> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Таким образом

Таким образом

Таким образом, устранение неблагоприятных внешних воздействий и установление правильного режима являются первой и главной задачей Т.

Затем идут так называемым физиотерапевтические методы лечения (смотрите физиотерапия). Эти методы крайне разнообразны и многочисленны. Сюда относятся: 1) климатотерапия (смотрите курорт)— помещение больного в строго определенные климатические условия; 2) аэротерапия— лечение постоянным пребыванием больного на воздухе, воздушные ванны, то есть пребывание в течение определенного времени без всякой одежды в комнате, на открытом воздухе; 3) гелиотерапия—лечение солнечными ваннами; 4) диэтотерапия (смотрите XVIII, 455/58)—назначение строго определенного питания; 5) путешествия, как лечебное средство: наир., речные, морские путешествия, сухопутные путешествия с частыми переменами местности; 6) перемена обстановки—в целях выведения больного из обычной обстановки и создания ему новой, отвлекающей от неблагоприятных сторон прежней обстановки и дающей достаточное количество новых радостных восприятий; обыкновенно—это переезд в ту или иную красивую местность с определенными особенностями и условиями; 7) массаж (см,;. 8) гимнастика

(смотрите X, 574); 9) механотерапия—регулированные упражнения различных мышечных групп при помощи соответствующим образом построенных аппаратов; 10) регулированные прогулки—по ровному месту, с определенным уклоном, на определенные расстояния; 11) бальнеотерапия — лечение минеральными водами (смотрите), внутрь и снаружи—в виде минеральных ванн; 12) грязелечение (смотрите)—грязевые ванны местные, общие; 13) гидротерапия (смотрите водолечение)—самые разнообразные наружные применения воды о лечебной целью, как то: купанья морские и речные,обтирания, обливания, души, ванны и прочие; 14) гипнотерапия—лечение внушением (смотрите XIV, 591/618); 15) психотерапия—крайне важное, но вместе с тем очень трудно выполнимое воздействие на психику больного путем продолжительных и частых собеседований с ним; имеет целью уяснить больному основную причину его заболевания и тем помочь ему бороться с заболеванием, направляя его внимание, интересы и деятельность в другую сторону, давая новые выходы для нервной энергии, отвлекая внимание от того, что больного особенно беспокоит, угнетает, тяготит; особенно велико значение психотерапии при наличности неудовлетворенности, и не только половой, которую так переоценивает Фрейд (смотрите XLV, ч. 1, 610/16), но вообще неудовлетворенности своей работой, положением, неудовлетворенности от невозможности заниматься тем, к чему имеется особая склонность; в таких случаях работа психотерапевта заключается в том, чтобы направить деятельность по другому какому-либо удовлетворяющему руслу; 16) термотерапия—лечение теплом: например, тепловыми лучами от электрических лампочек, суховоздушными горячими ваннами и прочие; 17) диатермия—глубокое прогревание тканей и органов при посредстве часто переменных токов; 18) фототерапия (смотрите)—лечение искусственным светом, например, так называемым искусственным горным солнцем; здесь на первый план выступает воздействие фиолетовыми и ультрафиолетовыми лучами, которые оказывают огромное действие на обмен веществ и вообще на многие процессы в нашеморганизме; 19) электротерапия (смотрите)— лечение статическим электричеством, постоянным, фарадическим токами и прочие; 20) рентгенотерапия (смотрите)—лечение рентгеновскими лучами; 21) радиотерапия (смотрите)—лечение излучениями радия.

