> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Сифилис

Сифилис

Сифилис (Sypbylis, morbus Gallicus s. Neapolitanus, lues venerea), хроническая инфекционная болезнь, распространяющаяся через тканевые соки и кровь по организму и могущая передаваться потомству в форме врожденного С. (S. congenita), противополагаемого приобретенному С. (S. acquisita), получаемому чаще всего половыйь путем и давшему основание причислить С. к категории половых или венерических болезней (Bethencourt). Проявления С. в раннемъ периоде (Syphilis condylomatosa) обычно множественны, разбросаны, но могут исчезать безследно; симптомы болезни позднего периода (Syphilis gummosa), наоборот, малочисленны, сгруппированы и оставляют после себя иногда обезображивающия изменения. Между возвратами болезни могут проходить многие годы кажущагося здоровья—латентный С. (Syph. latens). Возбудителем С. является открытый в 1905 г. SchaudinnOMb и Hoffmann’oMb спиралеобразный, плохо воспринимающий красящия вещества ыикроогранизм—бледная трепонема или спирохета (treponema s. Spiro-chaete pallida, см. IV, 501),—разсматриваемый предположительно некоторыми (Krzystalowicz-Siedlecky, Ross, Me. Donagh), как стадия в развитии простейшого (protozoon), а другими как своеобразная бактериальная разновидность (Frankel, Dohi, Meirowsky).

В пользу последнего предположения говорит также культура бледной спирохеты, полученная на исскуственных питательных средах при у транении воздуха (анаэробно) Шерешевским, Sovvade и Noguchi. Открытие возбудителя С. дало возможность экспериментировать на низшихъ обезьянах и кроликах (Neisser, Заболотный, Truffi, Lhlenhut), у которых течение и симптомы болезни иные, чем у человека и человекоподобных о езьян «Мечников, Roux, Lassar) Несмотря на различие клинических проявлений С. человека, микроскопическая картина представляетъ о ычно воспалительные узлы (сифиломы) подле утолщенных или даже лишенных просвета артериальных сосудов (endarteriitis obliterans), причем в раннем периоде наблюдается, несмотря на большое количество спирохет, последующее разсасывание воспалительных элементов, а въ позднем— малое число микроорганизмоь, но омер-твение ткани, ведущее к образованию рубца ). Такое различие в исходе сифилитического воспаления, вызываемого одними и теми же паразитами, зависит от уменьшения сопротивляемости о ганизма под длительным влиянием болезни. Кроме анатомических, при С. обнаруживаются и биологические изменения: кровяная сыворотка получает особия свойства, обусловленные присутствием измененных белковых соединений (реагины, преципитины и прочие) и липоидов, на чемъ основываются диагностические реакции (например, реакция связывания комплемента по Wassermann’y). Тканевия реакции тоже изменяются (Ииеииповая Noguchi, pallidin’oBan Klansnrr’a и пр ) Новейшия исторические и археологические исследования опровергают древность существования С.в Старом Свете (Prnksch, Sudhoff) и приводят к заключению о появлении С. в Европе только после возвращения спутников Колумба из центральной Аметики (Bloch, Notthaft», причем из Испании эта колониальная болезнь („morbus novas“ авторов XV и XVI в ков) была занесена во Францию войсками Карла VIII, осаждавшими Неаполь. Известная съ тех пор как испанская, неаполитанская или „французская“, болезнь получила, благодаря поэме Fracastor’a, суще твуиешее ныне наименование С. Начиная с XVI века, С- довольно быстро распространяется по странам Старого Света и в настоящее время он имеется повсеместно. Наиболее уединенные местности земного шара (Гренландия, Гсландия, Центральная Афг ика> поражены С. слабее всего. В Мексике, Центральной и Южной Америке, рассматриваемых как родина С., распространение этой болезни крайне значительное. То же замечается в важнейших политических и торгово промышленных центрахъ Европы и других частей света. Для Берлина, например, число сифилитиков, определяемое по данным анатомического вскрытия, доходит до 9% (Lesser) или даже до 16,9° r (Schmorl). В России, куда С. был занесен не ранее 1499 г., по официальной, вероятно, далеко не полной статистике за 1913 г., имелось 1.248.0(2 сифилитика76,8 больных на 10.000 населения против 65,4 в 1895 г.). 36% больных зарегистрировано в городах (изъ них 71% с ранними заразными проявлениями С ) и 64% в сельских местностях (из нихъ 56% с поздними симптомами болезни. В Петрограде число сифилитиков 2,9%, в Москве 2,((%, в Одесском градоначальстве 1,87%; из губерний Европейской России наибольшее число больных дают губернии: Пензенская (2,93%). Симбирская (2,72%) и вообщее волжского и центрального земского района. В Сибири первое место занимаем Сахалинская область (3,С6%). Более точны статистические данные о распространении С. въ войска>: 31,8%о сифилитиков в румынской армии (1903—7 гг.), 31,50/ор в английской (1910 год), 26,4°/оо в северо-американской (1908 год), 16.4%0 въ австрийс кой «1908 г.), 13, з °/« в итальянской (1904 год), 9,9%0 въ японской (1908 год), 5,2%о во французской и бельгийской (1с09 г.). 4,7в/00 в германской (1909 год). По средней численности С. за пятилетие 1906—1911 гг. русская армия занимает 6-е место (15,о%0). За 1912 г. в русских войсках числилось всего 13.3%, сифилитиков. Резкое возрастание С. в армии замечается е военное время и последующие годы (например, после русско-японской войны, после мировой войны 1914-1918 гг.). Игъ русских статистических данных ясно видно, что главным источником сельского С. является С. городской, связаный с отхожими промыслами и отбыванием воинской говинности. Вв деревенской некультурной обстановке передача болезни совершается крайне часто внеполовь м путемъ (в 71,6—91,3% по Попову), тогда как в горо-

) Эти особенности объясняют крайне незначительную заразительность сифилитических сыпей позднего периода.

