> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Рвота

Рвота

Рвота. Акт Р. происходит в результате сильного сокращения всех мышц брюшного пресса (мышцы стенок живота и диафрагмы) и мышц в стенках жолудка. При этом запирающая круговая мышца входа в желудок (на границе между пищеводом и желудкомнаходится в совершенно расслабленном состоянии. Нородко при Р. открывается и выходная часть желудка (расслабление заииратольной круговой мышцы выхода желудка на границе желудка и двенадцатиперстной кишки), и тогда содержимое этой кишки (желчь и поджелудочный сок) примешивается к рвотным массам (Р. желчью). Вначале Р. происходит глубокое вдыхание, что нмоот, несомпеныо, приспособительное значение; при глубоком вдыхании происходит не только поднятие ребер, го и сильное сокращение диафрагмы, а это иослодпоо составляет существенную часть акта Р. Другим важным приспособлением при Р. является, то, что после глубокого вдыхания надгортанник, вследствие сокращения соответствующих мышц, закрывает вход в гортань и, следовательно, в легкие. Это, во-порвых, обеспечивает низкое стояние диафрагм!,1 во время Р. вследствие задержанного выдыхания, во-вто! ых, предохраняет дыхательные пути от попадания туда рвотных масс. В продолговатом мозгу имеется нервный центр рвотных движений, находящийся по соседству и в тесной связи с дыхательным цоптром (смотрите M, 078). Центр Р., как и все другие нервные центры, может раздражаться или пепо-сродствоипо (центрально), или по рефлексу, е периферии. Центральное раздражение может быть или от действия тех или иных веществ, циркулирующих в крови, например при уремии (смотрите), или от возбуждений, идущих к рвотному центру от вышолеж щих центров среднего и промежуточного мозга или коры мозга. Так, Р. может возникать при заболеваниях отдельных участков мозга, при сильных душовных волнениях, при представлениях о чем-либо противном, отталкивающем (эмоция отвращения». Чисто нервная Р., боз органических поражений мозга, наблюдается при неврастении и истории. Р- по рефлексу может идти из самых различных мест организма: при желудочных и кишечных заболеваниях—вследствие раздражония окончаний чувствующих нервов в стопках желудка и кишек (смотрите диспепсия, XVIII, 100/01); при заболеваниях брюшины (перитонит, см.) - вследствие раздражения окончаний чувствующих нервов в стенках брюшины; при раздражениях задпой степки глотки (утроннио Р. вследствие скопления мокроты или отделяемого из носоглотки в глотке в точепио ночи); при каком-либо отвра- j тителвиом запахе—вследствие равдра-1

жония слизистой оболочки носа; при заболеваниях мозговых оболочек (ме-нингпт)—вследствие раздражения имо-юшихся там окончаний чувствующих нервов, и прочие При рефлекторной Р., если рефлекс идет во со стенок желудка, а также при центральной Р. во рвотных массах может но быть остатков пищи; в таких случаях рвотные массы состоят из слизи и пищеварительных соков (желудочный, поджелудочный сок, желчь), а нередко в таких случаях имеются сильные рвотные движения, между тем как никаких рвотных масс не выделяется. При некоторых заболевапиях жолудка в нем застаиваются значительные количества желудочного содержимого; в таких случаях Р. может бьпь необыкновенно обильной. Р. сама но себе может не быть болезненным явлением и имоть приспособительный характер, например для удаления попавших в желудок вродпых веществ (например, испорченной пищи) или, например, поело обильной черезмерной еды. О Р. беременных см. V, 405/06. Кровавая Р. большей частью зависит от язвенных процессов в желудке (простая язва, раковая), но может быть и чисто нервной, например при истерии (смотрите XXII, 270). При тяжелых воспалениях брюшины, при острой эаку-порко кишок бывает и каловая Р. Иногда при рвотных движениях выходит наружу глиста, попавшая из кишечника в желудок. Р. обычно предшествует тошнота (смотрите). Н. кабанов.