> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Спондилит

Спондилит

Спондилит (Spondylitis)—воспаление позвонков (ср. также Поттови болезнь, XXXIII, 157; ортопедия, XXX, 662, прил.; сколиоз, XXXIX, 265). Воспалительный процесс в позвонках может развиваться от различных причин, и соответственно этому С. бывают разного характера: туберкулезные,

Сифилитические, тифозные, травматические и др. Различаясь этиологически, С. коренным образом отличаются между собой патологическими процессами, течением болезни и методами лечения. Обыкновенно указывается, что С. ведет к образованию искривления позвоночника. Это указание может относиться лишь к отдельным формам: туберкулезным, травматическим, каковые действительно часто дают искривление позвоночника кзади (кифоз) и даже образование горба Между тем при других формах (тифозных) болезнь протекает без образование искривления позвоночника.

Наиболее часто встречаются туберкулезные С. (Spondylitis tbc., Поттова болезнь, caries позвонков). Сравнительно недавно еще считалось, что т. С. развивается преимущественно в детском возрасте, но наблюдения последних лет все чаще констатируют это заболевание и у взрослых. Надо предполагать, что взрослые и раньше имели такую же частоту заболеваемости, но заболевание протекало под каким - ни-будь другим диагнозом. Попавшая в позвонок инфекция может начать поражать его с поверхности, с межпозвоночных хрящей или локализироваться внутри тела позвонка. Во всех случаях как межпозвоночный хрящ, так и сам позвонок могут постепенно разрушаться, изъедаться (отсюда русское название „костоеда“) и затем, не выдерживая давящей на него тяжести—оседать. Оседание позвонка и есть причина искривления позвоночника, образования выступа на спине, а достигнувшее больших размеров оседание есть причина образования горба. Позвонки могут поражаться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном, поясничном, причем процесс захватывает отдельные позвонки или сразу несколько. Если имеется уже ясно выраженный горб, то это указывает на то, что процесс распространился надовольво большое количество позвонков (4—6 и более). Процесс протекает в так называемом сухом виде (caries sicca) или с нагноением, то есть с образованием холодных натеч-ников.

Последние, прокладывая себе путь, могут оказаться далеко от очага заболевания, а в некоторых случаях и прорваться наружу, образуя фистулу. Иногда болезнь осложняется различными нервными явлениями. Это объясняется тем, что внутри позвоночного канала находится спинной мозг, а меж позвонками из него выходят корешки нервов. При т. С. как спинной мозг, так и корешки могут подвергнуться сдавлению. Сдавление их происходит как от воспалительного процесса, так и механически, при оседании позвонков. Симптомы сдавления бывают различны: от простых иррадиирующих болей до полного .паралича соответ

Ствующих областей включительно Боли в позвоночнике и по ходу нервов, особенно боли при движениях и сотрясениях позвоночника, боли во время сна (вскрикивания детей по ночам)—должны всегда заставлять думать о возможности т. С., особенно если есть туберкулезная наследственность или предрасположение к туберкулезу. В большинстве случаев решающим для диагноза являются рентгеновские снимки, которые могут дать картину сужения промежутков между позвонками, изъеденность позвонков снаружи, очаги размягчения внутри тел позвонков и общую прозрачность их. Надо заметить, что в начале заболевания, когда процесс еще не дал достаточных изменений, или когда он локализируется в мягких тканях вокруг позвонков—при рентгеновском исследовании позвонки могут оказаться нормальными.

Лечение т. С. должно быть общим и местным (ортопедическим); общее лечение то же, что и при туберкулезе вообще: питание, режим, пребывание на чистом свежем воздухе (деревня, а еще лучше берег моря), лекарства (особенно рекомендуются рыбий жир, фосфор, кальций) и солнцелечение. Последнее время, за отсутствием возможности проведения гелиотерапии—она заменяется лечением искусственным светом.

Ортопедическое лечение сводится к предоставлению позвоночнику полного покоя или вытяжению его. Покой позвоночника достигается лучше всего постоянным лежанием на епине и животе. Для детей, а в некоторых случаях и для взрослых, применяются так называемые гипсовые кроватки. В случаях же, когда больному по каким-либо причинам лежать невозможно— покой позвоночнику дается корсетом. Если процесс в активной стадии— делается несъемный гипсовый корсет. В периоде же выздоравливания показаны съемные ортопедические корветы. Вытяжение позвоночника на наклонной кровати производится при некоторых явлениях сдавления спинного мозга или корешков нервов, а также с целью возможного исправления искривления. Т. С. относится к тяжелым заболеваниям и поэтому требует всей строгости лечения. Вместе с тем, правильное лечение в большинстве случаев останавливает процесс.