> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Самыми частыми формами приобретеннаго слабоумия

Самыми частыми формами приобретеннаго слабоумия

Самыми частыми формами приобретенного слабоумия, по Крепелину, являются: а) схизофреническое слабоумие. Это слабоумие обнаруживаетъ следующия основные чер-ы: более или менее сильную потерю эмоциональной возбудимости со свое-ображыми расстройствами воли, часто также съ разорванностью мышления, исчезновение желаний,

падение работоспособности. Обращают на себя внимание странности поведения: недоступность, замкнутость, разнообразные проявления автоматической подчиняемости, манерные позы и поступки,

сопротивление всякому воздействию со стороны (негативизм). Во многих случаях поражаетъ противоречие между непонятным поведением и заметными остатками прежнего умственного развития. б) Паралитическое слабоумие. Его существенными чертами является постепенное ослабление всех видов психической деятельности: постепенное ослабление памяти, отсутствие критики при высказывании самых безсмысленных и противоречивых идей, поверхности сть и неустойчивость эмоциональным движений, благодушие. К этому присоединяется и постепенно нарастающее разрушение всей нервной двигательной системы. Постепенно прогрессируя, дело доходит до полнаго психического и двигательного маразма, в) Эпилептическое слабоумие характеризуется замедлениемъ усвоения восприятий, тугоподвижнос ью мышления. Часто наблюдается мелочная педантичность. Ръчь тановится тяжелой неуклюжей, полной мелочных подробностей. Больные начинают заботиться исключительно о себе, о своем здоровье, требуют того же и от“. других, склонны к морализированию и безконечному повторению однех и тех же мыслей, чно сами крайне раздражительны и злы. Появляется внешняя религиозность, ханжество, приторная нежность к близким, г) Ар-териосклерот ичеспое слабоумие составляется изъ выпадений отдельных психических функций; отдельные области здесь поражены неодинаково. Часто встречается расстройство запоминания и памяти, подав“енное настроение,слабодушие,быстрая утомляемость. Часто встречается насильственный смех и слезы по незначительному поводу. Основные черты личности остаются долгое время сохраненными, д) Старческое слабоумие. Глазной его чеотой является резкое расстройство памяти, в результате чего больной при сохоанении рассудительности часто оказываете я совершенно не ориентирующимся в окружающем. Веселое благодушное настроение, внушаемость, слабость суждения. е) Сифилитическое (r<sy. о гаиическое)слабоумие. Ослабление душевных способностей обычно неравномерно В противоположность общему слабоумию некоторые сп сорности могут сохраняться. Часто появляются слуховия галлюцинации, меняющияся бредовия идеи (Ср; сифилис, XXXIX, 75). ж) Алкогольное слабоумие характеризуется душевной тупостью с примесью юмор, слабостью воли, отсутствием сознания болезни; часто идеи ревности, слуховк я галлюцинации.(Ср. алкоголизм, II, 261, з) Слабоумие Ра тгачмахь вьражавтся вослаблении памяти, бедности мыслей отсутствии интересов, раздражительности, недостаточной энергии и легкой внушаемости.

Группа врожденных слабоумий, к которой причисляются также слабоумия, приобретенные в детстве, нося на себе некоторые отпечатки основной болезни, вызвавшей слабоумие, какъ это бывает и у взрослых, в то же время имеет целый ряд своеобразных, характерных для всей этой группы признаков. Эта особенность происходит прежде всего потому, что рано пораженный болезнью мозг не в состоянии приобрести необходимый ему для жизни запас сведений; врожденно-слабоумные усваивают только простейшее, повседневно необходимое; у них нет и намека на общие взгляды. В то время как люди с приобретенным слабоумием поражают своими ананиями, накопленными до слабоумия, и неспособностью пользоваться ими, врожденно-слабоумные поражаютъ малыми сведениями по сравнению съ имеющимся у них житейским опытом, который, как простейшее, легче усваивается ими. Эта особенность вместе со способностью развивающагося мозга несколько сглаживать симптомы основной болезии, придает группе врожденного слабоумия вне зависимости от его этиологического или нозологического происхождения настолько своеобразный характер, что наряду с выделением вышеуказанных форм слабоумий современная практическая психиатрия оставляетъ до этих пор и эту группу, тем более, что происхождение врожденнаго слабоумия установить часто не удается. Особого выделения эта группа требует также и потому, что больныя дети требуют особого воспитательного воздействия на те остатки психики, которые продолжают развиваться в процессе роста и эволюции организма. С практической стороны принято делить врожденное слабоумие по степени дефекта. Как главныя ступени выделяются: идиотия, имбецильность и дебильность. (См. идиотизм, ХХГ, воспитание духовное, XI, 382.)

