Таким образом, частота P., ничтожная в детстве, розко нарастает с 30, а еще резче с 40 — 50 л- гг, как будто, незначительно надает в глубокой старости.
Учащается ли Р. среди людейе Этот вопрос, несмотря на обилие статистик, но решен с полной достоверностью. Почти всо статистики, основанные на удостоверениях о смортн, обнаруживают неуклонное нарастание раковой смертности во всох культурных странах. В Англии, по Handley („Cancer Education in England11, Surgery, Gynecology and Obstetrics, 1927, vol. 44, № 5. A), раковая смертность поднялась с 563 в 1884 г. до 1.336 в 1925 году на миллион жителей, превзойдя уже смертность от бугорчатой. По Dublin’у („The chance of death from cancer-1, Surg., Gynecol, and Obs-telr., 1927, vol. 44, № 5. A).
Опасность умереть от P. в Соеднн. Штатах и Канаде возросла с 1910 по 1924 г. на 47% Для мужчин и па 21% для женщин. Таких примеров можно бы привести великое множество. Однако, большие статистики аутопсий почтастоль же единогласно отвергают учащение раковой смертности. Так. в берлинской больнице,.Am Urban“ % раковых вскрытий в 1895—1900 гг- был 13,24 IRedlich, „Die Sectionsstatistik d. Karzinoms“, Zcitschr. f. Krebsforsch., 1907, Bd. V). a C 1908 no 1918 r.— 12,35 (Bejach, „Stati-stik des Carcinoms11, Zeitschr. f. Krebsforsch., 1919, Bd. 16). В больнице св. Стефана в Будапогато с 1894 до 1922 г. тоже не произошло заметного нарастания % раковых вскрытий (Berenscy и. Wolff, „Verbreitung des Carcinoms auf Grund von 19.908 Sectionen“, Z. f. Krebsforsch., 1924, Bd. 21). В парижской больнице Charltd с 1802—1816 гг. на 2.556 вскрытий субъектов старше 15-летнего возраста было найдено 14% раков, а в больнице Tenon, среди того же населения, через цолое столетие % этот ежегодно колебался от 10 до 12 (Mdnetrier, „La frequence reelle du cancer 5 Paris il у a cent ans, etait la raCmc qu’aujourd’hul“, Bull. Ac. Medec., vol. 95, № 8, p, 177). Так как оба рода рассмотренных нами статистик не точны, по указанным выше причинам, то надо искать причину их разноречий. Причина эта открывается главным образом в улучшении диагностики Р., благодаря прогрессу медицины и лучшему медицинскому обслуживанию населения, также благодаря нарастанию долголетия человеческой жизни. Розкое понижение смертности от детских и др. инфекций во всех культурных странах повышает долголетие населения и вместе с тем повышает частоту Р. Учащенно Р., на самом деле, отмечается статистикой пе за счет молодых, а за счот старых людей, как в Швейцарии {Riverdin, „Morbidity statistics of the anticancer Center at Geneva“, Surgery, Gynecol, and Obstetrics, 1927, vol.44, № 5. А), так и во франции Gnibert, „Laugmentation dc frequence du cancer est-elle reelle ou apparenteе“, Bullet, du cancer, 1926, t. 15, p. 141—148) и в Соединенных Штатах (Dublin, 1. с.;. По Mayo (привод. У Regaud, I. с.) в Соединенных Штатах в i860 г. сродное долголетие было 40 л., в 1875 г.— 45 л., теперь (1927)—58 л.; неудивительно, что умнолсается число раковых больных. Учащается, благодаря этому, но только Р., но и другие хронические болознн полшлого возраста. В Чикаго с 1900 по 1924 г. участились нефриты га 08%, болезни сердца па 71,0% Р. Га 80%, кровоизлияния в мозг1 на 18% (Wells, 1. с.). По Greeny (цит. у Wells, 1. с.) учащение Р. в ОАОШ с 1910 до 1924 г. отмочено в той лее пропорции, в какой умнолсилоеь число врачей. Парадокс Wellsa.- „улучшение общественного здоровья водет к учащонию Р.“, вовсе не так далек от истины.
В итоге этого обзора мы заключаем, что истинное учащенно Р. быть может и существует, но захват им новых групп населения и более молодых возрастов—но доказан.
