> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Точно так же большинство последствий Т

Точно так же большинство последствий Т

Точно так же большинство последствий Т. требует хирургического лечения. Показания и противопоказания к тем или иным лекарственным средствам, замена их одного другим, а тем более назначение и исполнение черезвычайно важного механического и хирургического лечения и проведение лечения в периодах осложнений должно находиться в руках только врача. Возможно раннее обращение к врачу и систематическое продолжительное наблюдение врача являются необходимыми.

Помимо заботы об аккуратном лечении во имя спасения зрения, всякий больной твердо должен помнить, что он опасен для окружающих, но что эта опасность легко устраняется, если про никнуться сознанием, что источником заразы является только отделяемое из глаз при непосредственной передаг че в глаза здорового. Стало быть, поменьше прикасаться руками к своим больным глазам, тщательное мытьерук после всяких манипуляций с глазами, тщательная изоляция всех своих предметов, приходящих в непосредственное соприкосновение с глазами, как то: полотенец, носовых платков и подушек—вот простые меры, вполне достаточные для того, чтобы не передать своей болезни другому.

Гораздо сложнее вопрос о мерах общественной борьбы с Т. как народным бедствием. Здесь имеет особенное зна-чение все то, что говорилось о мерах борьбы со слепотой (смотрите XXXIX, 555/56).

Всем хорошо известно, что культурный человек меньше подвергается опасности заболеть инфекционной болезнью. Но ни при одной заразной болезни это положение не имеет такой огромной силы, как именно при Т., болезни строго контагиозной, передающейся только непосредственным прикосновением. Итак, просвещение и благосостояние населения—вот главные факторы общественной борьбы с Т., и здесь не место говорить о методах проведения в жизнь этих начал профилактики и лечения Т. В настоящее время можно говорить только о правильном врачебном надзоре за всеми местами общественного пользования: школами, казармами, общежитиями, мастерскими, местами заключения и прочие, с целью изоляции больных. При изоляции больных не следует упускать из виду, что Т. болеют очень долго и что больные Т., за исключением периодов резких осложнений, вполне работоспособны. Поэтому простое изъятие больного было бы крайне гибельно и неэкономно как для самого больного, так и для государства. Все старания здесь должны быть направлены к организации больных в группы, с предоставлением им возможности продолжать свои обычные занятия и работу.

По отношению к деревне важным орудием борьбы может быть увеличение числа врачебных пунктов. Роль врача здесь должна сводиться к констатированию болезни и сортировке больных: серьезные случаи направляются в больницы, менее серьезные случаи, являющиеся на врачебный осмотр 1—2—3 раза в месяц, передаются для ежедневного лечения живущему на местах в деревне специально подготовленному персоналу, строго выполняющему назначения врача в промежутке между посещениями.

В заключение следует отметить следующее. Главнейшим клиническим субстратом для распознавания Т. являются зерна (фолликулы) слизистой оболочки; тем не менее, фолликулы не составляют сущности Т. Они являются, главным образом, реакцией слизистой оболочки на раздражения и потому могут встретиться и без Т. Иногда они занимают такое господствующее место в картине слизистой оболочки (фолли-кулез), что болезнь имеет вид Т. Сходство особенно велико тогда, когда высыпание фолликулов сопровождается более или менее значительными ка-тарральными явлениями инабухлостью слизистых оболочек и болезнь возникает в виде какой-нибудь местной эпидемии в школе, в общежитии и тому подобное. Тем не менее, дело опыта и такта врача отличать такие формы простых фолликулезов от Т., так как фоллику-лез есть невинная болезнь, не дающая никаких осложнений со стороны роговицы и не ведущая ни к какому рубцеванию и сморщиванию ткани даже при продолжительном течении. Эпидемическое ее возникновение зависит не от того, что заразное начало было перенесено от больного к здоровому, а от того, что все заболевшие находились в одних и тех же условиях, механически раздражающих слизистые оболочки глаз. Полная обособленность фолликулеза от Т. доказывается и тем, что в клинике часто наблюдаются случаи резкого фолликулеза при продолжительном применении (по соответствующим поводам) различных растворов алкалоидов (атропина, эзерина), особенно не совсем чистых препаратов. Болезнь прекращается быстро, без всякого лечения, при отмене средства, вызвавшего ее. Бели же в жизни бывают случаи, когда фолликулез, точно установленный компетентным врачом, впоследствии приобретает типичное для Т. течение и дает свойственные Т. последствия, то это отнюдь еще не свидетельствует о тождестве фолликулеза и Т., а указывает лишь на то, что либо впоследствии к фолликулезу присоединилась Т. (переход фолликулезав Т» невозможен), либо на то, что критерии врача для клинического отличия фолликуле за от Т. еще недостаточно объективны. М. Авербах.