С и т ц e и e

Ситцепечатание представляет очень значитель ную отрасль химической промышленности и имеет своим предметом производство тканей съ узорчатой расцветкой; такой расцветке подвергаются по преимуществу хлопчатобумажные ткани (ситцы), реже шерстяные и шелковыя. Хотя первая ситцепеч. фабрика основана в Мюльгау-зене в 1746 г., тем не менее расцветка тканей набивкой на них цветных узоров при помощи набивных форм в ручную или даже прямо нанесение узора кистью было известно еще въ глубокой древности. Крупным шагом впередъ в развитии С. является изобретение ситцепеч. машины в 1785 г. Оберкампфом, выходцем изъ Швейцарии (кантон Ааргау),устроившим в окре-стностях Парижа (Jouy) ситцевую фабрику. Это изобретение дало ему огромное преимущество, и фабрика настолько развилась, что в 1804 году на ней работало до 15С0 человек, по тому времени очень значительное число. Ко времени 25-летнего юбилея изобретения С. ситцепечатной фабрикой Оберкампфа был набит на тканях юбилейный рисунок, представляющий значительный исторический интерес. В самом верху узора (рисунок 1) изображен бельник, где выстилаласьч а т а и и е. 72‘

лилась в движение от руки, и колокол, звоном которого сзывались и распускались рабочие.

На всех этих тканях внизу узора имелась надпись: Manuf-re Royale de S. M. P. Oberkampf. Хотя современная ситцепечатная машина (рисунок 2) и значительно сложнее, тем не менее в основе своей она мало изменилась и так же, как и въ машине Оберкампфа, главную работающую часть представляет один или несколько, если печатается узор в неск. красок, медных печатныхъ валов (на рисунке 2 изображена машина въ 14 валов), на которых вырезан узор углубленно. В углубления вала и входит печатаемая краска; надавливанием его к печатаемой ткани краска с вала передается на ткань. Чтобы эта передача происходила отчетливо, существенно важно, кроме хорошей гравюры, чтобы краска имела определенную консистенцию, что достигается введением в ея состав тех или иных загущающих веществ: крахмала, декстрина, лейо-гомма, аравийской камеди, альбумина, желатина, траганта и др. Вместе с тем, понятно, необходимо, чтобы краска была вполне однородна, что достигается протиранием ея один или несколько раз через сито. После печати ткань напра-

Рис.

отбеливаемая перед печатью ткань; чтобы ветер не нарушал правильности работы, ткань к земле прикреплялась деревянными колышками. Ниже налево изображен жилой дом Оберкампфа; немного правее от него промывочный плот на реке, где с ткани по нанесении и закреплении протравы смываются при помощи битья и промывки загустки; в правом углу изображена ручная набивка ткани насивною формою, макетою,по которой набойщик для получения отчетливаго иузора ударяет деревянным молотком. Внизу изображена ситцепечатная машина, которая приво-

3.

вляется непосредственно в сушильню, что представляется существенно важным, во избежание растечки краски (вследствие капиллярности), нарушающей правильность контуров узора. По высушивании нанесенные на ткань краски подвергаются той или другой обработке, имеющей целью прочное закрепление краски на волокне; чаще всего ткани подвергаются запариванию в т. н. запарных камерах, один из наиболее совершенных типов которой изображен на рисунке 8. В этой автоматической непрерывной запарке подвергаются запариванию сразу 4 полотнища так.

чтобы, как это видно на рисунке, ткани соприкасались только изнанкой.

Различают ситцы с цветным грунтом и так называемые 6ъло.<емелъные ситцы. В первыхъ краски наносятся на предварительно выкрашенную или подготовленную к крашению ткань, и цветные узоры воспроизводятся при помощи своеобразны! приемов вытравки или резеряпжа, имеющихъ целью напечатать цветной узор с прибавкой та»их химических веществ, которые или разрушали бы окрашивание (сбрасывали краскуи на тех местах, где напечатан цветной взр, или.

на изображенной на рисунке 14-вальной машине, требует большой опытности и искусства от печатного мастера, или раклиста. Понятно также, что печатание идет и значительно медленнее, чем, например, на одновальной машине. Чтобы печатаемая краска оставалась только в углублениях печатного взла, с поверхности она счищается так-называемой/>ик д“«—остроотточеннымъ стальным ножом, который должен вполне точно прилегать к валу, быть в точном значении этого слова „касательной“ по отношению къ окружности вала.