Заразительность Р. отвергается всей суммой наших экспериментальных и клинических знаний об этой болезни. Громадные раковые лаборатории, где живут тысячи раковых животных, не дают примеров заралсения здоровых животных, подсаясенпых к больным {Петров, „Общеоуч. об опухолях“, 1910, стр. 248, то л;е 2-е изд., 1026, стр. 132). Хирурги, оперирующие раковых больных, не зараясаются. Случай появления саркомы на руко у студента, Уколовшегося при перевязке раковой больной (Lecine и Lacassagne, „Inoculation d’tine tumeur maligne chez l’homnie“, Annii-les dAnat. pathol., mdd.-chir., 1926, t. HI, P. 97), гораздо проще объяснить самой травмой, чом заражением. Язвенные больные, годами лежащие во французских приютах для неизлечимых рядомс раковыми, не получают Р. на свои язвы (Regaud, .,Sur la prdtendue conta-giosite du cancer“. Bull. Ac. Mddec., 192y, v. 99, № 23—24). Многочисленные сообщения о „раковых эндемиях“, „раковых домах“ и тому подобное. объясняются влиянием наследственности и лсизненных привычек гораздо правдоподобнее, чем заражением.
Наследственность Р. у людей проявляется в появлении у нескольких членов одной и той же семьи раковых опухолей в одном и том же органе: молочпой железе, лсолудке, толстой кишке и т. и. Примеры такого рода известны каждому опытному врачу. В недавнее время новые примеры были собраны Байером („Das Wesen der vererblichen Krebsdisposition“, Zeit. f. Con-stitutionslehre, 1925, Bd. XI; Chalon, „Con-trib. a l’dtude c-tiologique du cancer“. Bull. Acad. Med., 1927, Mars 15; Auvray, „А pro-pos de Ihdredite du cancer“. Bull. Ac. Med., 1927, Mars 29, Avrll 5). По Bauer у такое органное распололсонио к р. проявляется с убедительностью у тех людей, чьи оба родители имели P. в одном и том же органе. Справедливость тробует сказать, что такие случаи в человеческой патологии не часты. В экспериментальной патологии вопрос о наследственности P. разработан многолетними, во всех отношениях образцовыми трудам и Maud Slyc („The influence of heredity“, .1. of canc. res., 1921, vol. VI, Jvl 2; ее же, „Etude sur la nature de l’herddlte du cancer“, Paris medical, 1926, № 12). В со руках искусственное скрещивание самопроизвольно заболевших Р. мышей давало возможность получать у потомства любое число самопроизвольно возникавших Р. в тех лее органах, в каких имелся Р. у производителей. Применение искусственных раздражений (травм) тилсе вело к появлению Р. у потомков именно и исключительно в тех лее самых органах. Даже такие редкие у мышой опухоли, как Р. щитовидной железы, удалось создавать посредством скрещивания случайно найденных экземпляров с этой болезнью (М. Slye, J. of canc. res., 1927, vol. 11). Таким образом, нменпо органное, а но общее наследственное предраспололсение к Р. молшо считать доказанным. В чем его сущность—неизвестно; во всяком случае, конечно, не в прямом наследовании самого Р., как готовой болезни, имеющейся налицо у лее в момент рождения, как это бывает иногда, например,при наследственном сифилисе. При Р. наследуется нменпо предрасположение.
то есть биологическая неполноценность того или другого органа, дизэмбрио-плазия ого (термин Letullea), располагающая к возникновению Р. в подходящем возрасте под влиянием разнообразных внешних и внутренних воздействий.
Способы искусственною воспроизведения Р. разработаны лишь за последние десятилетия. Они подробно разобраны в моем критическом обзоре „Бластоматозный рост в свете эксперимента“ („Достижения и проблемы современной медицины“> Харьков, 1928). Прививки Р. удаются только в пределах одного и того же вида животных, что не свойственно ни одной из известных нам инфекций. Раздражители физические (лучи Рентгона и радия, ожоги) и химические (каменноугольн. деготь, минеральные масла, мышьяк) вызывают Р. только в плоском эпителии (на коже) и у некоторых видов животных (мышь, кролик, человек). Крупные паразиты (глисты) в эксперименте вызывают Р. желудка у крыс (Fibiget, см. в моем обзоре), причем сущность канцеризирующего действия глистов заключается, невидимому, в их химических продуктах или в продуктах распада раздражаемых лми тканей. Специфические микропаразиты Р., многократно описывавшиеся, отвергнуты критикой, и существование их невероятно, в виду отсутствия заразительности и невозможности привить Р. на животных другого, даже очень близкого вида.
