> Энциклопедический словарь Гранат, страница 374 > Профессиональные болезни обусловливаются вредным влиянием тех или иных профессиональных занятий и
Профессиональные болезни обусловливаются вредным влиянием тех или иных профессиональных занятий и
Профессиональные болезни обусловливаются вредным влиянием тех или иных профессиональных занятий и, по преимуществу, определенных отраслей промышленного труда. Но под этим термином обыкновенно разумеются далеко но все повреждения в здоровье, так или иначе связанные с профессиональной работой, а толькоболезненные процессы, развившиеся исподволь под постоянным влиянием условий внешней обстановки, при которой совершается работа, и, гл. обр., под влиянием характера самойработы, т. е. состава и свойств обрабатываемых вощоств, пускаемых в ход орудий и механических приспособлений, требуемого работою неправильного положения тела и тому подобное. Это определение исключает из понятия П. б. те повреждения здоровья, которыя, хотя и причинены во время или вследствие работы, носят однако случайный характер; таковыми являются по только трав-матичоекие повреждения (ушибы, раны, вывихи, переломы и т. и.) и ожоги паром, кипящими зкидкостями и прочие, но, например, и острия отравления промышленными ядами. Рабочим на стеклянныхъзаводах угрозкают, как П. б.,
эмфизема легких и постепенно развивающияся грыжи,по если такой рабочий при Выдувании стекла заразится сифилисом, то это заболевание будет несчастным случаем, а не ГИ. б. Это различие имеет вазкноо значение, так как действующие в большинстве европейских стран специальные законы об ответственности предпринимателей касаются только несчастных случаов, но не распространяются на П. б. В оправ-Дапио такой односторонности закона приводятся обыкновепносоображения о нрак-тичеекихъзатрудиопиях, которые встретило бы решение, в каждом конкретном случае, вопроса о том, развилось ли данное заболевание под влиянием условий работы, или зке в зависимости от причин, но имеющих ничего общого с профессиональными занятиями рабочого, а такзко определение доли ответственности каждого предпринимателя в тех случаях, оелн рабочий, за вромя развития болезни,работал вомиио-гих промышленных предприятиях. Каковы бы ни были эти затруднения, нельзя но отметить однако всой ненормальности положения вещей, создаваемого такой односторонностью законодательства о предпринимательской ответственности. В основу этой ответственности кладотся,как известно,принцип профессионального риска, но по ясно ли, что раз в профессиональный риск включаются поврозкдония, случайно происшедшия при работе, то темч> менее можно исключать из области этого риска профессиональные заболевания, являющияся прямым и обычным последствием условий той или иной отрасли производства. Мотивируемое только соображениями практического характера, такое исключение одинаково грешит и против логики и против справедливости. Оно не логично, ибо нет пикакой существенной разницы можду случайным отравлением, происшедшим вследствие внезапного выделения вредных газов, и отравлением теми лсо газами, осуществляющимся медленно и постепенно. II. б., как и несчастный случай, обязана свопмч, пр иисхождоииомъсамому механизму производства, она является, в полном смысле слова, присущим профессии риском: по справедливости, она до и лена, следовательно, открывать в пользу пострадавшего такое жо право на вознаграждение, какое предоставляется пострадавшему от несчастного случая. Несмотря па сейчас упомянутия практические затруднения, законодателю придется все-таки считаться с этим выдвигаемым самой жизнью требованием справедливости, и ужо сейчас можно наметить ряд тагов в этом направлении. В Швейцарии, где принцип профессионального риска был установлен еще федеральным законом 23 марта 1877 г., этот принцип применяется одинаково и к несчастным случаям и к профессиональным заболеваниям. До недавнего времени ни в одном из европейских законодательств, кроме швейцарского, нользя было найти такого широкого толкования идеи профессионального риска, но 21 дек. 1906 г. в Англии был принят закон, в силу которого к вознаграждению за П. б. применяются законоположения, касающияся вознаграждения за несчастные случаи в промышленности. С другой стороны, во французскую палату депутатов, на ряду с несколькими предложениями в этом смысле, исходящими от инициативы отдельных депутатов, был внесен още в 1905 г. правительственный законопроект о распространении предпринимательской ответственности и на профессиональные отравления евиндом и ртутью. Русский закон 2 июля 1903 г. оставил профессиональные заболевания вне сферы своего действия, хотя, по законопроекту 1893 г., предприниматели обязаны были вознаграждать рабочих „в случае смерти, увечья и других повреждений в здоровье“. В И900 г. соединенные департаменты промышленности, наук и торговли, закопов и государственной экономии, исходя из того положения, что крайно неблагоприятные условия некоторых производств неминуемо приводят к прождевромоишому изнашиванию организма и сокращению продолжительности жизни, пришли к тому заключонию, что профессиональные заболевания, по справедливости, должны быть приравнены к увечьям. Та же точка зрения проводилась и во временных правилах 15 мая 1901 г. о пенсиях рабочим казонных горных заводов и рудников. Тем но менее и по новому закону 26 июня 1912 г. П. б. по дают прапа на вознаграждение.