Методика работы С. черезвьичай-7 но разнообразна. Сверх того, характерною особенностью этого отдела химической технологии, помимо разноообразия прак-т. куемых приемов работы, является еще повседневное употребление огромного числа самых разнообразных химических веществ, и знание их свойств, и взаимоотношений является существенно важным для успеха дела. Кром е кислот и щелочей причем кислоты употребляются как минеральные, такъ и ор гани ческие ВПЛОТЬ ДО такихъ дорогих, как ли-м нная и виннокаменная, употребляются жиры и мыла, самые разнообразные углеводы какъ загустители, белковия вещества (альбумин, клей и др.), дубильныя вещества, окислители и восстановители, соли, даже-такие ред ия. какъ ванадиевыя, протравы и краски, причем число только-одних пигментов, находящихъ постоянное применение, достигаетъ нескольких десятков. Тогда как во всех других хи ическихъ и р о и з в одствахъ (содовое, нефтяное, сахарное, стеклянное, пивоваренное и др.) химику приходится1 иметь дело только с сравнительно незначительной группой тех или других веществ, здесь, как видно, пело складывается совершенно иначе, и как свойства отдельных веществ, такъ и химизм, лежащий в основе тех или другихъ веществ, должен быть усвоен в полной мере.

В основе химизма уже у помянутого псиема. работы „вытравки“ лежит разрушение нанесенной на ткань краски по контурам печатаемого узора. Вытравка по пунцовым тканям производится двумя способами: кислотным и щелочным. При-работе по кислотному способу, для получения бе лого узора по красному фону, на выкрашенную въ сплошной красный цвет ткань печатается краска, в состав которой входит или лимонная или-виннокаменная кислота. После печати узора и сушки ткань пропускают через раствор белильной извести; кислота в тех местах, где-она напечатана, выделяет из белильной извести

Рисунок 2.

в случае резерважа, при последующем окрашивании не допускали бы краску, в местах нанесенного печатной машиной узора, фиксироваться на волокне Таким образом в большом количестве готовятся пунцовия (окрашенные в крас-зый цвет ализарином) ситцы, ку. овые (окрашенные в синий цвет индиго) ситцы, черноанилиновые (окрашенные в черный цвет при помощи анилинового масла) ситцы и многие другие. Въ белоземельных ситцах печатные краски печатаются прямо по белой ткани; такого рода ситцы печатаются часто несколькими валами (3—5) одной и той же краской, только все более и более разбавленной загусткой, так что на ткани после печати и последующей необходимой обработки проявляется цветной узор одного и тпго же основного цвета, например, красного, только все более и более слабого, вплоть до розового оттенка. Печатание сложных узоров на многовальныхь машинах, сразу многими красками, например,

75‘

хлор, который разрушает пигмент ализарин, окисляя его в безцветную фталевую кислоту. Для того, чтобы на проявленном таким образомъ белом узоре закрепить цветной, в вытравную белую краску вводят или свинцовую соль или раствор берлинской лазури в соляной кислоте. В этом случае при пропускании через растворъ белильной извести по контурам образующагося белого узора осядет или нерастворимая хлор-окись свинца или выделившаяся из раствора (т. к. раствор белильной извести берется щелоч-ный, с прибавкой ецкой извести) берлинская лазурь синего цвета. Последующим пропускомъ через раствор хромпика, хлор окись свинца превращается в хромовосвинцовую соль желтаго цвета, которая прочно закрепляется в порах

7Gh

Служит окись меди, обладающая резко выражен ною окислительною способностью. На ткань, подготовленную к крашению, печатают узор краской, в состав которой входят соли меди; при погружениитзкой ткани с напечатанным на ней-ре-зервным)зором.—понятно, после высушивания,— в куб, в котором производится окрашивание, на всех тех местах, где напечатаны метны“ соли, окрашивание ткани происходить не будет, вследствие того, что выбелившаяся под влияниемъ щелочи (крашение индиго производится в щелочном растворе) окись меди окислит на поверхности ткани восстановленное е кубе растворимое в воде белое индиго в нерастворимое синее, которое, при промывке водой, как не зафиксированное волокном, смоется начисто.

Рисунок 3.

волокна. Вытравка по кубовымъ(окрашенным в синий цвет индиго) тканям основывается на окислении индиго тем или другим окислителем: или хромовой кислотой, или азотной кислотой, или красным синильным кали и тому подобное., причем индиго превращается в безцветный изатин. Наряду с окислительной Еытравкой теперь применяется также и восстановительная вытравка по кубовым тканям. Для этой цели пользуются гидросульфитом или соединением формальдегида съ гидросульфитом. При этом индиго тоже разрушается с распадением частиц и образованиемъ безцветных продуктов распада. Этот же приемъ работы, восстановительная вытравка, применяется и при вытравках по азо-краскам, б особенности по тканям, окрашенным в красный цветъ паранитро-анилином.

Резерваж основан уже на другом принципе. Наипростейший резерв, прежде применявшийся при расцветке чаще всего хлопчатобумажных и шелковых изделий,—механический резерв. Если на ткань набить узор краской, в составъ которой, как главная составная часть, входитъ воск, то при крашении в кубе (подготовленномъ к крашению растворе индиго) ткань закрасится в однородный синий цвет на всех тех местах, где нет воска; там же, где на ткани нанесенъ воск, счевидно, окрашивания происходить не будет. Если после крашения смыть ткань горячей водой, то воск сойдет, и на всех тех местах, где он был нанесен на ткань, получится белый узор. Химический резерваж основан на применении тех или других солей, кислот и тому подобное. При разцветке кубовых тканей резервом

Резервом по тканям, окрашиваемым в-черный цвет анилином, являются щел< чи (сода“. известь, окись цинка и даже уксуснокислия соли, которые разлагаются при запаривании с выделением уксусной кислоты и образованием едкаго натра). Этот прием резерважа основан на том, что вызревание черного анилина происходит только в кислой среде; поэтому, если на ткани, подготовленной к окрашиванию черным анилином, набить узор краскою, содержащей щелочь, то на всех тех местах, где он будет набит, окрашивания в черный цвет не произойдет, и таким образом по вызревании получится белый узор по выкрашенной в черный цвет ткани. Рецептура и химизм, лежащий в основе рецептуры, применяемой при производстве белоземельных сиицев, черезвычаи но разнообразны. Простейшие, самые основные приемы таковы.

