> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Ушная раковина но имеет у человека того важнаго значения

Ушная раковина но имеет у человека того важнаго значения

Ушная раковина но имеет у человека того важного значения (резонатора), как у некоторых животных; мышцы раковины у человека развиты весьма слабо, и редко встречаются субъекты, умеющие произвольно двигать своими ушными раковинами. Строение ушной раковины несложно; опа состоит изъ сетчатого хряща с плотно сращенной надхрящницей; хрящ ушной раковины не проникает в мочку или сережку У., а сливается с хрящем нарулгного слухового прохода. Кожа раковины плотно Иириращфна к передней части ея и несколько сдвигается на задней поверхности. На самой надхрящнице начинаются и кончаются шесть зачаточныхъ поперечнополосатых мышц,три мышцы побольше идут от поверхности черепа к раковине. Наруяшый слуховой проход является непосредственным продолжением ушной раковипы. У маленьких детей и новорожденныхъ он имеет вид щели, суживающейся

17“

кнутри и сдавленной сверху вниз; в (Шубине щель эта образуется из фиброзной, более же кнаружи—из кожноперепончатой ткани; первая в течение раннего детства заменяется костнымъ слуховым проходом. У взрослыхъ треть слухового прохода состоит изъ хрящевой ткани, а две трети из костной, причем хрящевая часть соединяется с костной под углом, изогнутым кпереди и книзу. Длина слухового прохода равна 30—40 миллим.высота и ширина прохода различны въ различных частях его, поэтому и просвет его неодинаков в различныхъ местах. Наружный слух. проход внутри покрыт кожей, в хрящевой части лежащей на плотной подкожной клетчатке, в костной утончающейся до 1 миллим. и принимающей характер надкостницы. В коже, покрывающей хрящевую часть прохода, имеются сальныя и измененные потовия железы, вырабатывающия ушную спру, сера состоитъ из чешуек эпидермиса, волосков, жировых капель и зерен красящаго вещества, пигмента. Желез для выработки серы имеется около 2.000.В части слухового прохода, где под кожей находится костная ткань, нет ни железъ ни волос. Отношение наружного слух. прохода к окружающим частям черезвычайно важно для распознавания и ле-чепия ушных болезней; нижняя стенка (а равным образом и наиболее кнаружи лежащая часть) охватываотся околоушной железой, кпереди прилегаетъ суставная головка нижней челюсти; верхняя стенка образуется костной стенкой и далее кнаружи чешуей височной кости, отделяющей слуховой проходъ от средней черепной ямки; кзади лежат клетки сосцевидного отростка. На границе между наруяшым слуховымъ проходом и барабанной полостью лежит барабанная перепонка, отделяющая наружное У. от среднего У.

Барабанная перепонка помещается в костной бороздке, как в рамке; высота ея равна 9—10 миллим., ширина 2—9 миллим.; обыкповенно барабанную перепонку делят на две части: на более плотную, pars tensa, и более гонкую, pars flaccida (перепонка Шрапнеля); в последней не находится пи круговых ни радиальных волоконбарабанной перепонки, следов., отсутствует именно та ткань, которая может приходить в колебательное движение. Перепонка имеет двойной наклон и образует с горизонтальной плоскостью открытый кнаружи уголъ наклонения, равный у взрослого 46—506, а с сагитальной плоскостью перепонка сходится кзади под открытым угломъ приблизительно в 60°. Если ввести въ наружное У. воронку и направить черезъ нее рефлектирующий свет, мы увидимъ дымчатую или жемчужно-серую нере-пошсу, на верхнем краю которой просвечивает короткий отросток молоточка; от него книзу и кзади до—приблизительно—середины перепонки идетъ рукоятка молоточка; от конца рукоятки по направлению кпереди и книзу тянется, не доходя до края перепонки, световой трехугольный рефлеск, своимъ серебристым цвфтом отличающийся от остальной, менее освещенной части барабанной перепонки. То несколько вдавленное место на барабанпой перепонке, где начинается световой ро-флекс, именуется пупком (umbo); въ этом месте барабанная перепонка воронкообразно углублена, и этим углублением отчасти объясняется образование светового рефлекса. От короткаго отростка молоточка идут кпереди и кзади на барабанной перепонке две складки, передняя и задняя; складки отходят от перепонки па высоте верхнего края partis tensae и с одной стороны прикрепляются к верхнему концу рукоятки молоточка, а с другой стороны—к задней поверхности annuli tym-раниси (выше упомянутая костная рамка, к коей прикреплена бараб. перепонка). Благодаря этому образуется па внутренней поверхности перепонки как впереди, так и позади рукоятки молоточка карман перепонки; из них передний, меньший, всегда закрыт кверху, а задний, более глубокий, кверху нередко сообщается с третьим карманом перепонки (пространство Пруссака). Въ передней складке перепонки находятся вступающие через Глазерову щель сосуды и нервы барабанной полости, передняя связка молоточка и барабанная струна (завед. слюноотделением). Для удобства, при рассмотрении различныхъ патологических процессов средняго

У., бараб. перепонку. делят обыкновенно на четыре квадранта: верхнепередний, верхнезадний, ишкнеперодний и нижнезадний.

