Только что приведенным относительным цифрам у нас в России соответствуют колоссальные абсолютные цифры: так за 1908—1910 гг. у нас лечилось в больницах только больных тифами 544.930 челов. (брюшным 241.263, возвратным 183.193 и сыпным 120.474), а затем больныхъ холерой 83.655 челов., натуральной оспой 49.600, дизентерией 43.497 и малярией 164.415 человек. Принимая во внимание, что у нас больничнымъ лечением может пользоваться только незначительная часть заболевших (смотрите врачебная помощь населению), общее число больных от перечисленных болезней в действительности было во много раз больше.
При современном состоянии медицинской науки перечисленные формы заболеваний особенно легко уступаютъ санитарным мерам, а следовательно, последними и могут быть сведены до ничтожного минимума; вместе съ этим уменьшится общая смертность и увеличится средняя продолжительность жизни населения.
Исторически, как мы видели, прежде выработались предупредительные меры, направленные к оздоровлению внешней среды и условий труда; эти меры получили название „общих санитарных мероприятий“ в противоположность „специальными санитарным мероприятиямъ“, направленнымъ к предупреждению заболеваний какой-либо определенной болезнью (иредо-хранительн. прививки) или к борьбе с тяжелой наследственностью (ев-генетика).
Общесанитарные меры в Европе были выработаны еще задолго до бактериологического периода нашихъ знаний и в новейшей истории начали практически применяться в первой трети XIX в т. н. „период санитарных реформъ“. Эти реформы состояли в улучшении водоснабжения, в рациональной организации удаления и обезвреживания нечистот, в осушении почвы и в некоторых улучшениях жилищных и трудовых условий рабочих классов (законы объ охране труда). Результаты этих мероприятий сказались очень быстро на уменьшении смертности населения и, особенно наглядно, на уменьшении смертности от брюшного тифа, т. ф. болезни, как было доказано значительно позднее, передаваемой часто через зараженную извержениями тифозных питьевую воду: смертность от брюшного тифа в 21 английскомъ городе во вторую половину XIX века понизилась в среднем на 33°/0, а во многих городах до 75°/0 (Бьюкенен).
На континенте Европы и в Америке улучшение водоснабжения и рациональная организация удаления нечистот по подземным трубам (канализация) имели своим следствием, как и в Англии, постепенное падение смертности от брюшного тифа, причем в германских городах эта смертность с 150 умерших (въ 1871—76 гг.) понизилась до 5—10 человек (1900 г.) в год на 100.000 жителей. Точно также понизилась смертность от брюшного тифа и въ наших городах, устроивших у себя хорошее водоснабжение и канализацию (Одесса, Москва, Варшава): смертность от брюшного тифа въ Одессе с 250 человек (до 1876 г.) понизилась (к 1900 г.) до 30; въ Варшаве уменьшилась в пять раз; в Москве с 33 (1895 г.) понизилась (к 1908 г.) до 12 умерших в годъ на 100.000 населения! Столь благодетельное влияние на смертность основных санитарных мероприятий не ограничивается уменьшением смертности только от брюшного тифа(последний является только весьма чувствительным показателем), но распространяется и на другия причины, вызывающия преждевременную смерть. Это явление особенно хорошо изучено въ Америке Милль-Рейнкф и формулировано Газеном (Hazen) следующимъ образом: „там, где посредствомулучшения водоснабжения уменьшили смертность от брюшного тифа на одного человека, вместе с этимъ уменьшили число умерших от других болезней, по крайней мере, на два или на три случая“. Т. о. с помощью общих санитарных мероприятий, направленных к развитию общественной чистоты и опрятности, достигается понижение коэффициентовъ общей смертности, и это действительно замечается во всех городах, в которых этими мерами понизили смертность от брюшного тифа: так, в Одессе общая смертность понизилась с 33 на тысячу (1837 г.) до 20; в Варшаве—до 21 (к 1895 г.); в германских городах до 18—20; понижение общей смертности в американских городах в зависимости от улучшения водоснабжения наглядно видно из приложенной диаграммы, относящейся къ г. Бинггамптону:
Указанное уменьшение общей смертности зависит не только от улучшения водоснабжения, но и от канализации, которая быстро удаляет извержения, нередко содержащия заразные начала, и загрязненную воду (помои) из наших жилищ, способствует въ го же время осушению почвы и защищает ее от загрязнения вблизи наших жилищ. Отсюда уменьшается заболеваемость и смертность от чахотки и малярии (особенно заметные, но Боудиту, во многих американских городах). Водопроводы и канализация облегчают поддержание чистоты и опрятности в жилищахъ бедных классов населения, уходъ за маленькими детьми и поэтому влияют на уменьшение и детской смертности, как это доказано для Берлина (Т. Вейль), конечно, в связи с другими мерами борьбы с детской смертностью (целесообразное питание и уход). Сверх того, обилие чистой воды и легкость удаления воды загрязненной создает у населения привычку к поддержанию чистоты своего тела, одежды и жилища и брезгливость к паразитам; поэтому борьба с последними еще задолго до того времени, когда выяснилась роль паразитов в распространении некоторых тяжелых заразных болезней (сыпного и возвратного тифов вшами, а бубонной чумы — блохами), составляла неотъемлемую часть забот объ общей опрятности и чистоте жилищ. В немецких странах, в которыхъ население сделало из чистоты своего рода культ, эпидемии сыпногои возвратного тифа исчезли еще в прошлом столетии под влияниемъ общесанитарных мер.