Дело, однако, в том, что разумное пользование всеми этими методами не просто заключается в том, чтобы подействовать непосредственно на тот или иной болезненный процесс, а в том, чтобы воздействовать на строго определенные ткани и органы, на определенные стороны обмена веществ или общей иннервации, и тем восстановить нарушенное функциональное равновесие в организме. В нашем организме все органы тесно связаны между собою в своем функционировании: каждый орган влияет в той или иной степени на все остальные органы и сам находится в зависимости от них. И если в организме развиваются расстройства того или иного органа, той или иной стороны обмена веществ или общей иннервации, то во многих случаях организм в целом, путем изменений в функционировании тех или иных органов и тканей, изменений в обмене веществ или в состоянии общей иннервации, восстанавливает функциональное равновесие, нарушенное расстройством данного органа. Такой процесс и называется компенсированием данного болезненного расстройства, его компенсацией (смотрите). Во многих случаях организм в тех или иных пределах сам справляется с данным болезненным процессом; и начало болезни в узком смысле слова нередко является не действительным началом заболевания данного органа, а началом расстройств компенсации (началом декомпенсации)) когда организм уже не в состоянии больше уравновешивать (компенсировать) болезненный процесс, то есть нарушенное функционирование в данном органе. При различных заболеваниях различные органы принимают преимущественное участие в установлении компенсации и в восстановлении функционального равновесия, соответственно существующим в организме различным компенсаторным механизмам; причем каждый компенсаторный механизм представляетсобою определенную совокупность определенных функций тех или иных органов и тканей. И вот задача физиотерапевтических методов при рациональной Т. представляется следующей: уяснив механизм расстройства компенсации в данном случае, то есть механизм нарушения функционального равновесия между органами, так подействовать на соответствующие органы, чтобы поднять их функционирование на соответствующую высоту и тем помочь организму восстановить нарушенное функциональное равновесие. Так, наир., непосредственно действуя на кожу, мы улучшаем ее питание, повышаем ее потоотделительную функцию, улучшаем кровообращение кожи, повышаем тонус ее тканей; а на ряду с этим, раздражая окончания чувствующих нервов, мы повышаем тонус центральной нервной системы, а через нее улучшаем иннервацию всех органов и тканей, в том числе и больного органа и тех органов, которые принимают участие в компенсации; особенное значение имеет здесь влияние на психику, на настроение духа; и это имеет настолько важное значение, что, наир., мерилом благоприятного или неблагоприятного воздействия соответствующих физиотерапевтических мероприятий (гидротерапии, аэротерапии, минеральных ванн, термотерапии, световых ванн и прочие) мы обыкновенно считаем влияние на настроение духа: если после соответствующего воздействия у больного получается приятное самочувствие, чувство бодрости, свежести, улучшается настроение духа, наступает ощущение приятной легкости и приятной теплоты в теле, то мы считаем данную процедуру благоприятствующей; в противном случае мы ищем причины неблагоприятного воздействия или в неправильном применении данного метода, или в его непригодности в данном случае. Точно так же непосредственные воздействия на органы дыхания, пищеварения, на мышечную систему (всякие регулирования мышечной деятельности и упражнения мышц) и на психику преследуют основную задачу воздействовать, посредственно или непосредственно, да определенные оргацщи ткани, изменить их функцию в ту или другую сторону и тем, во-первых, поставить больной орган в наиболее благоприятные условия функционирования, с одной стороны облегчая его работу, временно понижая ее до минимума, если это нужно, и затем упражняя орган и тем повышая его запасные силы, его работоспособность; во-вторых, изменить функционирование остальных органов, процессы обмена веществ, общую иннервацию в том направлении, чтобы помочь соответствующим органам принять участие в компенсаторной деятельности, в процессах восстановления функционального равновесия.

Что касается фармакотерапии (лекарственное лечение), то из предыдущего легко видеть, что лекарственная Т., как было уже отмечено, но существу имеет совершенно второстепенное значение. И в самом деле, не знаменательно ли то, что мы имеем специфически действующие лекарственные средства как раз против таких заболеваний, которые очень нередко проходят сами, без всякого лекарственного лечения (острый сочленовный ревматизм, малярия и др.). А с другой стороны, вовсе нередко специфическое леченио совсем не помогает при указанных заболеваниях. Однако, лекарственное лечение, поставленное на соответствующее ему место, может иметь очень большое и важное значение, как добавочный способ, при правильном режиме и соответствующих физиотерапевтических мероприятиях.

Сравнительно недавно возник „новый метод лечепня“, или, правильнее говоря, лишь „новое слово“ — химиотерапия. или хемотерапия. Вся лекарственная Т. есть химиотерапия, то есть лечение химическими лекарственными препаратами. Эрлих придал этому слову ограниченное значение: лечепне такими химическими веществами, к которым те или иные иатогепные микроорганизмы (гл. обр. животного происхождения: наир., сифилитическиеспирохеты, малярийные плазмодии) имеют усиленное сродство. В протоплазме паразитов имеются особенные химиоцепторы, посредством которых лекарственные вещества фиксируютсяна паразитах и действуют на них ослабляющим или убивающим образом. К таким лекарственным веществам относится, наир., сальварсан. Эта теория химиоценторов очень близка к известной иммунитетной теории Эрлиха (смотрите иммунитет) о рецепторах в протоплазме некоторых клеток в организме по отношению к патогенным микроорганизмам и их ядам. Но так как эта последняя теория Эрлиха в настоящее время является лишь пережитком в научной медицине, то и его теория химиоценторов, обладая недостатками его теории иммунитета, оказывается очень мало обоснованной; и это тем более, что, во-первых, лечение сальварсаном и подобными ему препаратами не оправдало тех надежд, которые возлагались на них Эрлихом и его последователями, а во-вторых, как все более и более выясняется, все так паз. специфические средства действуют главнейшим образом (не на патогенные микроорганизмы, а на заболевший организм, повышая его защитные функции. См. хемотерапия.