Этиология Р. представляется в настоящей время евро не вполне выясненной, однако совокупность современных знаний заставляет отнести ее к числу проблем внутриклеточного и межклеточного обмена. Самые разнообразные причины, гл. образом хронические воспаления и расстройства питания (ка-тарры, язвы, рубцы, сопровождающиеся повторными регенерациями и аутолизом 1слото1с), также эмбриональные смещения—„дистопии11, медленно, иногда долгими десятилетиями, подготовляют возникновение Р. Появление Р. есть заключительный момент длительной реакции. Акт канцеризации свидетельствует о достижении физико-химическими изменениями в клеточных и междуклеточных коллоидах критической точки, за которой следует биологическая мутация и нарождается новая, раковая порода клеток с повышенной энергетикой. Таким образом, самое возникновение Р. надо рассматривать как местную болезнь сокови клеток, становящуюся общой только по мере всасывания вродных ферментов и распространения порождающих их клоч ок.
Общая клиническая картина Р. не может быть нарисована: постояннотолько местное разрушительное действие на соседние ткани (смотрите ниже, клиник, картина раковых заболеваний). Общие изменения крови и обмена, метастазы и кахексия возникают не прп всех Р. и, повидимому, главным образом, в зависимости от местных разрушительных влияний на важные для жизни органы и на кровеносные и лимфатические сосуды, а также от всасывания протеолитических и глпко-литических ферментов раковых клеток и порождаемых ими продуктов тканевого распада. Существование специфических раковых ядов недоказано (Петров, „Общее учение об опухолях“. 1910, стр. 163, и 2-е изд., 1926, стр. 75).
Диагностика Р. основана для наружных форм па видимых и ощутимых признаках твердой опухоли или язвы, проникающей в соседнюю ткань: для внутренних форм—па ряде признаков, различных для разных органов. Важнейшие успехи совромениой диагностики Р, внутренних органов, можно сказать, целый переворот в этой диагностике, созданы благодаря просвечиванию и фотографированию лучами Рентгена (смотрите рентгенодиагностика).
Лечение Р. ло этих пор остается далеко не удовлетворительным. Несомненно целесообразны и зачастую приводят к цели только местные способы лечения, направленные на уда-лонио ракового очага ножом (смотрите хирургия, XLV, ч. 2, 414/15), на разрушение его раскаленным металлом или токами большой частоты (электрокоагуляция), также лучами Рентгена (смотрите рентгенотерапия) или радия (смотрите радиотерапия). Способы общего лекарственного или иммуно-биологического, сывороточного лечения покамест совершенно неудовлетворительны. Поэтому успех лечения целиком определяется возможностью радикального местного удаления или разрушения Р. Все формы с отдаленными метастазами совершенно неизлечимы. При большинстве Р. возвраты (т.наз. рецидивы) особенно часты в течение первого года поело оперативного или лучевого излечения и становятся значительно более редкими по истечении трех, особенно же пяти лет. Эти сроки и служат обыкновенно для оценки различных методов лечения Р., хотявозвраты возможны и гораздо более поздние. (Литература поздних возвратов у Fisc/urа, „Tumorl“, Torino, 1911, cip SS,). Дли суждения о различии лечебных результатов в смысле длительного излечения при начальных, еще вивее не давших метастазов и при более далеко зашедших, ужо занявших ближайшие лимфатические железы ) приведем некоторые цифры: Р. матки в начальной фирме могут быть Длительно излечены ножом или лучами в 4П—60% случаев, а гри наличии перехода на широкие связки — то. ько в Р % tSeitz, „Die ROntgentlier. der bosart. Ginitalgeschwillste в „Lehibuch der Strahlentherai ie“, hcrgb. v. R Meyer, 1929, Bd. TV). P. молочных желез при отсутствии пораженных лимфатнч. желез излечиваются оперативно на много лот в 76% случаев и выше; при наличии пораженных желез—в 20% и ниже (Neugebnuer, „Der Krebs der Brustdruse u. seine Behandl.“, Ergebn. d. Chirurgie, 1926, Bd. 18) P. нижнеи губы излечиваются при отсутствии желез в 92%, при Наличии подвижных желез—околи 34% (Brewer, Stirg., Gynecol and ( bstetr., 1923, vol. Зь), накояеь, при неподвижных метастазах в шейные железы длительное излечение вовсе недостижимо. Из этих примеров ясно, что успешное лечение Р. возможно только при условии ранней диагностики и раннего начала лечения. Упущение времени равносильно в этом доле смертному приговору