Значительно позднее, с развитием бактериологии, начались изыскания специфических, частных мер противъ каждой болезни в отдельности и въ особенности против тех болезней, которые мало уменьшаются под влиянием обще-санитарных мер. Одной из таких страшных народных эпидемических болезней была в свое время натуральная оспа, пока гениальное открытие Дженнера—его предохранительные прививки—не дали человечеству в руки могучее средство нред-
упреждения фтой болезни; с помощью обязательного оспопрививания удалось во многих странах совершенно уничтожить появление оспенных эпидемий, например, в Англии и Пруссии. Въ последней закон об обязательномъ оспопрививании введен в 1874 г., и результаты его видны из следующих данных:
Ежегодно умирало от оспы:
|
1800—1809 | |
Россия. | |
Пруссия.
6.012 | |
Австрия. | |
|
1871 | |
— | |
59.839 | |
— | |
|
1872 | |
— | |
65.107 | |
— | |
|
1873 | |
— | |
8.932 | |
— | |
|
1877—1885 | |
— | |
517 | |
— | |
|
1S80—1894 | |
— | |
99 | |
37.037 | |
|
1891—1893 | |
288.120 | |
— | |
— | |
В России и Австрии закона об обязательных прививках не имеется. В прусской армии после 1874 г. натуральная оспа совсем исчезла, и отдельные случаи ея наблюдались только в 1885, 1898 и 1903 г.—по 2 умерших на 100.000 солдат.
Такой же результат дали предохранительные прививки против бешенства, изобретенные Пастером.
Против брюшного тифа и холеры в последния десятилетия также начали применяться предохранительныя прививки, но мнения ученых о значении этих прививок еще разделяются (например, Мечников и его школа относится отрицательно к предохранительным прививкам против холеры). Тем не менее в армиях во время настоящей великой войны, какъ у нас, так и у наших союзниковъ и противников, введены обязательныя прививки и против брюшного тифа и против холеры на том основании, что в боевой обстановке не всегда возможно провести общесанитарныя меры предупреждения от этих болезней (дать хорошую воду, удалить заразные извержения и тому подобное.).
Практические результаты прививок против брюшного“ тифа пока еще трудно учесть, но некоторые примеры, ободряющие к дальнейшему применению таких прививок в армиях, тем не менее имеются, как это вндио из следующих данных:
На 1.000 человек от брюшного тифа
|
| |
Заболело. | |
Умерло. | |
|
В Ледисмите: | |
| |
| |
|
у непривитых141,4 | |
31,2 | |
|
Среди привитых.. . . | |
20,5 | |
4,7 | |
|
В английской армии: | |
| |
|
Среди непривитых.. . | |
359 | |
46 | |
|
„ прив. один раз | |
136 | |
1 | |
|
„ „ дважды .. | |
111 | |
1 | |
|
Во французской армии: | |
| |
| |
|
Среди привитых. . . | |
0 | |
0 | |
|
„ непривитых. . | |
220 | |
30,0 | |
По данным, относящимся к германской армии, можно думать, что и противохолерные прививки при боевой обстановке оказываются полезными:
На 1.000 солдат от азиатской холеры
Заболела
Среди непривитых 50
„ прив. один раз.. . 15
„ „ дважды 2
Убедительность последних данных, к сожалению, значительно ослабляется тем, что они относятся к очень короткому периоду наблюдения (октябрь и ноябрь 1914 г.).
В общем предохранительные прививки против болезней, передаваемых водой, каковыми считаются холера, брюшной тиф, дизентерия, являются только дополнением общесанитарных мероприятий по улучшению водоснабжения и удалению нечистот, и потому основывать борьбу с этими болезнями исключительно на прививках но только въ] мирное, но и в военное время было бы ошибочно и опасно.
> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Средняя продолжительность жизни