Минеральные пигменты: зелень Вр-Гинье. ультрамарин, крон, кобальтовая синь, различные цветные лаки закрепляются на ткани при помоши густого раствора альбумина, с которым они тщательно смешиваются. После печати ткань с напечатанной краской высушивается и запаривается;, при Этом альбумин свертывается, переходит в.. нерастворимое состояние и плотно прикрепляет, краску к волокну.

Анилиновые пигменты, по составу солеобразные соединения сложных органических щелочей, напримерь,розанилина, закрепляются при помощи таннина. Краска для печати составляется из за-густки (густого раствора камеди, крахмала, декстрина или траганта), таннина и раствора пигмента в уксусной кислоте. После печати и сушки ткан,

запаривается; при этом уксусная кислота улетает, и в порах волокна образуется нерастворимая дубильно-розанилиновая соль. Для большей прочности ткань пропускается через растворъ сурьмяной соли, причем дубильно-розанилиновый лак соединяется с сурьмой и дает сравнительно прочное даже по отношению к мылу соединение дубильно-сурьмяно-розанилиновый лак.

Индиго и индигоиды (производные индиго -и пигменты, закрепляющиеся на волокне подобно индиго кубованием) закрепляются или при помощи гидр-сульфита и производных его, ил < при потроши патоки и едкого натра. В этом последнем случае ткань предварительно пропитывается раствором патоки и по такой подготовленной и высушенной ткани печатается краска, состоящая из засустки, индиго и едкого натра. При запаривании происходит восстановление синего индиго в белое, которое, как растворимое, проникаетъ в поры волокна. При промывке большим количеством воды, растворенный в ней кислородъ окисляет белое индиго в синее, которое, какъ нерастворимое, и остается прочно закрепленнымъ на волокне.

Черный анилин представляет краску, образующуюся окислением анилинового масла, содержащого по возможности меньшее количество при-«меситолуидинов. Как окислители употребляются:

лина, амидоазобензола, а — нафтил-амина, бен зидина, и др.) с а и р — нафтолами. В особенности большое практическое значение приобрели красная паранитроанилиновая и нафтил-аминъ бордо. Ткань предварительно пропитывается щелочным раствором нафтола и по такой подготовке по высушенной ткани печатается краска, въ состав которой входят, как главные составныя части, загустка и диазотированный на холоду аммоний. Диазотирование производится кислым раствором нитрата. Краска образуется тотчас после печати; после подсушивания ткань промывается водой или раствором мыла.

После печати ситцы поступают на аппретуру (смотрите), имеющую целью улучшить внешний видъ ткани, придать ей блеск или лоск (такая отделка называется лощеной) или же больший вес, толщину, жесткость (матовая отделка). Вещества, входящия в состав аппрета, весьма разнообразны, в зависимости от сорта его; употребляются загустители (крахмал, декстрин, лейогомм), вещества гигроскг пические и придающия тканямъ блеск (глицерин, патока, хлористый цинк, жиры, сиеарин, парафин и др ), вещества, придающия вес и жесткость (глина, тальк, гипс, клей, желатин и др.) и многие другия. Аппретъ наносится или только с одной или с двух сто-

Рисунок 4.

хлорноватонатриевая соль, красное синильное кали, -хромовая соль и др. В целях ускорения процесса окисления масла в краску вводятся катализаторы, передатчики кислорода: сернистая медь, хлористый ванадий и др. В зависимости от количества введенного в краску окислителя продолжительность запаривания длится от нескольких минут до нескольких часов.

Протравные краски: ализарины разных оттенков, нитроализарин, ализарин виридин, ализарин цианин, антраценовая синь, хром-фиолет,

галлоцианин, церулеин и другия искусственные краски и естественные „деревянныя“ краски: -кампеш, кверцитрон, грушка и др. закрепляются при содействьи протрав, каковыми служат по преимуществу уксуснокислия соли железа, хрома и алюминия и ализариновое масло. Краска составляется из загустки, протравы и пигмента; до запаривания это только механическая смесь, после же запаривания уксусная кислота улетает и в порах волокна образуется цветной лак, представляющий химическое соединение металлического окисла, пигмента и масла. Для улучшения оттенка напечатанная ткань пропускается несколько раз через раствор мыла“). Очень большое практическое значение за последние годы приобрели нерастворимия азо-краски или, какъ их иначе называют, ледяные краски, предста вляющия по составу соединение диазотированныхъ ароматических аминов (анилина, паранитроани

Что делается на соединенных вместе нескольких мыльных машинах (рисунок 4).

рон; после нанесения аппрета и подсушивания его, ткань подвергается обрызгиванию, лежке и окончательной отделке на каландрах или гладильных приборах очень разнообразной конструкции.

