> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Рентгенотерапия

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия. Рентгеновы лучи (смотрите) скоро после их открытия в 1895 г. стали применяться с лечебной цолыо. Тем не мопео, Р. досоло находится еще в периоде развития, и то. чем она теперь располагает, но можот считаться устойчивым и законченным.

Проблема действия рентг. лучей па клетку черезвычайно сложна, так как в них мы имеем дело с основными элементами материи — электронами и атомами. Механизм действия рентг. лучей представляется в следующем виде. обладая большой энергией электромагнитных колебаний с короткой Длиной волны, рентг. лучи производят в атомах перемещения их электронов с одной орбиты на другую и полное выбивание их из атомов. Благо даря этому, создается поток электронов, так называемым вторичных катодных лучей, которые лотят о большой скоростью, производят бомбардировку всех элементов клотки и вызывают мельчайшие очаги коагуляции в ней. В результате возникают автолнтпческие ферменты, которые и довершают разрушение клетки. Поэтому действие лучей приводит к бионегатнвным регрессивным процессам в организме (Holzknecht, Н. Mtyer). Стимулирующие действия реитг. лучей в смысло повышения функции клетки или усиления роста для животных с безупречностью не доказаны. Действио лучей является местным и прямым. Попытки отдельных авторов испольаовать для лечебных целей общее действио рентг. лучей на опухоли освещением отдаленных органов, с целью возбудить силы организма на борьбу с опухолями, не увенчались успохом. Еще и теперь остаются в силе слова Perthes’a, что Р. должна считаться с местным разрушительным действием рентг. лучей, если она хочет иметь под собою твор-дую почву. Не все клетки одинаково чувствительны к рентг. лучам. В общем клетка тем чувствительнее, чем она менее дифференцирована и ближе к периоду своего размножения (законBcrgo-nid и Tribondeau). Клотки злокачественных опухолей чувствительнее к рентг. лучам, чем клотки нормальных тканей, и этот факт является основой Р. рака, (смотрите), так как здесь задача в том, чтобы уничтожить клетки опухолей и щадпть здоровые элементы.

То количество рентг. лучей, которое вызывает на коже через 8 — 10 дней легкое покраснение, называется эри-темной дозой и является биологической единицей рентг. лучей Н. Е. D. (Haut-einheitsdosis) Будучи выражена в международных единицах R (ROntgen), опа равняется 600 — 700 R. Seitz и Wintz пытались установить те дозы, которые необходимы для получения терапевтического эффекта при лечении злокачественных опухолей, и создали понятие о саркомной (70—80% Н. Е. D.}h раковой (110 —130 Н. Е. D.) дозах. Эти дозы в настоящее время по имеют абсолютного значения, но вое же в основном являются руководящими. Нередко опухоли не уступают лечению и после приложения гораздо больших доз. Чтобы направить в глубину болов или монее равномерно требуемое количество ронт-гоновых лучей, очень часто бывает необходимо устраивать перекрестное освещение, применяя несколько входных полей.

Р. применима при лочении: а) острых воспалений, б) хронических воспалительных процессов, в) эндокринных заболеваний и болезней крови, г) злокачественных опухолей и д) некоторых системных онковов, например лимфогранулематоза.

Лечоние острых воспалоний не получило еще широкого применения, и лишь недавго ряд авторов указал на очень хорошие результаты Р. при них (Heidcnhain, Pordes). Так как лимфоциты чувствительны к роптгоновым лучам, то воспалительные инфильтраты быстро подвергаются действию последних. Р. применима при фурункулах, карбункулах и других воспалительных процессах в различных органах. Улучшение обыкновенно наступает быст; о, t° падает, припухлость проходит в течение нескольких дней, хотя иногда с ограниченным расплавлением тканей. Дозы необходимы совсем маленькие— V,o Н. Е. D., поля возможно побольше. Из хронических воспалений Р. применима при актиномикозе и туберкулезе, причем но все формы и локализации одинаково чувствительны к рентгеновым лучам. Наир., при локализации актиномикоза на шее получается хороший результат, легочная форма совсем не поддается лечению.

При туберкулезных поражениях Р. показана и применима прежде всего при лимфаденитах в виду чувствительности лимфоцитов к реитг. лучам. Wintz установил туберкулезную лозу в 50% Н. К. D. Фиброзио порерождонныо туберкулезные лимфадениты но поддаются Р. Эпптолиопдпые элементы бугорка мало чувствительны к рентг. лучам. Хорошие результаты дает Р. туберкулезных перитонитов с примененном очень небольших доз. При лечении туберкулезных суставов мадыо суставы поддаются лечению лучшо, чем большие.