За барабанной перепонкой находится так называемым барабанная полость, в норме выполненная воздухом; полость обыкновенно делят на две части: собственно барабанную полость и верхний отдел, так называемым аттик, или куполообразное пространство. Барабанная полость с одной стороны стоит в связи с носоглоткой через Евстахиеву трубу, с другой, узким костным каналом (адитус)—с воздухоносными ячейками сосцевидной кости. Нижняя стенка бараб. полости находится па 2—3 миллим. ниже нижнего края бараб. перепонки. В отдельных случаяхъ расширение яремной вены может близко прилегать к этой нижней стенке барабанной полости, и тогда при проколе барабапной перепонки вену можно поранить, что вызывает значительное кровотечение. Задняя стенка бараб. по лости имеет в вышину до 10 миллим. и в стенке ея проходит лицевой нерв; в верхней ея части находится небольшое костное возвышение, где помещается мускул стремени; через эту же степку пробивается и chorda tympani. Передняя стенка бараб. полости в костной своей части имеет вышину только в 4 миллим. Продолжением ея является отверстие Евстахиевой трубы-, верхняя стенка этого отверстия переходитъ в покрышку барабанной полости (teg-men tympani). К передней стенке бараб. полости прилегает canalis caroticus, изъ которого через canaliculi carotico tympanic! в барабанную полость проходятъ сосуды и нервы. В виду того, что въ части этой находится много ячеек, опа вовлекается при хропических заболеваниях в болезненный процесс (костоеда стенки). Медиальная стенка въ главной своей части состоит из мыса (promontorium), покрывающого собой нижний завиток улитки. Кпереди и кверху мыс непосредственно переходит в Медиальную стенку Евстахиевой трубы. На заднем нижнем склоне мыса находится ниша круглого окна Улитки, сзади вверху—ниша окна преддверия. В бараб. полости находятся связанные между собой сочленениямислуховия косточки—молоточек, наковальня и стремя. Косточки образуют цепь, которая расположена между бараб. перепонкой и окном прфддвегия. Из рисунка видно расположение слуховых косточек и других частей барабанной полости (смотрите рисунок 1).

Внутреннее У. лежит в скалистой части височной кости и почти параллельно задней поверхности ея; оно распадается на костную капсулу лабиринта и содержащийся в ней перепончатый лабиринт. Капсула лабиринта образуется черезвычайно плотной и компактной костной массой, толщиной въ 2—4 миллим.и распадается натри части: преддверие,улитку и 3полукружных канала с их расширениями (ампулла.ми). Перепончатый лабиринт расположенъ в жидкости, наполняющей костный лабиринт и носящей название перилимфы: в виду того, что посредством водопровода улитки (aquaeductus cochleae) существует связь между перилимфой и подпаутинным пространством, пери-тимфу можно с болып. вероятием считать за подпаутинную жидкость. Между перепончатым лабиринтом и костной стенкой капсулы остается свободное пространство. Весь перепончатый лабиринт наполнен эндолимфою и по форме соответствует костной капсуле лабиринта. В нем можно различать два отличающихся по функции аппарата, отделенных друг от друга и связанных между собою только узкимъ каналом: полукружный аппарат преддверия и улитку. Улитка имеет два с половиной завитка: основной, средний и вершинный. Завитки окружаютъ костную ось и изнутри выложены эндостом— тонкой надкостницей. Если представить собе улитку в вертикальномъ положении, то одно отделение, а именно нижнее, называется scala tympani, а другое, верхнее—scala vestibuli. В последнем пространстве на основной перепонке (membrana basilaris) покоится Ииоргиев орган. Scala tympani конча ется в нижнем завитке улитки у круглого окпа, а у вершины улитки стоит в связи с scala vestibuli (см, рисунок 3, 6 и 8).

Кортгев орган представляет из себя коночный акустический орган; онъ состоит из одного ряда внутреннах..

