> Энциклопедический словарь Гранат, страница 374 > Протестантизм

Протестантизм

Протестантизм, общоо обозначение для той отрасли христиапск.церкви, которая в XVI в отделилась под влиянием реформации от римско-католич. церкви Название свое П. получил от так наз „Шпойорской протестацин“ — акта, которым иекот. немецкие государи и уполномоченные от 14 имперских городов протестовали против решения иппойорского рейхстага (1629 г.), составленного в духе подавления реформации. Впоследствии название протестантов перошло на всех последователей нового ролигиозн. учения. Родиной П. считается Германия; Лютер (г.м.) был основателем первой протестантской церкви, так как он открыто

Простой системы служит пемпого болео сложная, но и удобпая система Schmcink’a (в Амстердаме), где большой палец при движении приводит в одновременное движение и указательный палец. Кисть руки можпо делать также из войлока (твердого, седельнаго) с вставленными внутрь его металлическими пластинками, которыя, будучи согнуты до какого-нибудь угла“ остаются в таком положении. Такая кисть руки обтягивается толстой резиновой перчаткой, специально нзго-товлеипои по форме руки, и в то же время ей придается вид руки. Эти кисти рук очень практичны, легки и малоломки. Кисти рук изготовляются ещф и в особых составов (Америка), которые по виду очень сходны е естественной рукой; они легки, практнчпы, и пальцы принимают любое положение, — по, конечно, очень дороги. Кроме описанных вышо кистей рук с отсутствием самостоятельных движении в пальцах, делались и делаются попытки различными способами делать пальцы подвижными самостоятельно, т. е. без помощи лругой руки. Так, Balllf предложил для разгибания пальцев пользоваться изменениями в положении культи, сгибаться жо пальцы должны устроенными пружинами. Искусственные пальцы при этом соединяются с культей посредством струн или спиральных пружин. При сгибании и разгибании локтевого оустава пальцы разжимаются и сжимаются; затем в том жо духе было предложило пользоваться движениями лопатки, пропацией и супинацией предплечья и т. и. Dallisch предложил производить движения пальцев пневматическим способом; для этого он устраивал баллоп под мышкой руки, который, будучи сдавлен, иерегоплл воздух по топкой каучуковой трубке в кисть руки, и особым пневматическим механизмом пальцы разгибались. Приведенные выше аппараты обходятся очень дорого и, кроме того, непрактичны, требуют часто поправки, вследствие чего возможны лишь для богатых людей и в местах, где есть специалисты для ремонта и чинки их. К последнее время предложен очень интереспый новый оперативный способ Vanghetti. Автор делает па оставшейся культе сухожильные петли, покрытия кожей, к которым посредством крючков прикрепляются струны, идущия к искусственным пальцам. При сокращениях и культе соответствующих мышц петли двигают пальцы. ;иля рабочого класса описанные выше кисти рук служат собственно только украшением, для того же, чтобы дать им возможность работать рукой, устраивают кисть руки отъемной (па замке) от гильзы предплечья.