Лимфогранулематоз, занимающий

сродное место между хроническими воспалительными процессами и злокачественными новообразованиями, очень чувствителен к ронтг. лучам, и поэтому Р. стоит здесь на первом место из всех других методов лечения. Непосредственный эффект наступает быстро и бывает очень хорошим (смотрите рисунок 1 и 2); жением новейшей техники и мощных аппаратов, в 20% случаев саркомы остаются без изменений. Что касается отдаленных результатов, то длительное излочепио сарком принадлежит к редким случаям. Опыт трех германских клиник (ростокская, геттингенская и иенская) показал нестойкость терапевтического эффекта при Р. сарком Но как и при лимфогранулематозе, Р. является единственным методом лечения, если поражение имеет недоступную ножу хирурга локализацию, например сре-достоние или забрюшинную область. Кроме того, Р. остаются неоперабильные случаи. Благодаря уменьшению опухолей исчезают явления давления, часто очень мучительные; кроме того, опухоли под влиянием освещения приобретают подвижность и становятся опе-раб ильными.

Особенно большое применение имеет Р, при раке матки, большей частью вместе с кюри-терапией (смотрите радиотерапия). При лечении опорабильных форм рака груди Р. труднее оперативного лечения и даот меньше длительных излечений, чем опоративпое удаление опухоли. Результаты Р. рака полости рта и лселудочно-кишечного аппарата мало благоприятны. Рак губы является уделом хирургии; рак языка не дает хороших результатов при Р.; рак пище-

Рисунок 1. Опухоль средостения (лимфогранулематоз). До лечения.

яозы и опухоли исчезают, больной ста-, новится работоспособным. К сожалению, рецидивы неизбежны и сводят больпых в могилу обыкновенно не поз-жо 2-3 лет.

Из эндокринных заболеваний с успехом подвергаются Р. акромогалия и Вазодова болезнь, из заболеваний кро- ви — лейкэмия и полицитэмия.

При своем применении для лечения злокачественных опухолей Р. не оправдала полностью возлагавшихся па нее надежд. В частности, по отношению к саркомам саркоыная доза Wintz’a оказалась несостоятельной. Чувствительнее всего к рентг. лучам круглоклоточ-ныо саркомы, как меноо всего дифференцированные. Ворзтепообразныо и полиморфные саркомы менее чувствительны, а фнбро-, хондро-, мнксо- и оетоосаркомы нлн мало, или совсом но чувствительны. В среднем у самых лучших рентгеиотерапевтов, с иримоне-

Рисунок 2. Опухоль средостения.

После лечения.

вода но поддается лечению ни радием, ни лучами Рентгена. Р. раков желудка почти но применяется, так как опухоли малочувствительны к лучам, а сильное освещение брюшной полости ведет к развитью кахексии. Лучше результаты Р.при раке прямой кишки. Р. поело наложения anus praeternaturalis замотно удлиняет жизнь больных, хотя и не ведет к полному излечению.

Р. является единственным и очень хорошим средством при лочонии особого вида эпителиальных опухолей, так называемых сомином, т.-о. опухолей, построенных по типу семеродпого эпителия. Даже громадные забрюшинные опухоли быстро исчезают после применения освещений, и больные становятся работоспособными. К несчастью, опухоли рецидивируют и метастази-руют, хотя Bdclferc получил в одном случае стойкий результат в точение 8 лет. Влагоприятно реагируют на Р. такжо некоторые формы рака яичников, далее при наличии метастазов по брюшине. Наконец, кожные раки дают хороший эффект при Р. Процонт длительных излечений (5 лет) доходит до 90 %(Solcmon). При лечении эпителиом необходимы большие дозы—200-250% Н. Е. D. Хорошие результаты дает освещение лучами средней жесткости без фильтра (Coste), вызывая быструю эпителиза-цию явь. — В Р. значительное распространение имеет аппарат „Stibilivolt“ (смотрите рисунок 3).

; Рисунок 3. Аппарат для глубокой терапии .Stabilivoll“.

Литература: Heidenhaln,,R5ntgenstrahlenbe-handlung tmd Entzlliiduiig“, Strablentherapie, Bd. 24, S. 37, 1927; Pordes, „R6ntgeiibehandlung entzfindlicher-Errankungen“, там же, S .73; Jtingling, „RSntgenbchan-dlung chirnrg. Krankhclten-, 1924; Perthes, .Zur Biologle unb Kllnlk der RSntgenlherapie der cliirurgl-schen Krebse“, Slrablenther., Bd. XV, S. 695, 1923 n; Werner, „Carcinom und Sarcome-, Lehrbuch derStrah-lentherapie, Bd. II. Die Strahlenlherapie in der Chl-nirgie; Solomon, „Pr6cis de Radiotherapie profonde”, 1926; Неменов, M., .Рентгенотерапия“, 1920; его же, Рентгенология“. 1926; Архангельский, Б. А., „Лучи Рентгена и радия в гинекологии и акушерстве. Терапия и диагностика“, 1928. С. КолОМПНСКИи.