> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Сифилитический С

Сифилитический С

Сифилитический С. (Spondylitis siphi-litica, sive gummosa) развивается как последствие наследственного или приобретенного сифилиса. Исследование крови по Wasserntann’y и др. реакции облегчают диагноз. Рентгеновская картина считается характерной, если на ряду с гниением кости имеется образование гуммы. Лечение специфическое и ортопедическое—поддерживающими съемными корсетами.

Тифозный С. (Spondylitis thyphosa) может развиваться после всех видов тифов. Процесс в позвонках начинается во время тифа или непосредственно за ним и характеризуется сильными болями, которые локализируются почти исключительно в области поясничных (2—4) позвонков. Оседания позвонков не бывает. Постепенно образуются спайки между позвонками, которые на рентгенограмме представляются окостеневшими перемычками между позвонками в виде симметричных дужек. Лечение вначале общее. В периоде сильных болей покой или съемный корсет. В дальнейшем показано тепловое лечение всех видов (ванны: водяные, световые, сухо-воздушные; грязевое лечение), а также ионотерапия cKJ.

Травматический С. (Spondylitis traumatica) развивается как последствие травмы (ушиба). Не только непосредственный ушиб спины (удар), но и посредственный: толчок (падение с высоты в стоячем положении на ноги) или резкий внезапный перегиб позвоночника могут вызвать т. С. Под влиянием травмы происходят переломы перекладин (трабекул) внутри тела позвонка. Такие переломы не сроста-ются мозолью, как переломы других костей, а ведут к рассасыванию внутренней (спонгиозной) части тела позвонка. Таким образом, развивается воспалительный процесс (С.), но без-инфекционный. Прогрессируя, процесс дает оседание позвонка и образование выступа (горбика). Обыкновенно поражается немного позвонков,

1 или 2, реже 3, и выступ бывает незначительного размера. Процесс течетмедленно. От ушиба до оседания позвонков, как правило, проходит не менее 0 месяцев, чаще же 8—12 месяцев. После ушиба и сопутствующих ему болей больной может совсем поправиться и даже приступить к работе, но если ушиб сопровождается кровоизлиянием или паталогическими явлениями со стороны нервной системы, первый период болезни тянется вплоть до второго. Надо отметить, что травма позвонка нередко ведет к развитию и туберкулезного процесса в месте ушиба, поэтому надо особенно осторожно относиться к постановке диагноза травматического С. С другой стороны, травматический, безинфек-ционный С. не есть исключение, если травма была у совершенно здорового человека, не подозрительного и на туберкулез или другую инфекцию. Рентгеновские снимки довольно характерны, так как дают картину сплющивания, оседания тел позвонков при сохранности межпозвоночных хрящей.

Если т. С. распознан в нервом периоде, то необходим покой позвоночника (лежание, корсет). Второй период обыкновенно наступает с резкими болями, и поэтому тоже требует покоя. Но окончании же оседания и успокоения болей больному разрешается быть без корсета и проводится лечение массажем, теплом, ваннами простыми или морскими.

Цинготные и гонорройные С. встречаются очень редко и развиваются после соответствующих болезней.

В отдельную группу от С. выделяются спондчлоартриты (смотрите) и спондилозы (смотрите). С. Духовской.