Под П. (от греческ. исротМН)|м, даю взамен) подразумеваются различные аппараты, заменяющие Утерянную часть тела, или приспособления, заменяющий парушеппую функцию поврежденной части тела. П. употребляются, гл. обр., при потере всей или части конечности, но также и и других случаях: Искусственный глаз, челюсть, зубы. Врожденные отсутствия конечностей встречаются крайне редко, но случаи ампутации, т. ф. оперативного удаления копечности, по так редки. После ряда заболеваний (злокачественные опухоли, тяжелые переломы, гангрена и прочие) приходится ампутировать конечность, огромное жо количество ампутации падает на военное время. П., правильно сделапный в замену утерянной конечности, очень облоечаот существование больного. Самые примитивные П. делались еще в глубокой древности, особенно для недостающей нижней копсчпости. Затем, с развитием техники вообще, развивалась и техника изготовления П., и в настоящее время вырабатываются сравнительно очень усовершенствованные П. Требования, которые должны быть предъявляемы к II., следующий; 1) 11. по величине в форме должен соответствовать сохранившемуся здоровому члену, 2) оп должен быть легок, прочен и удобно прикрепляться к культе, и 3) оп должен обладать по возможности натуральной подвижностью в устраиваемых сочленениях. Материал, из которого приготовляются II., разнообразен. Рапыпо П. делались почти исключительно из сплошных кусков металла: железа, меди и тому подобное., по они но удовлетворяли требованиям, вследствие своей тяжеотв. Тогда перешли к дереву, как более легкому материалу, и делали их из целых кусков дерева. Затем пришли к убеждепию, что П. гораздо удобиео делать в виде гильз, и начали изготовлять их как из листового металла, так и из дерева (дерево при этом распаривалось при высокой температуре и давлении и разматывалось слоями). Металлические гильзы оказались неудобны, вследствие их большой тсплопроводногти, деревянные же плохо модифицировались и были ломки. Тогда перешли к коже. Кожа сравнительно очень легка, прочиа, плохой проводник тепла в легко модифицируется при обработке. Так. обр., хотя до этих пор в некоторых местах производятся гильзы из металла и дерева, по в огромном большинстве случаев, как материал для гильз, употребляется исключительно кожа. ИИадо упомянуть еще о папье-маше, как материале, излюблепноы для гильз в Японии в настоящее время. Такими II. были снабжены паши увеч-иые в Японии в войну 1904 г., о <и были очень легки и изящны, по непрактичны. Все остальные материалы, предлагавшиеся для гильз П., как-то: каучвк, войлок, деревяишия пластинки, проволока и прочие, в настоящее время по тем или иным недостаткам почти совершеппо оставлепы. Чтобы скрепить между собой гильзы и дать прочность аппарату, по стороним их ириделы-ваются (с двух или трех сторон) металлические части — „шцпы“. Концы этих шин, соединяясь друг с другом, служат также для устройства двнжепш Вb сочленениях. Готовый П. очень важно удобно и правильно прикрепить к культе, это особенно важно при II- нижних конфчпостой, так как при этом па II. получается сильное давление тяжести тела. Об этом смотрите ниже.

I) П. РУКИ. Кисть руки можпо делать деревяпнуио, причем четыре пальца руки делаются или из целого куска дерева, и пальцам придается полусогпутоо положение, или же пальцы состоят из отдельных фаланг с тугоподвижными суставами. В последнем случае пальцы, будучи поставлены в любом положении, так и остаются в нем. Большой палец обыкновенно делается подвижным с пружиной и суставе. Пружина эта притягивает палец к указательному пальцу; если же большой палец отодвинуть а вложить между пим и указатель!!им пальцем какой-либо петлжелый предмет, то, будучи прижат пружиной, оп может удерживать даиный предмет. Видоизменением этой

Вместо кисти в таких случаях можно вставлять разные приспособления для удержкм требуомого инструмента (молотка, косы и up.), и так. обр. яплнетсл возможность работы (рисунок 1). Когда ампутировали обе руки, к этому жо приспособлению можпо вставлять вилку, ножик, ложку, и больной может сам брать себе пищу. Искусственная кисть руки прикрепляется к гильзе, которая зашпуровываетси па предплечье. Отдельные пальцы делаются такими же способами и прикрепляютс я па лучезапястном суставе. При ампутации руки па протяжении предплечья гильза делается во все предплечье и закрепляется выше локтя. Часто же для получения более прочной искусственной руки и для лучшого укрепления еп на культ приходило и делать П. па всю рвку до пм,чсвогосуотава(рис.З). Такой анпаоать также за-

Рисунок 2. Механизм СоИ-Ипа иля пни ведения в движение искусственных рук.

Рисунок 3. ГГротоз руки при ампутации на предплечье.

шпуропынается на предплечье и плече н, кроме того, прикрепляется к туловищу ремнем, идущим через,-рудь под мышку здоровой руки. При ампутации па протяжении плечевой кости аппарат делается почти такой же, только он выше захватывает плечевую область (рисунок 4). При таких ампутациях, вследствие отсутствия локтевого сустава, па И. устраивает

Рисунок 4. Протез руки при ампутации на плечевой кости.

ся искусственное сочленение. Шарнир в области локтя разгибается до тех пор, пока рука примет вытянутое положение, и дальние не допускает движения благодаря особому механизму. При сгибании локтя движение возможно до полного сгибания, причем в шарнире сделан замок, который защелкивается сам, когда рука доходит до определенного угла. Такие замки устраиваются или так, что они запирают сустав в одном положении под прямым углом, или же в нескольких последовательных положениях. Сгибать руку можно или здоровой рукой, иля же ампутированной, делая ей канительные движения, причем II. в силу тяжести своей сгибается в локтевом суставе я защелкивается в согнутом положении. Чтобы вывести руку из согнутого положения в выпрямленное, надо нажать особую кпонку, от