В последнее время выдвинулась органотерапия (ель), или, иначе, гормонотерапия, то есть лечение вытяжками из различных органов животного организма. Надо, однако, сказать, что органотерапия, по существу, имеет очень мало общего с фармакотерапией. Существуют в организме особые железы, не имеющие выводных протоков, а выделяющие свои соки прямо в кровь; но и железы с выводными протоками (наир., поджелудочная железа) также выделяют в кровь вещества, нужные организму и называемые гормонами. Эти железы играют огромную роль, с одной стороны, в поддержании функционального равновесия между органами, в поддержании обмена веществ на надлежащей высоте, в поддержании общей иннервации на должной высоте, а с другой—во взаимодействиях организма с внешней средой (смотрите внутренняя секреция, гормоны, эндокринология). Когда равновесие между органами нарушается вследствие пониженного функционирования той или иной эндокринной железы (так называется железы, выделяющие гормоны прямо в кровь), то вытяжкииз таких желез или выделенные из них гормоны, введенные в организм, могут в той или иной степени заместить пониженное функционирование данной эндокринной железы и тем восстановить нарушенное функциональное равновесие в организме, нарушенную деятельность тех или иных органов, нарушенный обмен веществ, нарушенную общую иннервацию. Легко видеть, что органотерапия, производимая на научных основаниях, является важным рациональным методом лечения; и, наир., лечение миксе-демы гормонами щитовидной железы (тиреоидин, тироксин), лечение сахарного диабета гормонами поджелудочной железы (инсулин) являются величайшими достижениями современной медицины.

Большим достижением научной медицины являются также серотерапия (смотрите)—лечение кровяной сывороткой (смотрите сыворотка) иммунизированных животных, и бактериотерапия—лечение бактерийными культурами, живыми и мертвыми, или вытяжками из них. Надо, однако, сказать, что в этих методах лечения, в особенности в бакте-риотераиии, много еще невыясненного, спорного, и, наир., лечение легочной чахотки различными туберкулинами, имеющее уже давность около 40 лет, все еще находит многих противников среди даже весьма опытных клиницистов.

Несколько иное значение имеет недавно распространившееся лечение различными белковыми препаратами, вводимыми под кожу, в мышцы или в вены (так называемым протеинотерапия). Этот метод лечения пока еще является мало обоснованным, и, повндимому, действие его (так же, как, наир., и туберкулина) сводится просто к обострению данного хронического воспалительного процесса; обострение воспалительного процесса может иметь значение постольку, поскольку вообще острое воспаление означает более деятельную защитную реакцию организма на возбудителя воспаления, чем хроническое воспаление. Близко к протеинотерапии стоит лечение вводимыми тем лее путем в организм коллоидальными растворами металлов (серебра, золота и прочие), так называемым коллоидо-терапия здесь также, повндимому, имеет место обострение хронического воспаления. Впрочем, существует мнение, что при этих способах лечения имеет место усиление деятельности (..активирование11) клеточной протоплазмы различных органов и тканей, в особенности тех, которые принимают наиболее деятельное участие в борьбе с бактериями и токсинами.

Совсем недавно выдвинулось лечение бактериофагами (бактериофаготерапия). Это, повндимому, живые организмы, лежащие вне пределов нашего видения; они паразитируют на бактериях и действуют на них разрушающим образом; но в настоящее время еще трудно сказать что-либо определенное об этом лечении, тем более, что и само существование бактериофагов, как живых организмов, возбуждает ощо некоторые сомнения.

Наконец, надо упомянуть еще о выдвигающемся методе лечения минеральными кислотами, щелочами и солями; если лечение минеральными водами (смотрите) до этих нор основывалось в значительной степени на чисто эмпирических данных, то упомянутое лечение базируется на научных основаниях, на изучении роли кислот, щелочей и солей в организме. В крови, да и в других жидкостях организма, существуют строго постоянные соотношения между кислотами и щелочами, так называемым кислотнощелочное равновесие; для нормальной жизнедеятельности клеток наших органов и тканей именно и необходимо постоянство соотношения между кислотами и щелочами (resp. между водородными и гидроксильными ионами); и даже небольшие нарушения кислотнощелочного равновесия вызывают резкое нарушение функционирования различных органов и тканей, резкое нарушение функционального равновесия в организме. На ряду же с этим имеют большое значение и вообще соотношения между катионами и анионами. Вот почему восстановление нарушенного кислотнощелочного равновесия, нарушенных соотношений между различными катионами и анионами является важным моментом в лечениимногих заболеваний; достигается это многими способами; между прочим, гормоны играют здесь большую роль; в числе же этих способов особое место занимает введение в организм определенных кислот, щелочей и минеральных солей.

Итак, в настоящее время Т. вышла далеко за пределы простого лекарственного лечения, включила в себя и режим, то есть внешние условия существования в самом широком смысле слова, и физиотерапию, то есть применение различных внешних факторов (различных жизненных условий по преимуществу) в строго определенной форме, в целях строго определенных воздействий на организм; а такие методы, как, например, органотерапия, являются дальнейшим этапом в развитии Т., когда Т. получает строго научные основания, базируясь на данных физиологии и биологии. Таким образом, Т. постепенно выходит из состояния простого эмпиризма, становится на все более и более научную почву; и современные методы лечения, широко понимаемые, во многих отношениях являются уже строго научными физиолого-биологическими методами. Н. Кабанов.