П. б. обыкновенно исласоифнцнруютоя сообразно порождающим их факторам. Эти последние могут быть групиироиаиш в три категории: 1) механические условия самой работы (мышечное переутомление, общее или распространяющееся только па ипвеотные группы мышц, постоянное давление на те или иные пасти тела, черезмерное и внезапное напряжение сил, неестественное положение тела при работе или необходимость работать постоянно в одной и той же позе и тому подобное.); 2) создаваемия обстановкой работы количественные нарушения нормальных, физиологически необходимых для организма условий внешней сроды (недостаточное кубическое содержание воздуха в мастерской, недостаток вентиляционных приспособлений, черезчур высокая или черезчур низкая температура, недостаточное дневное илн искусственное освещение, черезмерная сухость или сырость воздуха и прочие); 3) качественные нарушения отих нормальных условий вследствие присутствия в окружающей обстановке чуждых и вредных для оргапизма неорганизованных веществ (пыль, химические ядовития или раздражающия вещества) или организованных существ (палочка сибирской лавы, круглая глиста, известная под именем AnJcylo stoma duodenule, и другие животные и растительные паразиты). В общем ИИ. б. однако не легко поддаются отрого выдержанной классификации, построенной на таком этиологическом базисе. Начать с того, что во многих случаях вредный влияния, вытекающия из антигигиенической обстановки мастерских, тесно сливаются с влияниями, связанными с самой работой. Во-вторых, существуют II. б., в происхождении которых участвуют как механические факторы, так и действие раздражающих веществ, а в некоторых случаях, кроме того, растительные и животные паразиты. Таковы, например, выделяемые в особую группу профессиональные дерма-топы—накожные болезни, локализированные, гл. обр., на конечностях и встречающияся у лиц, занятых самыми разнообразными профессиями (фотографы, прачки, судомойки, кожевники, рабочие на сахарных заводах и, в особенности, в паточных отделениях, треси-ровицики камыша, рабочие, занятые чисткою ванили, и прочие). Своеобразное профессиональное повреждение ногтей, описанное французскими авторами под именем таи dcs сопЦяеит («болезнь кондитеровъ») и наблюдаемое, но преимуществу, у рабочих, запятых фабрикацией глазированных фруктов, зависит как от мсхани-
! чсских причин (легкие травмы, которым постоянно подвергается рука при погружении в чаны, содорнсаинио фрукты), так и от раздражающого химического действия фруктового сока, сиропа и прочие Ещо болео сложпым представляется вопрос о причинах, обусловливающих болезнь, когда речь идет, например, о бугорчатке легких. Для многих рабочих она является чисто профессией, заболеванием, но нрнчпшшми моментами тут могут быть одновременно и неестественная поза при работе, и черезмерная продолжительность рабочого дня, и дурной воздух мастерских, и антигигиенические условия домашней обстановки, так что совершенно невозможно учесть долю болезнетворного влияния, приходящагося на тот или иной фактор.
Механическими факторами работы обусловливается прежде всего целый ряд функциональных расстройств и органических повреждений органов движепия—мышц и суставов. Мышца, находящаяся долго в состоянии сокращения, уже с трудом возвращается к своому нормальному состоянию; в то же время долго бездействовавшая мышца—антагонист оказывается менее способной иривести соответствующий член в естественное положение. Так. обр. постепенно возпшеагот мышечные контрактуры, которые влекут за собою анкилоз (смотрите), С другой стороны, и продолжительное сгибание того или иного сустава, требуемое работой, может в свою очередь обусловить контрактуру мышц, приводящих в движение отот сустав. Профоссион. позы как бы запечатлеваются па всю жизнь рабочого и могут вести к искривлениям позвоночника и грудной клетки. Так, ткачи, занятью с детства в ручных тисацких, где рабочий работает сидя, сильно перегнув туловище вперед и прижимая грудную клетку к навою, нередко наживают сколиоз (боковое искривление позвоночника), и у многих из них правая половина груди поражает своей плоскостью. Вообще говоря, постоянно сидячее, согнутоо положение при работе значительно стесняет деятельность легких, следствием чего является недостаточное кровообращение особенно в легочных верхушках, которые становятся таким образом благоприятной почвой для развития туберкулеза. С другой стороны, оказываемое сидячим положением тела давление на брюшные органы вызывает застой крови в области таза и влечет за собою хронические запоры, ге-морой, а у женщин—разстройства со стороны внутренних половых органов. Менее вредпое для здоровья продолжительное стоячее положение тела при работе обусловливает однако расширение вен на нижних конечностях и образование язв голени. Переутомление играегь роль и в происхождении профессиональных судорог (смотрите XVIII, 32/33). Повторные значительные физические усилия, при которых напряжение грудобрюшной преграды и брюшных мышц оказывает резкое давление, создают благоприятные условия для разлития профессиональных грыж. Тяжелый физический труд может также способствовать развитью болезуией легких (эмфизема) и сердца. Постоянное повторение одних и тех жо движений вызывает сухоэисильныс синовиты (воспалении сухожильных влагалищ), в особенности со стороны мышц предплечья. Части тела, подвергающияся при работе повторным давлениям, покрываются мозолями, которые нередко становятся очагами воспаления и нагноения. Локализация таких утолщений колеи характерна для некоторых профессий: так, например, у ткачей замечается утолщение кожи на том месте груди или надчревья, которое упирается в навой; на рафинадных заводах наблюдается утолщение кожи (а отчасти и костей) у рабочих, занятых ноской сахарных голов на плечах. Независимо от таких утолщений, повторные давления на ту или иную часть тела вызывают образование слизистых сумок, местоположение которых опять-таки характерно для известных профессий: У столяров, сапожников, точильщиков такая сумка образуется на уровне грудной кости, у шлифовщиков стекол — па локте, у елулсанов—на уровне надколенной чашки, и так далее Эти слизистия сумки дают место профессиональным гигромам (смотрите). К механичеоким факторам II. б. нужно отнести также беспрестанный шум, царящий в котельных, слесарных и кузнецких мастерских, в производствах ткацком, мукомольном и прочие Этот шум вызывает значительное понижение слуха, доходящее иногда до полной глухоты, и общее раздражение нервной системы.