Пирающую замок. Кпопка обыкновенно находился па внутренней стороне плечевой части II. и приводился в дпижеииф или здоровой рукой, или же прижиманием II. к боковой части груди (рисунок 4). При экзартикуляции плечевого сустава, т. е. когда рука отнята в обласии самого сустава, II. делается с корсетом, надевающимся на грудь и соединенным с искусственной рукой посредством шарниров. Как для пальцев рук, точно так же и для локтевого суотавп было пре ило-лсоно мпого различных механизмов, приводящих сустав в движение. Как пример таковых, можно указать па миханилм С’оШна, при котором рука соединялась тяжами при посредстве блоков с верхней частью бедра той же стороны (рисунок 2). При сгибании туловища в сторону рука сгибаясь, и пальцы подносились ко рлу. Все такие приспособления сложны, дороги, но усовершенствование их желалелыиb, особенно для тех случаев, когда и мпу тируются обе руки.

II) П. нсги. Недостающие пальцы ног обыкновенно но делаются, место же их в обуви заполняется в.ггоп или войлоком. Когда нет части ступни, то делается специальная обувь с заполнением свободного места пробкой. При удалении всей ступни также часто можно удовлетвориться специально приготовленной обувью, укрепляя ее, если нужно, боковыми шинками, доходящими до коленного сустава. Во многих жо случаях лучше делать II. с искусственной стопой. Стона и голеностопный сустав, как видно ил рисунок 5, делаются деревянными с пружинными шарнирами как в голеностопном, так и в фаланго-плюсневом суставе. Со членении эти нужно делать обязательно, так как ходьба на ступне язь сплошного куска дерева очень затруднительна. Специалистов по II. очеиь заботил вопрос о возможности сделать ходьбу с искусственной стопой более эластичной— болео естественной. Было предложено несколько различных приспособлении для достижения итого, из которых кик будто бы лучшее — это вкладывать куски гуттаперчи в голеностопном суставе (способ Selpho) или же делать всю стопу из твердого каучука (стона Morksa).

Но. насколько известно, все эти приспособления очень редко применяются, и голеностопный сустав обыкновенно делиетсл сочлененным только посредством металлических шин. П. при ампутации на голени и б“дре по своей форме различаются в зависимости от места ампутации: выше колена или иижс его. Копфчпо, как и гирн аыпуиаиии руки с сохранением локтевого сустава, так и при ампутации ноги ниже колена с сохранением коленного сустава делается более легким устройство П. и более удобным для ходьбы. II. при ампутации ниже коленного сустава состоит из шин и пильа, застегивающихся па бедре и верхней части голени сзади (рисунок 5). Кроме того, П. укрепляется поясом на талии и тесьмой через плечо здоровой стороны В некоторых случаях, когда йога ампутирована на голени высоко, удобно делать II так, чтобы увечный опирался на него согнутым под прямим углом коленом (рнс. б). В таких случаях так же, как и во всех случаях ампутации выше ко-лепа, П. делаются с искусственными суставами в области коленного сустава. Сустав этот, давая

Рисунок 5. Протез ноги прн ампутации па голени.

возможность сгибать поту ИИПЧ ходьбе I! сидении, в то же время делает ногу мало ус ойчивой, стремящейся согнуться при паступании на нее. Поэтому к суставе делается замок (пашинах), или же обе шипы

Рисунок 0. Протез ноги при согнуи омь колене.

Рисунок 7. Протез ноги яри ампутации на бедре.

отгибаются немного кзади, чтобы искусственный сустав находился на 4—8 сапт. кзади от средней линии сустава. Тикая установка шин делаот ходьбу более прочной и устраняет наклонность ноги согнуться в еу-стапе. Все-тики ампутированные обыкновенно предпочитают иметь на II. замок. Замок устраиваетсяслед. обр. Когда больной выпрямляет йогу, замок знщелкив иется (рисунок 7). и нога уже не может больше согнуться,—остается запертой в> выпрямленном положении. Когда же больпой садится, оп“ тянет чероз платье за крючок, находящийся па наружной. стороне II. (рисунок 7). Замоки. отпирается, и в силу тяжести пога сгибается до прямого угла, следов., больной сидит с нормально согнутой ногой. Дли того, чтобы иог. более мягко сгибалась, а также для того, чтобы дать некоторою помощь в удерживании ноги при ходьбе без замка, спереди аппарата матягн-паюггя резиновия ленты, стремящияся выпрямить и удержать П. ИИкренлнются П. к туловищу та же, как было указано выше. Зашнуровываются, конечно, только на бедре, голень же делается еплошн я рисунок 7) При полном удалении бедра (вылущении, экзарти-куляции) II. делаются выше, прикрывая собой область таза с одной или обеих сторон (рисунок 8). Шарнир в области тазобедренного сустава делается по тому же принципу, как м у коленного сустава, можно также с замком. При нажимании на замок сустан сгибается и дает возможность больному нормально сидеть, при встаоапии же замок защелкивается в удобном для ходьбы положе нии Резиновые тяжи прикрепляются сзади сустава. Все выше описанные II очень изящны,

