> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Сердечные заболевания

Сердечные заболевания

Сердечные заболевания. Сердце представляет собою насос, перекачивающий кровь из вен в артерии (смотрите II, 636/45); расстройство сердечной деятельности, отт> чего бы оно ни зависело, состоит в том, что способность сердца перекачивать кровь из вен в артерии понижается; въ результате может быт застой (скопление крови в венах и недостатокъ крови в артериях). А это ведет къ тому, что к каждому отдельному органу притекает меньше крови, чемъ в норме; но в венах органа кровь застаивается, и оттекает из органа также меньше крови, чем в норме; застой венозной крови ведет к застою лимфы (смотрите водянка), и в результате—недостаточный приток кислорода и питательных материалов къ клеткам данного органа и недостаточный отток от клеток ядовитыхъ продуктов внутриклеточного обмена; поэтому при расстройстве кровообращения в организме получается понижение и расстройство питания клеток, понижение и расстройство функциональной деятельности, понижение сопротивления внешним влияниям. Со стороны нервной системы это проявится различными нервными явлениями, со стороны мышц—мышечной слабостью, со стороны легких—одышкой (смотрите). со стороны желудочно-кишечного кана ла—разстройствами пищеварения (и в

частности запорами), со стороны периферической сосудистой системы—синюхой и отеками и прочие Надо однако сказать, что недостаточность сердечной деятельности в первое время может сказываться лишь при повышенном запросе на работу сердца со стороны организма; в покойных же условиях эта недостаточность сказываться не будет; зависит это от того, что прежде всего недостаточность сердечной деятельности сказывается въ понижении запасных сил сердца;

’ если же запасные силы истощены, то недостаточность может проявляться и в покойном состоянии. Условия разстройства сердечной деятельности могут быть различны: болезненные изменения миокардия (смотрите миокар-

- дит), перикардия (смотрите перикардит),

- эндокардия (смотрите эндокардит), кроме того, при заболеваниях сосудов (смотрите артериосклероз) понижается упругость сосудистых стенок, атрофируются сосудистия мышцы; в результате сосуды перестают оказывать ту помощь кровообращению, которую они оказывают в нормальных условиях; это ведет к повышению работы сердца, в результате чего может быть переутомление сердечной мышцы и расстройство сердечной деятельности, и это тем более, что при артериосклерозе аналогичные изменения могутъ быть и в самом сердце (миокардит). Разстройства дыхательных движений также могут вести к расстройствамъ деятельности сердца; дыхательныя

‘ движения (именно вдыхания) помогают присасыванию крови из вен всего тела в полия вены и в сердце: поэтому расстройства дыхательных

, движений (воспаление легких, плеври-тический выпот, сдавление легких, сильные приступы удушья, кашля) могут вызывать застой крови в венах, синюху и вообще вести к расстройству сердечной деятельности;на ряду с этим при легочных заболеваниях нередко часть легочных

Сосудов становится малопроходимой (сдавление плевритическим эксудатом, опухолью, высокостоящей диафрагмой при брюшном полнокровии, при атрофии легочной ткани в случае эмфиземы и прочие); тогда правое сердце должно прогонять то же количество крови по меньшему количеству сосудов; в результате—повышение работы правого сердца, что может повести къ переутомлению правого сердца, расстройству его деятельности и, следовательно, к застою крови в венах. Малокровие влияет на сердечную деятельность постольку,-поскольку вследствие малокровия расстраивается питание сердечной мышцы. Недостаточ-ностьмышечной деятельности (смотрите ожирение) также может вести к ослаблению сердечной мышцы: во-первых, сокращения мышц способствуют притоку артериальной крови к ним, а движения в суставах частью способствуют присасыванию крови в болъе крупные вены, расположенные около суставов, частью выжимают кровь из этих вен по направлению къ сердцу; во-вторых, мышечная деятельность является нормальным необходимым возбудителем сердечной деятельности. Ожирение (смотрите) также может способствовать ослаблению сердечной деятельности. Помимо вышеописанных расстройств сердечной деятельности могут быть расстройства иннервации сердца, выражающияся в сердцебиениях, различного рода ощущениях замирания, стеснения, сжимания; к числу неврозов сердца относится сердечная астма (смотрите астма), ложная грудная жаба; наконец, къ числу С. з. относится грудная жаба настоящая (смотрите angina pectoris). Внешния условия развития С. з. суть: избыточное питание (в особенности белки животного происхождения, т. е. мясо, птица, рыба), недостаточная мышечная деятельность, переутомление нервной системы и сильные эмоции; все то, что ведет к перегружению организма ядовитыми продуктами обмена, которые оказывают непосредственное ядовитое действие на стенки сердца (и сосудов). Сюда же относятся злоупотребления алкоголем, табаком, хронические инфекции (сифилис, малярия и прочие); острия инфекции тоже могут быть исходным пунктом сердечных заболеваний. В некоторыхъ случаях играет роль также и черезмерная мышечная деятельность, ведущая непосредственно к переутомлению сердца. Но особенное значение имеютъ избыточное питание и алкоголизм,недостаточная мышечная деятельность и переутомление нервной системы вместе с эмоциями; эти внешния условия ведут к артритическому диатезу (смотрите обмен веществ), на почве которого развиваются, между прочим, и С. з. Но само собой разумеется, что на ряду с внешними условиями огромное значение имеет врожденная (resp. наследственная) неустойчивость сердечнососудистой системы, и тем большее, чем в более раннем возрасте возникают С. з., чем резче они выражены, чем труднее поддаются лечению. Наследственная неустойчивость сердечнососудистой системы часто развивается в рядах поколений также на почве артритического диатеза и въ связи с теми же вышеупомянутыми внешними условиями; вот почему въ семьях сердечных больных сравнительно часто встречаются различныя проявления артритического диатеза, сердечнососудистия заболевания, почечные, а также заболевания печени. Наоборот, упадок питания и легочная чахотка встречаются в семьях сердечных больных значительно реже, так как эти заболевания развиваются большей частью в совершенно иных внешних условиях, именно в тяжелых жизненных условиях, в условиях недостаточного питания, черезмерной работы и в условиях, угнетающе действующих на центральную нервную систему, resp. психику (смотрите легочная чахотка).

Н. Кабанов.