Печатание шерстяных и шелковых тканей в основе своей мало отличается от печатания хлопчатобумажных. Шерстяные ткани однако передъ печатью хлорируются, пропускаются через подкисленный раствор жавелевой воды; печатание производится по преимуществу кислыми красками. При шелкопечатании применяется также и резер-еэж.

Заслуживает внимания крайне своеобразный способ печатания, предложенный Кадгэном и состоящий в оаспыливании раствора краски на ткань при помощи сжатого воздуха. Получаемые такимъ путем эффекты, в особенности модуляции различных оттенков цвета, и едостижимы обычными приемами. Понятно, что при этом приеме работы могут быть употребляемы только те краски, которые закрепляются на ткани без содействия протрав. В настоящее время есть ручные портативные приборы (весом 2—3 фунта) для выдувания краски, на ткань, работающ е от небольшого к мпрессора, куда воздух накачивается ручнымъ насосом. Э‘0 приспособление дает возможность вести расцветки по готовым уже изделиям и вообще вести печатание в небольших размерахъ без сложных машинных приспособлений

А. Лидов.

дах половое заражение преобладает (98°/0 по военно-санитарной статистике). ->астота позднихъ проявлений в сельском С. объясняется огсут-Сивией своевременного и правильного лечения.

Приобретенный С. (Syphilis aoquisita). Заражение С. происходит при условии проникновения заразного начала в поврзжаенные места внешних покровов кожи и слизистой оболочки (ссадины, трещины, царапины, раны, язвы). В виду малой стойкости сифилитических микроорганизмов, погибающих при высыхании содержащей ихь жинкой среды (серозно-гнойное выделение, кровь, слюна, моча, съмя, оспенная лимфа), заражение С. мыслимо лишь при бысти ом переносе сифилитического материала о больного здоровому. Пылью чгрез воздух болезнь не передается Повидимому, насекомия передатчиками болезни служи иь не могут. Поэтому, обычно путями передачи заболевания являктся половой акт, поцелуи, пользование общей посудой, вилками, ложками и предметами гигиены (спринцовки,зубные щетки и прочие). На людаются профессиональные заражения у врачей, акушерок, сиделок, оказываю щих с и вреждениями кожи помощь больным. На месте первоначального внедрения бледной спирохеты, в какой бы области тела это ни произошло, развивае ся первич <ое сифилитическое поражение или твердый сифилитический шанкръ (ulcus induratum), могущий, следовательно, развиться в результате как полового,так и вне -о лового заражения. Между заражением и обнаружением шанкра проходит срок около 3 — 4 недель (редко больше), это так называемым первый скрытый или инкубационный период, в течение которого постепенно сформировывается в толще кожи ограниченная плотная воспалительная припухлость с ярко или серовато-красной ссадиной на свободной поверхности. Отсутствие первичнаго поражения в большинстве случаев кажущееся зависящее или от незначит льности размеровъ и быстроты заживления твердого шанкра, или отъ скрытого его расположения ишейка матки, задний проход, зев. В виде исключения, однако, возможны случаи сифилитического заболевания безъ шанкра (Syphilis dVmblee—Jullien, Bettnmnn), какъ это иногда/ удается получить и на живо:ныхъ (Neisser). Почти одновременно с развитием шанкра наблюдается безболезненное припухание ряда ближайших к месту первичного поражения лимфатических желез {сифилитические адениты или бубоны), которые делаются плотными, не обнаруживают наклонности к нагноению и, не сливаясь друг с другом, прощупываются в виде четок. От появления шанкра и припухания желе.-, проходит около 5—8 недель бе. существенных перемен (второй скрытый или инкубационный период). К концу эт го срока наблюдается множественное увеличение желез (особ- нно локтевых заушных) и припухание селезенки. Далее обычно возникают симптомы недомогания, потеря аппетита, головные, костные и мышечныя боли в сопровождении озноба и большого или меньшого повышения температуры тела—т. наз. продромальная или высыпная лихорадка, исчезающая с развитием изменений кожных покровов и слизистых оболочек, на которых обнаруживаются сифилитические высыпи. С этого момента начинается вторичный или конОиломатоз-ный период С. (Syphilis secundaria, s. ondyloma-tosa), противополагаемый первичному, то есть шанкру и бубнам (Syph. primaria), при которыхъ хотя и происходит проникновение сифилитических микроорганизмов в кровь, но еще в незначительном количестве. Нас упившее общее заражение С-, кроме сы ией на коже и слизистыхъ оболочках (сифилиды), может выразиться различно протекающим поражением тех или других внутренних органов: печени. почеки, серлиа и со удистой системы, мышечно-костного и связочного аппарата, а также нервной сист- мы. При т. н. тяжелом С. (Syph. gravis), эти органы слу жат преимущественно или даже единственнымъ местом, поражаемым болезнью при повторныхъ вспышках ея. Изменения кожи во вторичномпериоде С. часто бывают многообразными и состоят из изолированных воспалительных оча-говь—или в виде плоскихь блекло-розовых не-щелушащихся пятен-розеолы (Erythema s. roseola syphilitica, или в виде возвышенных плотных мвдно-красных узелков, дающихъ шелушение при своем обратной ь развитии (papulae sypliilit.icae) и и,наконец, в форме содержащихъ гнойный выпоть элементов (pustuiae et irnpeti-gines syphiliticae), иногда ведущих к образованию язв (ecthymata) и темных слоистых устрицеобразных кор.к пов рх изъязвленной по-верхнос.