Для дебиликов, а отчасти и для наиболее легких. форм имбецил- и ности в настоящее время создают, особия „вспомогательныя“ школы.

Преподавание здесь должно считаться со всеми особенностями характера больного — быть инди-видуал ным; задачей его должно являться, гл. -o.6,;.f прюбретен-е больным полезных практических навыков, привычки к тру у. Вспомогательны- школы стали организовываться толь kq недавно. Первая вспом. школа открыта въ Дрездене в 18t7 г. С 1883—1891 г. развитие сеги вспом. школ в 1 ермании сделалось более равномерным. Ежегодно стало открываи ься 2—4 школы в разных городах Германии; в 1892 г. темп движения ускорился, и къ1900г в Берлине, напр, было уже 58 классов. В Англии первая вспомогательная школа была открыта в Лейче-стере в 189 г. Но вскоре англичане опередили немцев. По закону 1899 г. все отсталия дети подлежат обязательному обучению до 16-летнего возраста. Во франции, в кото ой зародилась идея воспитания идиотов и слабоумных детей (Сеген, Бурневиль), отдают предпочтение перед вспомогательными школами интерната. Впрочем, законом 1909 г. предусмотрено не только открытие школ, но даже детальная их организация. Въ России первия вспомогательные школы стали открываться в Москве в 1908 году К 97 г. въ Москве имелось 19 вспомогательных школ.

В последние годы с развитием дела призрения и обучения детей вообще и с развитием детскихдомов для нормальных детей потребность в выделении детей дефективных из нормальныхъ домов стала ощущаться особенно сильно.

Так как для целей более правильного выделения дефективных детей и для предъявления к каждому изъ них соответствующих степени его способностей требований необходимо было по возможности точно определять уровень их развития, степень их слабоумия, то в последнее время изобретен целый ряд методов для более точного определения степени слабоумия, степени отсталости по сравнению съ нормой (методы Бине-Симона, Бернштейна, Нечаева, Россолимо, Санте-де-Санктиса, Цигена идр.). Наиболееупо-требительным является способ тестов, опубликованный в 1908—1911 г. французами Бине и Симоном.

Для каждого детского возраста ими были найдены особия серии задач-тестов, решение которых можно считать характерным для данного возраста. Задачи были выбраны по возможности не зависящия от школьныхъ знаний, легко осуществимия вне лабораторий, не требующия продолжительного внимания. Задачи Бине и Симона предназначены для возраста от 3 до 15 лет. Мы не можем привести ихъ все, но сделаем несколько примеров. Для Злет требуется: показать свои рот, нос, глаза. Повторить фразу в 6 слогов. Повторить одну изъ трех пар чисел. Назвать несколько предметов на картине. Для 8-летних: сравнить по памяти три пары предметов: муху и бабочку, дерево и стекло, бумагу и картон; сказать, чем они отличаются друг от друга. Считать в обратном порядке 20—0. Указать на недостающия части лица четырехъ нарисованных головок. Назвать дату дня. Повторить ряд из 5 однозначных чисел и так далее Тот, кто выполнит все положенные своему возрасту задачи, считается нормальным; тот, кто выполнит лишь задачи предыдущого возраста—отсталым яа 1 годъ и тому подобное. Серьезным признаком отсталости, позволяющим отправить ребенка во вспомогательную школу, считается отсталость в 2—3 года. Степень врожденного слабоумия у взрослых определяется по соответствию развития испытуемого какомулибо детскому возрасту. Испытанная многими исследователями в различных странах (Бобертаг—Германия; Термэн-Чайльдс в Америке; А. М. Шуберт—в России) „измерительная скала“ Бине и Симона оказалась въ общем вполне удобной, и немецкий психолог В. Штерн называет ее одним из величайших открытий XX в.