> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Так

Так

Так. обр., сущность Т. заключается в своеобразной глубокой гиперплазии слизистых оболочек век с переходом этого процесса в виде частого, но не обязательного, осложнения на роговицу. Гиперплазированная ткань при Т. обладает черезвычайно малой склонностью к разрешению и всасыванию, а наоборот, стремится переродиться в соединительную рубцовую, сморщивающуюся ткань. От степени этой гиперплазии ткани и ее последующего сморщивания, а также от большего или меньшего участия роговицы в болезни зависят как продолжительность болезни (во всяком случае всегда очень длинной), так в особенности ее исходы. В легких случаях исходом болезни после многих месяцев являются небольшие рубцовые изменения слизистой оболочки, мало беспокоющие больного; большей же частью процессы сморщивания слизистой оболочки, а также и подслизистой ткани и хрящей ведут к сильному укорочению слизистой оболочки, корытообразному искривлению хряща, особенно на верхнем веке, укорочению сводов соединительнотканного мешка, завороту ресниц (смотрите XV, 77), а иногда и всего края века внутрь, что вызывает постоянное раздражение роговой оболочки и глазного яблока. В самых тяжелых случаях исходом болезни является полное уничтожение сводов, резкое искривление век, заворот внутрь краев век и ресниц, полное высыхание и помутнение роговицы и остатков слизистой оболочки и слепота с мучительными ощущениями сухости и трения в глазу.

Начинается Т. обыкновенно с катар-ральных явлений, то есть бблыпих или

1 меньших выделений слизисто-гяойного секрета, тяжести в глазах, слипания их по утрам и так далее Эти явления обращают на себя внимание больного, и врач при вывороте век констатирует специфические изменения слизистой оболочки. Но иногда болезнь начинается совсем коварно, незаметно, без всяких явлений раздражения, и мало внимательный к себе больной впервые замечает свою болезнь лишь в том случае, если она осложнится паннусом и последний спустится уже до области зрачка, то есть произведет расстройство зрения. С другой стороны, Т. иногда сразу начинается очень остро, бурными воспалительными катарральными явлениями с большим количеством гнойного отделяемого, опухолью и отеком век и прочие В огромном большинстве таких случаев оказывается, что такое бурное острое начало имеет собственно не Т., а какая-нибудь другая специфически острая инфекция (палочками Koch-Weeks’a, гонококками), которая либо попала в глаз вместе с заразой Т., либо занесена была случайно в глаз, страдающий уже незаметно протекавшей Т. Сама же по себе Т, есть по преимуществу хроническая, медленно протекающая болезнь.

Возбудитель Т. еще с точностью не установлен. В настоящее время с некоторой долей вероятности считают таким возбудителем особые открытые Prowaczek’oM и Halberstadfcer’oM мелкие включения (трахомные тельца), находимые в протоплазме клеток в свежих нелеченых случаях Т. Во всяком случае заразность Т. не подлежит сомнению, причем болезнь передается только непосредственно, вследствие попадания в здоровый глаз отделяемого больного руками или предметами, бывшими в соприкосновении с больными глазами (полотенца, носовые платки и прочие), реже —другими предметами, бывшими в употреблении в руках неаккуратного больного. Передача же через воздух, просто при совместном пребывании больного и здорового в одном помещении—не возможна. Таким образом, главными рассадниками болезни являются всякие казармы, закрытые учебные заведения, места заключения и так далее, но не потому, чтоздоровые и больные находятся в одном и том же помещении, а потому, что они нередко пользуются одними и теми же предметами, приходящими в соприкосновение либо непосредственно с глазами, либо через руки в глаза. Отсюда понятно, почему у чистоплотных культурных людейТ.встречается очень редко и не передается всей семье при случайном заболевании одного из членов и почему среди некультурных, бедно, скученно живущих деревенских обитателей нередко появление одного трахомного больного влечет за собой заболевание всей деревни. При изучении географического распространения Т. нельзя не обратить внимания на то, что есть страны, государства и области, более и менее пораженные Т.; тем не менее, мы до этих пор не имеем права говорить о том, что фактически существуют народы, страны, климаты, возрасты или пол, не восприимчивые к Т. Нет, невидимому, ни естественного, ни приобретенного, ни наследственного иммунитета.Темболее становятся трудными для понимания редкие случаи Т. на одном глазу, где невозможно даже допустить, чтобы некультурный нечистоплотный человек, часто не заметивший даже начала своей болезни, был 10—15—20 лет носителем заразной болезни на одном глазу и не перенес ее на другой.

Если принять во внимание, что Т. есть тяжелая болезнь, легко ведущая при неблагоприятных условиях к слепоте, тянущаяся нередко годами, болезнь, при которой выделяется секрет, переносящий заразу от одного человека к другому, то нетрудно будет понять, что Т. есть главный фактор, влияющий на коэффициент слепоты в стране (смотрите XXXIX, 554/55), что она является истинным народным бедствием там, где она появляется эндемически, и что это зло заслуживает максималь- ного напряжения сил для организации как общественной, так и индивидуальной борьбы с болезнью.

Не останавливаясь долго на методах лечения Т., заметим следующее. Мы не знаем радикальных мер для лечения Т. Тем не менее больной, который проникнется сознанием, что он страдает очень серьезной, грозной болезнью I

даже тогда, когда она выглядит легкой, что болезнь неизбежно тянется очень долго с возможными колебаниями то в сторону улучшения, то в сторону ухудшения, что прекращение лечения раньше полного окончания процесса может совершенно уничтожить самые блестящие плоды предшествовавшего лечения, такой больной значительно сократит течение своей болезни и может добиться даже полного восстановленияработоспособности глаз, если лечение начато раньше, чем наступили тяжелые неустранимые уже рубцовые изменения тканей, особенно роговицы. Задача лечения сводится:

1) к борьбе с катарральными явлениями, крайне тегостными для больного и опасными своим отделяемым для других, 2) к возможному ограничению гиперплазии ткани, от степени которой зависят исходы болезни, и 3) к устранению осложнений со стороны роговицы. Наилучшим средством в первом случае являются различные препараты серебра, во втором—меди, главным образом в виде палочки синего камня. Для энергичной борьбы с гиперплазией ткани показаны различные виды механического и хирургического лечения.