Профи .антика Р. отнюдь не совпадает о профилактикой инфекционных болезней. Мы ужо видели выше, что победа над инфекциями, способствуя прод ению человеческой ж !зни, том самым ведет к учащонию Р. Социальная профилактика Р. не выработана, и мы знаом только одну профилактику Р., которая совпадает с гигиеной органов. Эта профилактика пока остается индивидуальной. Она тробуот отказа от вредт ых жизненных привычек, создающих хронические воспаления, застои, к ста рры (Fwing, „The prevention of cancer“, Snrg., Gynec. and Obstetr., 1927, vol 41, № 6. Ap. 106). Излишняя ода, курение, пьянство, боззаботн >е отношение к царапающим зубам и плохим зубным протезам, ко всяким долго незаживающим язвам, отсутствие физических упражнений — вот уловимые в настоящее время факторы, располагающий к Р. различных органов. Уморенная еда, отказ от курения и пьянства, тщательная гигиена рта, внимательное лечение всяких катарров и язв, физическаякультура, продолжаемая и в пожилом возрасте — вот основные требования профилактики. Некоторые профе1сии~ трубо шеты, прядильщики, горнорабочие, работающие с мышьяком, минеральными маслами, анилином, нефтью, параффином, лучами Рентгена — получают хронические экземы, трещины кожи, катарры мочевого пузыря и легких, на почве которых, обыкновенно через много лот, вырастают раковые опухоли. (Литература у Лапидуса, „Р. и профессия11, Вести. Здравоохр. Саратов, 1927, № 3—4). Профилактические меры на этих производствах частью ужо выработаны (в рентгенология частью ещо нуждаются в серьезной технической разработке).
Противораковая борьба в вндо серьезно поставленного государственного начинания является насущной задачей настоящего момонта. Специальные курсы по ранней диагностике различных видов Р. для врачей и студентов-медиков, публичные лекции о ранних признаках Р. для населения с ярким подчеркиванием его излечимости в ранних формах, популярные брошюры (например, Н. Петров, „Что надо знать о раке“, Лгр., 1926), специальные номера популярных журналов, посвященные Р. (как, например, „Гигиона и здоровье рабочей и крестьянской семьи“, 1929, № 7; 1930, № 6—7). плакаты, радиовещание, концентрированная пропаганда во время „раковых недоль“, основание центральных диагностических станций и специальных институтов для изучении и лечения Р. (например, Ленинградский онкологический институт), учреждение при органах народного здравоохранения постоянных комиссий или подотделов по раковой болезни, пориодичо-екпе противораковые совещания (см., например, „Проблема борьбы с Р.“, изд. Н. К. 3., М., 1926) и противораковые научные и организационные съезды— вот главные вехи общинной программы, выполнение которой может приблизить час нашего торжества над Р.
Литература. Кроме перечисленных в тексте сочинении и статей, укажем следующие монорафии: Bainbridge, „Le ргоЫёте du cancer“, Paris, 1924; Borst, „Die Lehre von den Oeschwfllsten“, Wiesbaden, 1902; Ewing, „Neoplastic diseases“, 4 изд., Philadelphia a. London, 1928, МёпёМёг, .U cancer“, Paris, 2 t., 1926—1927; Ribbert, „Geschwdlstlehre“, Bonn, 1904, Ergfinzutlgsband—1906; Wolff J., „Die Lehre von der Krebskrankheit von den flltesten Zeiten bis zur Gegenwart“, Jena, t. I—IV, 1907—1928.
If. Петров.
Клиническая картина раковых заболеваний. Р. поражает различные органы человеческого тела, чаще всего желу-дочно-кншечный тракт, матку, грудную
18мжелезу, кожу, реже органы дыхания и мочеполовые органы. Р. желудочнокишечного тракта составляет до 62% всей раковой заболеваемости и наблюдается в различных участках его: на языке, губах, пищеводе, в желудке, тонких и толстых кишках и в прямой кишке (ср. выше, ст. 539j. Своевременное распознавание болезни является лучшей гарантией успешного лечения, которое и до этого вромони заключается, преимущественно, в радикальном удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Картина болезни различна в зависимости от локализации опухоли.
