> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Стопа

Стопа

Стопа (ср. анатомия, II, 628/29, 632/34). Нормальная С. человека (рисунок 1) так устроена, что выдержи. вая на себе всю

Рио. 1. Правая С. имеет нормальную установку, форму, ишгибпо- ТЯЖбСТЬ ТбЛО., ОНО. дошвы. Левая плоска и отклонена кнаружи на почве перелома. ВрвМЯ

С.; при нем на слизистой оболочке появляются маленькие желтые или желтоватобелые пятна с красным ободком, афты; гл. обр. у детей во время первого прорезывания зубов; предрасполагают к афтам различные вышеупомянутые раздражения; афты появляются также нередко при острых желудочнокишечных расстройствах; у некоторых женщин — регулярно при менструациях; а иногда, особенно у детей, появление афт представляет собою самостоятельное эпидемическое заболевание. Афты болезненны, иногда сопровождаются лихорадочным состоянием, но вообще афтозный С. являетсядолжна обладать эластичностью для удобства походки. С. состоит из 26 разной формы костей (рисунок 2), соединенных между собою сочленениями и связками, идущими в разнообразных направлениях. Надпяточной (таранной) костью С. сочленяется с обеими костями голени. Распределение костей С. таково, что напоминает устройство свода, в котором есть два изгиба, наружный к внутренний. Наружная дуга образуется пяточной, кубовидной, 4-й и 5-й плюсневыми костями, имеет очень крепкое строение, причем касается пола пяточным бугром и головками плюсневых костей. Внутренняя дуга состоит

из таранной, ладьевидной, клиновидных и 1, 2, 3 плюсневых костей. Головками плюсневых костей С. касается пола, а задним концом покоится на пяточной кости, то есть на задней половине наружной дуги, позади ее вершины. Движения С. и пальцев производят 3 группы мышц, располагающиеся на голени: 1-я группа, передняя, сгибает С. и пальцы тыльно, приподнимает ее внутренний край;2-я го.—наилоская С. бывает двухсторонней. Наибольшая частота приходится на возраст 16 — 20 л. Плоские С. преимущественно бывают у людей города, работа которых связана с постоянным

1_С. з.

Рлс. 2. С. (вид сверху). 1—фалавга;2—плюсневые кости; 3—кубовидная кость; 4, 5, G — клиновидные; 7—ладьевидная; 8 — пяточная; 9 —надпяточная (таганная).

ружная—отводит и приподнимает ее наружный край; 3-я гр,—задняя—сгибает С. и пальцы подошвенно, приводит С.

Искривления С. часто бывают врожденного происхождения. С. может оказаться в следующ. неправильных положениях: плоская,

косолапая (внутренняя и наружная), конская (больнойнаступает па головки плюсневых костей; пятка не касается пола), вогнутая, пяточная. Чаще встречается плоская С.

(pes planus). Из всех причин, ведущих к ней — врожденная,травматическая, рахитическая, паралитическая, статическая (отягощение)— чаще (90°/о) обнаруживается последняя. Нередко плоская С. сочетается с искривлением болыи. пальца кнаружи (hallux valgus,рис. 3.) В громадном большинствехождением, толкотней и стоянием на ограниченном участке каменного или деревянного пола. Вслед за утомлением мышц принимается „привычное“ „покойное“ положение, в котором вся тяжесть тела выдерживается лишь только костным и связочным тормозами—С., повернутые кнаружи. Со временем и это положение не удовлетворяет; появляются боли в пятках, нателе и I го до ш в в области головок плюсневых костей; могут бытьи судороги в икроножных мышцах; нередки мозоли на подошвах под головками плюсневых костей; обе дуги свода подошвы вытягиваются, уплощаются. В дальнейшем появляется деформация С., которая без лечения может дойти до больших размеров: внутренний край С. представляет прямую линию с выпячиванием таранной, ладьевидной и клиновидной костей,

Рисунок 4.

пятка отходит кнаружи, нарушается кровообращение (венозный застой, рисунок 4). В тяжелых случаях на закопченной бумаге отпечатывается вся подошва (рисунок 5). В легких случаях достаточно консервативных мер: обтирание голеней и С., укрепляющий и специальный массаж голеней и С., легкие гимнастические упражнения коленными и голеностопными суставами, наконец, соответствующая обувь с „супинаторами“ (сводообразно выпуклые пластинки, вкладывающиеся в обувь). В тяжелых случаях, когда уже образовалась стойкая деформация, необходимо то

Рис b.

или иное оперативное пособие, лучше всего редрессация (бескровное выправление деформации с последующим наложением коррегирующей гипсовой повязки), а затем систематическое (изложенное выше) консервативное лечение. Если одновременно имеется искривление кнаружи больш. пальца, то в легких случаях лечение должно быть консервативное по тому же типу, в запущенных—оперативное. То же можно сказать и о самостоятельных „hallux valgus“.

Косолапость (pes varus, equino-varus) среди всех искривлений организма занимает 3-е место, преимущественно (до 80°/о) врожденного происхождения; характеризуется следуют, положением С.: поворот внутрь, прнподнятие внутреннего края, подошвенное сгибание, пятка смотрит внутрь и,свободная от отягощения, атрофируется, Ахиллово сухожилие резко напряжено (в тяжелых случаях подошва смотрит кверху и кзади, рисунок б), образуется новая пятка в средней части тыльно-наружной новей стопы: кожа грубеет, омозоляетсяи напоминает настоящую пятку. Мягкие ткани на вогнутой стороне сморщиваются, па выпуклой—растягиваются. Вывести С. из ненормального положения не удается, чему препятствуют в ранних случаях мягкие ткани, в поздних—костная деформация. Лечение у растущих организмов сводится к бес-

Рие. 6.

кровной редрессации под наркозом с последующим наложением корреги-рующих гипсовых повязок, применением съемных шинно-гильзовых аппаратов и длительного физио-механо-ле-чення. У взрослых при консервативной неудаче делают дополнительно кровавые операции, стремясь дать С. правильное положение, форму и функцию. Если косолапость является последствием детского паралича, то лечение сводится к редрессации, пересадке мышц и последующему агтарато-физио-механо-лечению.

Остальные искривления С.:— „конская“ (pes equinus), „вогнутая“ (pes excavatus), „пяточная“ (pes calcaneus), „наружная косолапость“ (pes valgus)— встречаются значительно реже опнсаи-

ных выше. Огш бывают в б-ве случаев врожденного и паралитического происхождения. Лечение: редрессация под наркозом, временная коррегирующая гипсовая повязка, пересадка мышц (при паралитическом происхождении искривления), длительное аппарато-физио-механо-лечение. Г. Бом.