторы начала XVI в (например, Жаннфкфн) в своих композициях (исключительно вокальных пытались изображать „Битву при Марепьяно“, „Лионскую болтовню“, „Охоту па зайца“ и тому подобное. Пасторальная симфония Бетховена также в сущности П.м. Отцом современной П. м. считается однако обыкновенно Берлиоз, который впфрвыс стал сопровождать свои композиции программой. Но широкое развитие настоящей П. м. дал вгиервые Лист, который и построение музыкальной формы в значительной степени поставил в зависимость от поэтической идеи, вдохновившей композицию. Противоположностью П. м. являотся музыка абсолютная, где композитор предоставляет слушателя исключительно воздействию звуков, не стремясь направить ого фантазию еще при помощи слова.

ИО. Э.Прогрессивная мышечная атрофия, см. IV, 273/76.Прогрессивно - подоходный налог, см. подоходный налог.

Прогрессивный паралич, одна из тех форм страдания нервной системы, близкое знакомство с которыми является лучшим сродством предохранить себя от заболевания ими. Клиническая картина болезни слагается из симптомов психических и симптомов физических. Среди первых раньше и резче всего выступает на вид ослабление психики, сказывающееся крайне разнообразно. Чаще всого дело начинается с расстройства эмоциональной сферы—заметного падония этической и эстетической стороны: субъект, бывший раньше нравствоппым, тружеником, бережливым, заботившимся даже о своой внешности, быстро изменяет-

508

ся в том смысле, что становится распутным, равнодушным к материальному благополучию семьи, безумно тратит деньги на приобретение совершенно ненужных предметов, но соблюдает самого элементарного приличия в своем туалоте и так далее Вслед за этим начинает обнарулсиваться дефективность в операциях с числами, вследствие чего больному становятся по под силу далсф самия простия арифметические задачи, как, например, сложить 16 и 12. Резко бросаются в глаза недостатки и в сфере суясдфний, мешающие больному замечать противоречия можду тем, что он утверждает, и тем, что устанавливает действительность. Раньше или поз-жо появляются бредовия идеи, отличающияся необыкновенной абсурдностью и безсистемностью. У одних больных отмечается по преимуществу бред величия, у других бред ипохондрический. При броде величия больной называет себя богом, царем над царями; считает себя богачом и притом таким, которому пет равного на свете: у него собраны богатства всего мира; он живет во дворце, сложенном из бриллиантов; у него масса детей: их считают прямо миллионами; он так силон физически, что с ним но может справиться целая армия, и так далее При ипохондрическом бреде паралитик утверждает, что у него нет желудка, его рот зарос, легкие засохли и так далее При крайних степенях ослабления психики дело оканчивается обыкновенно глубоким слабоумием. Настроение больного при ГИ. ги. резко изменяется и притом в двух направлениях: оно бывает либо подавлено, либо повышепо. Подавленному (депрессивному) состоянию свойственны больше ипохондрические идеи, повышенному (маниакальному) идеи величия. При маниакальном состоянии возбуждение больного может доходить до такой резкой степени, что паралитик становится опасным для окружающих.—Из физических симптомов па первом месте нужно поставить расстройство речи с характером аиартрии. Последняя обнаруживается в том, что больной неясно произносит как гласные, так и согласные, благодаря чому выговор отдельных слов становится неотчетливым

Прогноз—Прогрессивный паралич.

мало попятным для постороннего уха. Особенно трудным является произно-шенио некоторых слоговых сочетаний (как, например, слова: „третья гвардейская артиллерийская брнгада“, „электрическая арматура“, „Константинополь“ и так далее). Ранним проявлением болезни нужно считать также изменение письма: в словах постоянно замечается пропуск и перестановка отдельных букв, а самый почерк делаотся дрожащим. Но менее частым проявлением страдания является неравенство зрачков, дрожание мускулатуры языка и губ и резкое повышение сухожильных рефлексов. В болеопоздпюю стадию болезни у больного очень часто отмечаются припадки япилсптифюрмного и апоплектиформного характера. Первые из этих припадков близко напоминают собой падучую, а вторыо—мозговой удар. Под копець жизни пагиалптпк обыкновенно прфдставляоти. резкую картину общей слабости, доходящей до ясно выраженных параличей самого разнообразного распределения.—За последнее время особое значение в клинической картине П. п. стали занимать данные исследования кропи и цереброспинальной жидкости. В крови паралитиков постоянно (в 100°/о) констатируется положительная реакция Wassermann’а, а в цереброспинальной жидкости мы открываем: положительную реакцию Wassermannа, (в 93%), присутствие белка (так называемым реакция Nonne-Apelt’a I фаза) и повышение числа клеточных элементов (плеоцитоз).

Течение. Исход. П. п. обыкновенно начинается по сразу, а постепенно, благодаря чему в первый период своого развития легко просматривается или принимается за какое-нибудь невинное страдание, например, за новрастонию. Общая иродолжитолыюстыиачолыиой стадии болезни может быть весьма значительной и в некоторых случаях измеряется многими месяцами ндаясе несколькими годами. ГИо раз болезнь продвинулась вперед настолько, что стала обнаруживаться в своих кардинальных симптомах,—бродовыми идоями, расстройством речи, апоплфктиформнымн припадками,—ход ея делаотся быстроточ-пым и явно нарастающим. Однако и в этот период страдания у больногочасто наблюдаются ремиссии, во время которых все проявления болезни ослабевают настолько, что больной кажется выздоравливающим и даже выздоровевшим вполне. Такие ремиссии могут длиться несколько месяцев, но каждый раз сменяются новым ухудшением болезни, и в таком виде страдание идет все далее и далее вплоть до сморти. Последняя в сродном наступает на 3—5 год с начала появления первых ясно выраженных симптомов: но летальный исход может наступить и много раньше (т. наз. галопирующая форма) и много позднее сравнительно с указанным сроком. Возможно ли выздоровление при П. п.‘.! Большинство клиницистов склонно отвечать на этот вопрос отрицательно, признавая, что там, где наблюдалось якобы выздоровление, в действительности имел место не истинный П. п., а особая форма сифилиса головного мозга.

Этиология. В противоположность тому, что признавалось ощо подавно врачами всех стран, в настоящоо время можно утверждать с положительностью, что единственной причиной,обусловливающей возникновение П. п., является сифилис. Правда, наличность сифилиса в своем прошлом признает далеко не каждый паралитик; но в настоящее вромя в анамнезе каждого паралитика мы доказываем объективно си-фил ити ческу ю инфекцию помощью исследования крови и цереброспинальной жидкости на реакции Wassermann а и Nonna, равным образом и па плеоцитоз. Обусловить развитие П. п. может одинаково как приобретенный, так и наследственный сифилис. При приобретенном сифилисе П. и., повидимому, угрожает гл. обр. тем лицам, у которых лечение сифилитической инфекции совсем по производилось тотчас после заражения или производилось, но неправильно, либо недостаточно. Возникновение П. п. всегда находится в строго определенном временном отношении к моменту заболевания сифилитической инфекцией: оно приходится обыкновенно на 10—15 год после заражения сифилисом.—Если принять во внимание то обстоятельство, что сифилисом чаще всего заболевают в возрасте около 20 лет,

то будет понятно, почему наибольший процонт заболеваемости П. п. падает на возраст от 30 до 40 лет. С точки зрения сифилитической природы раз-сматриваомагостраданияпопятпымиста-новятся и другие факты, давно под меченные врачами: одновременное заболевание ГТ. п. двух супругов, раз только один из них был сифилитиком, частое осложнение П. п. сухотки спин-пого мозга, считающейся также сифилитическим страданием, и так далее