Так, Р. губы представляет собой язву различных разморов, от чечевичною зерна до 2-копеочноЙ монеты и больше. Язва зта развивается медленно, чаще всего на нижной губе; при ощупывании края язвы—почти хрящевой консистенции, и она но имеет наклонности к заживлению. В качестве причины появления язвы иногда удается отметить длительное мохаии-чосков или химическое раздражение губы, например, у старых курильщиков. Медленный рост язвы зависит от того, что Р. губы-плоскоклеточный, а эта форма Р. сравнительно медленно развивается. При длительном существовании язвы (больше года) наблюдается увеличение шейных лимфатических желез, что зависит от переноса раковых клеток по лимфатическим путям в соответствующие лимфатические железы. Лечение—оперативное и заключается в клиновидном иссечении части губы вмостесязвой и удалении лимфатических жолоз шеи. Всякая язва губы, упорно не заживающая, особенно у человека за 40 лот, должна подвергнуться тщательному обследованию врача, чтобы во время был поставлен диагноз.
Поражение языка Р., в общом, тю-хожо на поражение губ; нередко причиной является острый кариозный зуб, раздражающий слизистую оболочку языка. Р. языка отличается большой злокачественностью и наклонностью к возвратам опухоли; поэтому делают обширные иссечения языка с соответсшующими лимфатическими жолозами. Но часто и поело обширных иссечений наблюдаются быстрые возвраты опухоли. К счастью, мы обладаем в настоящее время сродством, дающим в незапущенных случаях хорошие результаты, вплоть до полного выздоровления. Это — применение эманации радия. Она употребляется запаянной в небольшие стеклянные трубочки. Этими трубочками обкалываетсяопухоль вокруг, а также трубочки помещаются и внутри опухоли. Под влиянием эманаци i прекращается рост раковых клеток (смотрите радиотерапия).
Довольно часто развивается Р. в пище вод о. У больного постепенно появляются затруднения при глотании пищи. Сначала он ощущает, что пища з гдерживается где-то внутри пищевода. что сопровождается неприятными болезненными ощущениями. Ноприят-иыо ощущения вначало бывают лишь при проглатывании твердой пищи, хлеба и так далее, затем вследствие развития опухоли наступает момент, когда твердая пища совершенно перестает проходить и отрыгивается обратно из пищевода.Тогда больной начинает питаться только жидкой пищей, но и эго продолжается лишь определенный промежуток времени (от 6 ыес. до 1 г. в среднем), и, наконец, наступают явления полной непроходимости пищевода. Эти явления завис..т от 2 причин:!) от того, что опухоль разрослась настолько, что почти закрыла просвет пищевода, и 2) от того, что одновременно наблюдается и спазм мускулатуры пищевода вследствие раздражения оо опухолью. Так как опухоль изъязвляется на своей поверхности и явления спазма периодически уменьшаются, а на вромя и совсем исчезают, то в течение болезни наблюдается период „улучшения“, когда после полной попролоди мости вдруг снова начинает проходить жидкая пища, а иногда и твердая. Параллельно с описанными явлениями наступает резкое истощенно больного, так называемым раковая кахассип, больной сильно пядаоТ в весе, почти исчезает подкожно-жировой слой, лицо принимает землистосерый оттепок. Длительность болезни различна (от 6 мес. до 2 и более лет)-г! настоящее время делаются попытки оперативного удаления Р. пищевода и лечения его радием. Сроди других мероприятий передко приходится иногда накладывать пищеприомпый свищ желудка и производить питанио больного через трубочку, вставленную в желудок-
Желудок наиболее часто поражается Р.: до 38% умирающих от Р-вообще погибают от Р. желудка. Он чаще встречается у людей в возрасте за 40 лет. Болезнь обыкновенно настолько незаметно подкрадывается к больному, что он впервые обращается к врачу, когда уже имеется картина Р., далеко зашодшего. Если у больного в возрастева 40 лет, ранее совершенно здорового, без определенной причины развиваются неопределенные болевые ощущения в подложечной области и тяжесть после еды, торяется аппетит и развивается слабость, он должен обратиться к врачу, чтобы путем исследования желудочного сока и рентгеновского исследования установить, нот ли у него Р. При малейшем подозрении на возможность Р. желудка больной должен быть передай хирургам для оперативного лечения, так как своевременное удаление пораженной части желудка дает выздоровление. В случаях, когда опухоль желудка достигла больших размеров и появились переносы Р. в другие органы, удаления пораженной части желудка произвести уже нельзя. Если при этом у больного появляются повторные рвоты, вследствие того, что опухоль мешает прохождению пищи через желудок, ипогда делают выше опухоли соустье между желудком и тонкой кишкой; от этого рвоты прекращаются, и временно улучшается общоо состояние больного.