и (rupiae). В местах тела, разогреваемых и раздражаемых тр нием кожн»х складок (половия части, суставные сгибы), сухия сифилитические высыпи (розеола, папулы) могутъ превращаться в мокнущия орозированные папулы) и утолщ ться, приобретая форму плоских ле-пешек (т. н. широкие кон иломы или гипертрофированные папулы) (condylomata lata s. papulae hypertropnicae). Отделяемое таких мокнущихъ высыпеа крайне заразительно. На ладонях и подошвах сифилитические изменения или сопровождаются утолщением рогового слоя над отд ль-ными элеме тами (ороговевшия папулы) или проявляются в ф рмь кру ных разлитых или дискообразных ороговевших участков (ладонный и подошвенный сифилитический псориаз), вторичная сифилитическая высыпь на слизистыхъ оболочках полости рта, век. - оса, влагалища, уретры может обна ужиться также в форме покраснений (эритема), узелков (папул) и изъязвлений. Узелковые-лементы узн ются по сер вато-белой окраске (опаловидные бляшки, plaques opalines) и нередко возвышены (гипертрофир ванные папулы). Отделимое сыпей слизистых оболочек также очень заразительно и. примешиваясь кь естественным выделениям (слюна, влагалищная слизь), часто служит источником нового заболевания. К кожным проявлениям вторичнаго периода С. относится пигментный сифилид (Hardy) или сифилитическая лейкодерма (leueoderma syphiliticum): на шее, редко в других областях, получается пеппьно-буроватое окрашивание кожи с крупными оелыми прогалинами, изолированными или соприкасающимися на подобие отверстий сита. Эти изменения особенно ценны для распознавания болезни, так как, появившись на 1-мъ году болезни, могут держаться даже ири лечении около 2—3 лет. Ьы-адение волос (alopecia syphilitica) во вторичном периоде С. или разлитого характера, как вообще при инфекционн-х заболеваниях, или в форме мелких, нерезко ограниченных плешинок. Волосы выпадают на голове, в бровях, бороде и других местах и отрастают через 2- 3 месяца. Сифилитические изменения самих ногтей (onychia) и высыпания на окружающих ноготь складках (paronychia) также нестойки и исчезают через несколько немцев. Что касается заболеваний внутреннихъ органов во вторичном периоде С., то о и, подобно другим проявлениям этого периода, могутъ проходит безследно, но не исключена возможность тех или друих серьезных последствий в зависимости от важности пораженного органа (печень, почки). С течением временив связи с вымиранием возбудителей болезни возвраты высыпей начинают приобретать областной характер: элементы сыпи более скучены (в форме дуг или дисков), менее многочисленны, но зато наклонны к распаду и кзъязв; ению. Это начало т/сти-того или гуммозного периода С. (Syphilis tertiaria, s. gummosa), отсутствующого при хорошем леч нии и развивающагося нормально не ранее 3-х лет от начала блезни в 12°/0 слу-и чаев С. lEngel-Reimcrs). В этом периоде обнаруживаются на наружных покровах гуммы (gum-rnata syphilitica), крупные глубоко лежаи: ие узлы размером до лесного ореха, размягчающиеся въ центре с образованием студенистой гуммиобраз-ной массы и превращающиеся в характерныя т. наз. гуммозные язвы с подрытыми, а потомъ с обрезанными краями и нечистым дном, и укрытым клочками омертвевшей ткани (гуммозный стержень). Заживление язв ведет к образованию втянутых белесоватых лепестковидных или лучистых рубцов, иногда спаянных с костью. Более мелкие и поверхностно-расположенные элементы носят название бугорков (tu-bфгспиа syphilitica) и оставляют соответственно меньшие следы, напоминающие оспины. Бугорковый и гуммозный процессы могут повлечь за собой разрушение подлежащих тканей: костей, хрящей и прочие, вследствие чего возникают обезображивания и расстройства функций органов (деформация носа, особенно седлообразная форма его, прободение неба, выворот век, сужение пищевода, желудка, кишек и прочие). Во внутренних органах и нервной систем, кроме гуммозныхъ узлов, заживающих рубцом, могут возникать различные хронически воспалительные очаги, переходящие в уплотнение (sclerosis s. cirrhosis syphilitica). На этой почве развиваются часто склерозы почек, печени, сердца и крупных сосудов (в том числе и аневризма аорты). Въ этом периоде часты ночные рвущия боли в костях (dolores osteocopi nocturni). К проявлениямъ позднего периода должен быть отнесен т. наз. пара или метасифились (Parasyphilis), то есть заболевания, которые хронологически следуют за сифилисом, но клинически не могут быть к нему отнесены, так как не уступают противосифилитическому лечению (Fournier). В этой группе последние голы продолжали числиться стойкия помутнения слизистых оболочек (leukoplakia) и нервные болезни—спинная сухотка (tabes dorsalis) и прогрессивный паралич душевно-больныхъ (paralysis progressiva alien rum). При последнихъ двух в 1913 году Noguchi удалось тоже обнаружить жизнеспособных возбудителей С., хотя этим сущность болезненных симптомов не вполне разъяснена (Nonne). Малая податливость лечению и тяжесть парасифилитических проявлений, несмотря на редкость их у хорошо лечившихся сифилитиков, составляет главную угрозу С. Под злокачественным С. (Syph. maligna) понимают ненормально тяжелое течение болезни, зависящее от особенностей проявлений ея. К злокачественному С., объясняемому слабой сопротивляемостью организма, относят галоппирующий С. (раннее наступление третичного периода), язвенный С. кожи и слизистых оболочек и хронически рецидивирующий, не ослабевающий от лечения С. (Vallentin).