: легки, удобны, дают вид нормальной ногии, при ампутациях ниже колена, почти нормальную походку, во многие иредпочитгют делать себе аппараты бен ступни, так называемия деревяшки. Деревяшки делаются ралличного вида и устройства, от самых простых кусков дорева или железных (рисунок 9) до усовершенствованных аиипьр тов — с замками и up. (рисунок 10). Чтобы сделатьэластичнее нохоику па деревяшке и чтобы она не стучала при ходьбе, к нижнему коицу ея прикрепляется толстый кусок резины. Увечные рабочого класса часто предпочитают такие деревяшки искусственным ногам, Говори, что оне более устойчивы и легки. Но всяком случае желательно, чтобы увечный имел и ногу и деревяшку, чтобы он ы<-гь носить то и чс другое в лппнсимостн от случаи, а такжо чтобы оигь но остался безно-мощиым в случае поломки и ноииис. 8. Протез ноги при экзар-ишсуляции нсса йоги.

Рдо. 9. Простой железный протез.

обходимой чинки одного из П. Кроме вышеописанных типичных форм II. поги, приходится делать видоизмененные формы при неправильной форме ноги, а также при больших укорочениях ног (рисунок 11). Форма таких II. и техника производства их очень разнообразна. Она варинруст в зависимости от формы и длины ноги. Общий принцип устройства их тот же, как и при типичных формах II.—гильзы и шипы; удлиняется же нога деревянной или металлической подстановкой или же проделыванием второй искусственной стопы, на которую опирается стопа больного (рисунок 11). Важ-пмм вопросом является техника правильного упора культи на П. При П. с согнутым коленом под ко-лепо подкладывается что-либо ыягкоо (папр., войлокт.),

ходьбе. Кроме случаев устройства П. для замепы какой-либо утрачепной части конечности, II. onto делаются для замепы иарушоишой функции новреждепной конечности, а нмепно при параличах первоп, мышц, повреждении костей суставов, т. с. когда конечность теряет частично или в полной мере свою функцию. В таких случаях делаются аппараты, также состоящие из гильз и шип, чаще всего но типу Ilessiga (рисунок 12). Аппараты, зашнуровываясь па конечности, могут удерживать конечность или сустав в любом положении, а также исполняют нужпыл движения копечпости.

К II. относятся также искусственные глаза, зубы, челюсти.

Искусственные челюсти в последило время достнг-

Ряс. 10. Усовершепствовап- Рпс. И. Протез приный протез „деревяшка“4. укороченной ноге.

Рпс. 12. Аппарат По: sing’a.

и больной опирается непосредственно коленом в II. Когда жо П. делается на культю вытянутой ноги, оп должен быть так устроен, чтобы больпой по опирался концом культи в аппарат, а чтобы культя, так сказать, впеела в аппарате; иначе копен культи постоянно будет подвергаться трению и по будет в состоянии выносить тяжести тела при ходьбе. Культя должна опираться на II. 1) своими боковыми частями па псом протяжении,—П. в этих местах делается с мягкими подкладками; 2) И. делается настолько высоким, что край ого подходит под сех&лшцпин бугор, т. е. чтобы больпой как бы сидел на анпарите при ходьбе. При таком устройстве конец культи но касается И. и не трется об него при движениях П. но культе прили большого усовершенствования в своей технике. К челюстпым П. приходится прибегать при песросшихся переломах челюсти, при дефектах пбба и тому подобное. Оие могут не только замепять функцию новреждеопой челюсти, но и коррфгаровать уродства челюстей.

Б России Высочайше утвержденным положением о Мариинском приюте все ампутнров&нпые и раненые нижпио чины и офицеры, получившие тяжкое увечье в бытность их па службе как в воепиое, так и в мирное время, получают искусственные конечности или другия механические приспособления. II. делаются но образцу приведенных здесь рисунков (рисунок 3—8). При ампутации ног раневые получают как II., так и деревяшку.

С. Дух опекой.