Пораженио Р. кишечника наблюдается в толстых кишках, peace в тонких. Анатомически различаются две формы: опухоли, располоасонные сбоку, и опухоли циркулярные, которые равномерно суасивают нросвот кишки. В первом случае больные иногда сами нащупывают у себя в асивото опухоль, по поводу которой и обращаются к врачу, причем особых изменений со стороны действия кишечника но наблюдается. Во втором случае, когда опухоль, разросшись, постепенно закроет просвет кишки, на первый план выступают явления затруднения прохождения кала и газов; иногда удается нащупать опухоль в брюшной полости, в кале обнаруживается слизь и кровь (от распада опухоли), и развиваются явления ракового худосочия. Лечеп неисключительно оперативное и заключается в иссечении пораженного отрезка кишки с последующим восстановлением непрерывности желудочнокишечного тракта. При невозможности удалить опухоль, проросшую в соседние ткани, делается соустье между вышо- и нижележащими петлями кишок, чем восстанавливается проходимость кишочника. В начальных стадиях большое значение имеет рентгеновское исследование кишечника, которое дает точное представление о положении, размерах и форме опухоли. Наконец, при расположении опухоли в нижном отделе кишечника, она может быть осмотрена глазом при помощи особого прибора-ректоскопа.
Наконец, самый нпжний отрезок пищеварительного тракта — прямая к и ш к а, также поражается Р. Это поражение составляет до 65% ракового поражения кишечника. Р. оорчзуот в заднем проходе или в прямой кишке частью резко отграниченные узлы, частью более развитие разрастания на той или другой стенке или по всей окружности. При исследовании пальцем ужо в начале болезни получается ощущение опухолеобразного затвердения в стенке кишки. Характерными симптомами являются боли и тонезмы при испражнениях, выделения крови, слизи и гноя, поздное явления сужения и нарастающее худосочие. У всякого геморройного больного, особенно при позднем начале геморроя, должна быть обслодовапа прямая кишка хотя бы пальцем, чтобы не проглядеть новообразования. Лечение—исключительно оперативное (удаление пораженной части прямой кишки) и возможно лишь в случаях, когда опухоль подвижна, т.-о. когда не произошло прорастания опухоли в окружающие ткани и органы. При наличия неподвижной опухоли и явлениях непроходимости делают искусственный задний проход. В случаях раннего распознавания Р. прямой кишки операция может дать окончательное выздоровление.
Р. женских половых органов наблюдается очонь часто. Он поражает влагалищную часть матки, шейку, слизистую оболочку тола матки и др. отделы половых органов. Клиническое течение Р. матки характеризуется неправильными месячными, кровотечениями, истечением жидкости цвета мясных пом ев, иногда зловонной. Появление хотя бы некоторых не этих симптомов у женщин в климактерическом периоде является подозрительным наР. Точный диагноз моясот быть поставлен путем осмотра глазом, ощупывания шейки матки и исследования под микроскопом кусочка, взятого и» язвы шейки матки. Bo-время сделанная операция моясет дать стойкое излечение. Кроме того, Р. шейки матки иногда проходит под влиянием лучистой энергии (радий).
Р. грудной яс е и о з ы, главным образом, болозпь женского поля, но встречается изредка и у мужчин. Если у женщины за 35 лет появляется бозболезпенное затвердешто в толще грудной яселезы и отмечается некоторая втянутость соска, то много шансов
18»
за раковый характер опухоли. Позднее появляется увеличение подмышечных жолез, и опухоль может изъязвиться. Цвечущий вид Сольной и отсутствие худосочия не говорят против Р. так как при Р. грудной железы худосочие наступает лишь при многочисленных переносах во внутренние органы. Ло-чецео заключается в удалении всей грудной железы с подмышечными лим-фатическ ими железами.
Со сто) оны мочеполового тракта Р. чаще наблюдается в почках, мочевом пузыре, иногда поражает головку мужского полового члена.
Из органов дыхания и редко поражается гортань. Клиничоскио симптомы начинаются с осиплости и потери голоса. Диагноз устанавливается при осмотре гортанным зеркалом и исследованием кусочка опухоли под микроскопом. Р. легкого чаще бывает в результате переноса из других органов, но за последние годы отмечается учащенно и первичных Р. легкого.
Р. кожи встречается налицо и в других участках тола и хорошо поддается лечению оперативному и лучистой эцор| ией.
Г1. Уелихоа и А. Мартынов.
> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Распространение в природе