Врожденный С. (Syph. congenita), неправильно называемый также наследственным С. (Syph. hereditaria), передается, как и при других инфекционных болезнях от больной матери ребенку во время внутриутробной жизни (Matzenauer), но не в момент заватия, как думали раньше. Болезнь одного отца путем наследственности может лишь повлиять на развитие у потомства признаков вырождения (дистрофии). Возможность заражения матери внутриутробным путем от больного плода (choc en retour) в силу этого исключается. Законы Profet’a (о невосприимчивости къ С. ребенка, рожденного больной матерью) и Сои-lesra (о невосприимчивости к С. матери, родившей больного ребенка), объясняются скрытым состоянием С. в обоих случаях, как уже подозревали раньше (Neumann) и как доказано ныне систематическим исследованием крови матерей и детей по Wassermann’y. Заражение плода С. либо не допускает созревания его и сопровождается перерывом беременности (аборты на 3—4 месяце, реже преждевременные роды на 7—8 мес.), либо влечет за собой рождение мертвого или маложизнеспособного ребенка, чем объясняется крайне высокая детская смертность в сифилитических семьях—до 52,1% (Гарновский) и даже 71,2°0 (Leduc). В течении врожденного G., благодаря поступлению заразного начала непосредственно в кровь, наблюдается отсутствие симптомов первичного периода и преобладание изменений внутренних органов (особенно печени и легкихъи над поражением кожи и слизистыхъ оболочек, причем эти явления могут уже иметься в момент рождения. Различают ранний и поздний врожденный С. (Syph. congenita praecox et tarda), что соответствует в общемъ вторичному и третичному периоду приобретеннаго С. У новорож:енных нередко первия проявления С. обнаруживаются насморком (coryza syphiitica), сыпями, из которых наиболее тяжелой считается пузырчатая высыпь на ладонях и not ошвахъ (pemphigus syphiliticus neonatorum), общим при-пуханием желез, отделением суставных хрящей (ложный паралич Parrot), утолщением костей („саблевидная голень4) и упадком питания. Последнее предрасполагает к другим, особенно инфекционным болезням (дифтерия, аппендицит, туберкулез). Симптомы позднего врожденного С. не отличаются от приобретенного, развиваются не ранее 3-летнего возраста, но могутъ обнаруживаться и много позже (до 30—40 лет по Е. Fournier). Дегенеративные изменения сифилитического происхождения (дистрофии), могут выразиться как в общем состоянии (ненормальный рост, старческий вид, умственная отсталость), так и неправильным сформированиемъ костей (черепные бугры, ротовая полость), хрящей (нос, ушные раковины), зубов (особенно въ форме т, наз. Hutchinsоповских резцов с полулунными вырезками) и прочие Иногда дистрофии наблюдаются при отсутствии явного С., но могутъ и совпадать с ним, например, изменения зубов съ заболеваниями органов слуха и зрения (Hutcliin-воп’овская триада). В редких случаях врожденный С. переходит на 3-е поколение, обнаруживаясь тогда у внуков, главным образом или даже исключительно в форме дистрофий (Е. Fournier, Тарновский).

Общее течение С. и лечение его. Течение С. зависит от сил организма и правильности производимого лечения. Излечение самостоятельное и после недостаточного лечения, хотя и возможно (Тарновский), относится все же к исключениям. Если не имеется никаких причин, изнуряющих больного (переутомлевие, алкоголизм, Туберкулез, малярия и прочие), то обычно течение болезни нормально, то есть первые 2—3 года наблюдаются с промежутками в несколько месяцев легкие возвраты болезни, а затем наступает период кажущагося здоровья (скрытый или латентный период С.), при котором однако могут еще иметься остатки болезни, способной к новым вспышкам позднего вторичного или уже третичного характера, а часто наблюдаются медленно развивающияся уплотнения благородныхъ органов (печени, сердца, аорты, нервной системы). Поэтому прекращение лечения в это время, когда обнаруживаемия в сыворотке или спинномозговой жидкости изменения указывают на наличие болезни, может повлечь за собой указанные пагубные последствия. Кроме лечения, важны и правильные условия жизни, могущия способствовать превращению даже тяжелого по началу С. въ более легкий и наоборот. Еще до достижения полного выздоровления“от С., ближайшей задачей лечения является возм жно быстрое и совершенное обеззараживание самого больного для окружающих, семьи и потомства, что достигается предупреждением или быстрым пресечениемъ возвратов болезни. Современный метод лечения С. состоит из ряда периодически повторяемыхъ предупредительных курсов лечения (хронически-перемежающийся метод Fournier), при возможно раннем начале его (немедленно по установлению диагноза), даже в первичном периоде С., и возможной непродолжительности перерывов, дающих отдых больному, но не допускающихъ возвратов болезни. ( кончание лечения и предполагаемый момент выздоровления наступает, по Fournier, через 5—7 лет лечения при условии длительного отсутствия проявлений болезни. Къ этому можно еще присоединить требование длительного нормального состояния крови и спинномозговой жидкости, проверяемой современными методами, при приостановке лечения (Neisser». Возможность выздоровления от С., экспериментально доказанная на животных, клинически подтверждается безспорно наблюдавшимися случаями повторного заражения С. (реинфекция), отличаемого по течению и симптомам от дополнительного заражения (суперинфекция) получающагося при наличии неизлеченной б- лезни (Finger-Landsteiner). Для лечения С. применяются, главным образом, ртутные соединения, вводимия в растворенномъ или взвешенном состоянии под кожу или въ мышечную ткань (метод инъекций), внутрь (через рот) или снаружи, через кожу (методъ втираний или фрикций). Наиболее употребителенъ метод инъекционный. Последние годы при лечении С. особенно блестящие, хотя и не всегда стойкие результаты получены от органических мышьяковых соединений (старый и новый сальварсан Ehrlich’a, галил Mouneyrat и др.; см, арсе-побензол), вводимых под кожу или внутривенным путем. Возможно, что эти средства сократят продолжительность лечения С. Иодистые препараты приносят большую пользу при поздних язвенных проявлениях С., а также при пересыщении организма ртутью. При тяжелыхъ или застарелых фирмах С. рекомендуется лечение минеральными, особенно серными водами (очень популярны Пятигорск в России, Аахен, Aix-les-Bains в Зап. Евр.). Местное лечение сифилитических проявлений состоит в применении ртутных или вяжущих препаратов снаружи на язвенные или мокнущия высыпи кожи и слизистых оболочек; на сифилитические припухлости накладывается ртутный пластырь. Поражения внутренних органов и нервной системы, кроме общого противосифилитического лечения, требуютъ еще специального (диэта, физические методы и прочие).