Нарушение физиологического состава и условий внешней среды в количественном отношении играет весьма значительную роль в патологии профессиои. труда. Особенно вредноо влилнио оказывает непомерно высокая температура, при которой приходится работать Рудокопам, кочегарам, кузнецам, рабочим на заводах стеклянных, сахарных и прочие, тем более, что в связи с такой температурой нередко действует еще другой элемент—черезмерная влажность воздуха: так, ианр., в шахтах, где температура достигает иногда 30—35° Ц., средняя относительная влажность воздуха составляет 85%, а иногда доходит до 100%. При таких условиях рабочие часто работают голыми, что, при резком переходе от тепла к холоду, еще более благоприятствует возникновению болезней дыхательного аппарата и ревматических заболеваний; в кочогарилх многих заводов грудь работника обращена к огню, а спина, обращенная к постоянно открытым наружным дверям, подвергается влиянию сквозняка и холодного тоиса воздуха. Обильные поты вызывают нестерпимую жажду и заставляют поглощать огромные количества воды, что способствует заболеваниям пищеварительного аппарата. Это иоотояшюо ощущение жажды является также одним из фактороп хронического алкоголизма. От черезмерной жары весьма страдает орган зрения: чисто наблюдаются блефариты, конъютппивиты, поражения роговицы и даже сетчатой оболочки, а у рабочих на стеклянных заводах и катаракты. С другой стороны, в происхождении профессиои. заболеваний глаз играют важную роль условия освещения рабочих помещений (недостаточное освещснио, мигающий свет, освещение, дающее слишком много тепла, и прочие).
II. б., обусловливаемия нарушениями физиологического состава и условий внешной среды в качественном отношении, обнимают пылевия болезни, отравления и заразные болезни. Среди сродных влияний, оказываемых различными профессиональными занятиями, вдыхание пыли ц отложение пылевых частиц в ткани легкого занимают одно из первых мест: существует немного таких отраслей производства, где но приходилось бы считаться с этим фактором, а в некоторых из них он причиняет весьма тяжелия страдания дыхательных органов. Даже при нормальных условиях жизни, особенно в атмосфере больших городов, происходит постоянное проникание пиловых частиц в легкия, о чем свидетельствует усиливающаяся с возрастом пигментация этого органа, обусловленная угольной пыльюе сажей и т. и. Но на ряду с таким физиологическим запылением легисого наблюдается запылопие патологическое (;пнеймонокониоз), ведущее к стойким изменениям в легочной ткани и к более или менее значительному понижению дыхательной способности легкого. В зависимости от природы пылепых частиц бывают различные формы такого запыления: pneumono-сопиозив anthracotica (запылопие каменноугольной пылью, наблюдаемое не только у углекопов, но и вообще у работающих в воздухе, переполненном дымом и копотью), р. -iderotica (железная и вообще металлическая пыль), jj. chalycotiea (каменная пыль), р. lyssinotica (хлончато-бумажп. пыль), р. tabacotioa (табачная пыль) и проч. Степень вреда, наносимого вдыханием пыли, зависит как от количества пылевых частиц, так и от качества их. Количество пыли в воздухе колеблется, конечно, в зависимости от естественной вентиляции и огь присутствия или отсутствия вентиляционных приспособлений. Но вычислениям Гессе, рабочий, работающий 10 часов в день, вдыхает следующия количества пыли:
В день
Обработка коноигого волоса. .. 0,05
Лесопильня 0,00
Производство иокуеетв. шерсти 0,1 Мукомольноо производство.. 0,125
ЗИСелезоплавильный завод 0,14
Табачи. фабрика (нюх. таб.) 0,30 Производство цемента.1,12
В год
|
15,0 |
грам, | ||
|
27,0 |
» | ||
|
30,0 |
» | ||
|
37,5 |
» | ||
|
42,0 |
# | ||
|
108,0 |
» | ||
|
336,0 |
» | ||