> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Социальная гигиена

Социальная гигиена

Социальная гигиена, отрасль знания, овладевшая методом статистики ибиометрии, поставившая себе обособленные цели и накопившая значительный литературный материал, генетически больше связана с т. наз. лечебной медициной, чем с гигиеной. Лечебная медицина, индивидуализируя каждого отдельного больного, не может, однако, обойтись без уяснения общих причин и влияний, определяющих возникновение, течение и исход болезни, и обращается к изучению не только конституции больного, но и внешних факторов—среды его окружающей, в том числе социальной среды. Свои воздействия лечебная медицина стремится при мало-мальскн правильной постановке дела перенести на целия группы индивидуумов, на окружающую их среду, прибег; я к методам обобщения, подобно тому, как это делает экспериментальная гигиена.

В практическом смысле, при наличии дифференцировки сил, приемов и задач, существует также определенный синтез медицинского дела, сближающий чисто лечебное дело съ делом предупреждения болезней. Это особенно ощутимо там, где удовлетворение лечебных нужд населения получило т. н. общественно-медицинское направление, а не остановилось на формах договорных отношений отдельного больного с отдельнымъ врачом. Русская земская участковая медицина, в силу особых исторических причин, при самом зарождении своем, еще в 70-х г. г. прошл. стоя., поставила перед собой задачи участковой санитарии, требовавшей организованной связи участкового врача с населением (борьба с эпидемиями, оспомрививание, школьно-санитарный надзор, медико-топографические исследования, распространение гигиенических знаний). Объективные условия русской действительности—порабощенное состояние крестьянства, слабость пролетариата, противодействие помещиков, фабрикантов и бюрократии— свели к мизерным результатам эту санитарно-культурную задачу участковой медицины; тем не менее, она не только не заглохла, но постепенно преобразовалась на почве дифференцировки сил с выделением санитарных функций в особый аппарат, при сохранении полного (синтетического) единства лечебного и профилактического общественно - медицинского дела. В России некоторые представители научной гигиены в свое время принимали деятельнейшее участие в выработке этих принциповъ (особенно почетная и плодотворная роль в этом отношении принадлежала проф. Эрисману), но в общем и целом медико-санитарный строй России вырос не из официальной науки того времени, а из недр самой медицинской организации. Объединению медицинского дела в стране служили всероссийские врачебные Пироговские съезды, как бы заменявшие въто время отсутствовавшую в университетахъ кафедру социальной гигиены и являвшиеся школой, учившей врачей общественно мыслить и действовать (к чему официальная медицинская школа того времени ни в какой мере не подготовляла врачей).

В Западной Европе официальная гигиеническая наука также мало причастна к созданию медицинской общественности в указанном выше смысле. При всей колоссальности той общественной пользы, которая проистекала из экспериментально-лабораторных работ ИИеттенкоффра и из великих открытий Коха (одно время сто-явшего во главе гигиенического Института в Берлине) и их учеников, нельзя отрицать того, что проблемы общественной медицины, тесно связанные с политическим и социальным строем современного общества, не ставились и не разрабатывались их институтами и лабораториями. „Соц.-гиг.“ течение в медицине зародилось гораздо раньше выделения С. гигиены в самостоятельную научную дисциплину, которая впоследствии разработана в стройную систему, гл. обр., врачами-практиками и социал-полити-ками.

Первым большим трудом, имевшим характер систематического подхода к одной из проблем С. г., считают появивш. в 1700 г. книгу итальянского врача Рамаццини „Т)е m-rbis artificum diatribe“ („О болезнях трудящагося люда“). В этой книге авторне только собрал существовавший до того времени литературный материалъ по профессиональным заболеваниям, но изложил в систематическом порядке свои наблюдения, как клинические, так и собранные при посещении самых мест работы, в том числе и подземных рудников и шахт. Въ 1776 г. появилось многотомное сочинение Франка (Peter Frank) „Система медицинской полиции“, в которой разсматриваются вопросы чисто соц.-гиг. порядка: о детской смертности, о школьной гигиене, о мерах противъ распространения половых болезней, о гигиене брака и так далее В 19-мъ столетии на поприще пропаганды соц,-гиг. мероприятий выступил Рудольфъ Вирхов, (смотрите), основ. для этого специальную газету (просуществовавшую, однако, очень недолго) и, на основании своих наблюдений над развитиемъ тифозной эпидемии в Верхней Силезии, высказавший взгляд о тесной зависимости распространения инфекции от социально-экономического положения населения. (Бедность сама по себе не вызывает тифа, но она готовитъ людей в большой массе к тому, чтобы дать благодарную почву для восприятия и развития инфекции. „Ослабленное и истощенное голодом население представляет благоприятное поле для распространения заразы1; „Врачи— это естественные защитники бедных, и социальный вопрос в значительной степени относитсяк их юрисдикции“.)

Почти одновременно с Вирховом Соломон Нейман в своей кн. „Об-ществ. здравоохранение и собственность“ высказал мнение, что материальная нужда есть ужасная и плодородная причина болезней. („Не подлежит никакому сомнению, говорит он, что большая часть болезней, которые не только нарушают радость жизни, но и преждевременно губят значительную часть людей, зависит но от естественных причин, а от искусственно созданных „общественных отношений“; медицинская наука во внутренней своей сущности есть социальная наука. На обязанности государства лежитъ защита здоровья тех, кто не имеет другой собственности, кроме зд<ъ ровья“.)

Еще ранее некоторыми авторами были высказаны такие ate положения. И хотя идеи, так ярко и определенно высказанные Вирховом, не нашли тогда подготовленной почвы для проведения их в жизнь, в виду того, что пролетариат (наиболее заинтересованный в этом класс) не былъ еще достаточно силен для изъявления своей воли, все же не было недостатка в работах, подтверждающих высказанные выше положения.