Профилактика С. Общественное значение С., как болезни, влекущей за собой вырождение нисходящого поколения, особенно в случае присоединения приобретенного С. к врожденному (Syph. bипагиа Тарновского), давно уже требует и меръ общественной борьбы. Созванный в 1897 г. въ Петрограде съезд (а затем недавнее совещание 1917 г.) по борьбе с С. в России выработалъ ряд таких мер, из которых однако большинство ждет еще своего осуществления. Среди них крайне важно широкое ознакомление съ значением, способами передачи и лечениемъ половых болезней, а главное С., и предоставление больным широкой возможности осуществлять бесплатно систематическое лечение. В действительности же по данным Тарновского и Рбзен-квиста через год после заболевания, уже 68— 75% сифилитиков исчезают из под врачебного надзора. Борьба с проституцией (смотрите), возможное отделение больных от здоровых (обязательный осмотр кормилиц, рабочих в артелях и вообще живущих в общежитиях), обязательное хронически-перемежающееся лечение нижних чинов, страдающих С., призрение и лечение детейсифилитиков в специальных диспансерах одновременно с мерами, направленными к поднятью умственного уровня и материального благосостояния населения, должны отнять почЕу, благоприятствующую развитью С. Введенная въ некоторых странах (например, Норвегии)обязатель-ная регистрация сифилитиков и предание суду тех не лечащихся больных, которые распространяют заразу, равно как запрещение вступать в брак не вьп еченным венерическимъ больным (некоторые шт. Северной Америки), врядъ ли сами по себе могут вызвать сознательное и добросовестное отношение к С. Нельзя отрицать наблюдаемой в некоторых армиях и во флоте известной пользы от мер личного предупреждения половых заболеваний (при помощи механических и химических средств), но оне порождают половую распущенность и, с другой стороны, задерживают нормальный рост населения, являясь одновременно предупреждением деторождения. Даже в Германии, несмотря на узкоути-литаристическое направление ея политики, рекламирование подобных средств запрещено законом (§ 184, п. 3. Герм. Уг. Улож.).

Литература. А. Fournier, „Руководство к патологии и терапии сифилиса“, Птг. (5 вып.

1898—1903), М. (2 т. 1899); Finger, „Половия болезни“, 2-е изд., М., 1915; Малиновский, „Сифилис, Птг., 1914; Lambkin, „SyphilisS London, 1910; Heubner, „Сифилис в детском возр. “, Птг. 1898; Hoffmцпп, „Этиология сифилиса““, М. 1917; Neisser, „Экспериментальный сифилисъ“, М., 1907; Заболотный, „Сифилис, его патогенез и этиология““, Птг., 1909; Levaditti et Foche, „La Syphylis“, Paris, 1909; lMdsser, Beitr. z. Path. ti. Ther. d. Syph. 1911, Berlin; Bloch, „Ursprung d. Syphilis,“ Jena, 1901—1911 (2 t.); Fellin, „Les origines do la Syphilis“, Toulouse, <9.8; Членов, „Врем. занес. сифил. в Евр.“, Медиц. Обозр. 1912, № 1; Тарновский, „Сифилитическая семья““, Харьков 1902; Членов, „Патогенез врожд. сиф.“, Птг., 1914; Е. Fournier, „La Syph. hdredir. tardive“, Paris, 1907; E. Fournier,,Syph. her6dit. de lago adulte, Paris, 1912; Никольский, „Лечение сифилиса““, Варшава, 1905; Me-гаерский, „Лечение сифил иса““, М., 1907; Етоу et Chatin, „Therapeutique de la Syphilis“, Paris, 1909; A’fiss<г, „Совр. лечение сифил.Одесся, 1911; Bourges, „Нуиёпф dn Syphiiitique“, Paris, 1910; Етёгу, „Le traitement actuel de la syphilis“, 1921; Меииерский, „Лечение С.“, M. 1922. Н02]}0вb.