и наружных клеток, напоминающих столбики; последние стоят своим нижним концом на основной перепонке, вверху же соединяются одна с другой в виде дуги; замкнутое дугой и ба-зальпой перепонкой пространство именуется туннелем. В Кортиевом органе нужно ощо отметить Дфйтфрсовыя и волосковия клетки и палочковидныя клетки, т. наз. опорные клетки исм. рисунок 7 и 10). Полукружные каналы расположены кзади, кверху и кнаружи отъ преддверия: различают вертикальный-верхний, вертикальпый-задний и боковой-горизонтальный.

Слуховой нерв вступает вместе с лицевым нервом во внутренний слуховой проход (в пирамиде височной кости); он распадается на Зясно отде ленные ветви, — верхнюю, среднюю и нижнюю. Верхняя и средняя образуютъ вместе нерв преддверия,нижняя ветвь-нерв улитки. Олух есть то чувство, при помощи которого мы воспринимаемъ звуковия ощущения—различные звуки и шумы. Звуковая волна, идущая отъ звучащого тела, достигает У.—слухового аппарата, проводящого и воспринимающого звук. Соответственно этому в слуховом органе различают два прибора: проводящий звук и звуко-воспринимагощий. Звукопроводящий прибор состоит из наружного, среднего У. и из их частей, способных къ колебательным движениям; воспринимает слуховия ощущения слуховой нерв со своими концевыми разветвлениями. Звуковая волна, достигая У., встречает ушную раковину, которая, какъ бы собирая и улавливая звуки,передаетъ падающия на нее звуковия колебания по направлению к наружному слуховому проходу, являющемуся звуковой трубой У.: заключающийся в нем воздухъ служит проводником звука. Отражаясь от наружного слухового прохода, звук достигает барабанной перепонки и вызывает в ней стоячия или вертикальные колебания; барабанная перепонка со всех сторон окружена воздухом, снаружи — слухового прохода, изнутри—барабанной полости; поддержание равновесия между воздухом ба-раб. полости и наружным происходитъ при помощи Евстахиевой трубы; последняя обычно закрыта, и ея раскрывание происходит при глотательных движениях; в это время она захватывает воздух и проводит его в бараб. полость, и так. обр. в пей сохраняется то же давление,как и в окружающей атмосфере.

Так как барабанная перепонка но имеет собственного топа, то У. воспринимает почти все тоны; в противномъ случае воспринимались бы только те, которые соответствуют тону бараб. перепонки. Колебания бараб. перепонки передаются цепи слуховых косточек, проводящих звук от бараб. перепонки к лабиринту. Рукоятка молоточка, сросшаяся с бараб. перепонкой, колеблясь вместе с ней, передает звуковия движения длинному отростку наковальни, и наковальня начинает производить такие же движения, как и молоточек. Длинный отросток наковальни сочленен со стременем, и поэтому движение наковальни производит то вдвигание стремени в овальное окно, то выдвигание его, отсюда колебательные движения распространяются на жидкость лабиринта, так что движения стремени превращаются в волны этой жидкости. Благодаря связкам суставов косточек и мышцам бараб. полости вся цепь их колеблется какъ одно целое. В канале лестпицы преддверия лабиринта натянута основная перепонка (membrana basilaris). Волокна этой перепонки представляют из себя систему струн различной длины. Колебания жидкости лабиринта вызываютъ колебания отдельных струн основной перепонки. На основной перепонке лежит, как указано выше, Кортиев орган — концевой аппарат слухового нерва. Колебания струй основной перепонки вызывают раздражение конпфвых и волокон и волосовидных клеток и с ними—окончаний слухового нерва. Возбуждение слухов. нерва передается головному мозгу, вызывая въ нем звуковое ощутцоние. Чоловеческоф У. может воспринимать звуки только при известном числе колебаний в секунду; самый низкий топ, который У. различает, это—тон, дающий 10-16 колебаний в сек.; самый высокий дающий до 32.000 колоб. Прохождение звука къ слуховому органу может происходить двумя путями; или через воздух (воздушное проведение) или через кости черопа и лабиринт—костное проведение. Если, чапр., звучащий камертон поставить па голову, то колебания частицъ камертона передаются костям черепа, которые также могут придти в соот ветствуиощия колебания и передать звукъ височной когти и заключенному в пей лабиринту. Так. обр. звук дойдет до центров но через наружное и среднее У., как обычно, а через кости черепа уже непосредственно в лабиринт. Полукружные каналы большинством физиологов признаются органом, поддерживающим равновесие тела и тонус мышц. Улитковый аппарат, в отличие от вестибулярного, обладает сильнее выраженной специфичностью, т. е. раздражители ему присущие. оказываются по большей части безразличными для других органов, в то время как ощущения, подобныя вестибулярным, могут возникать и при раздражении иных органов. Подъ влиянием, папр., действия высокого топа раздраясается только улитковый аппарат, во время же вращения на центрифуге (смотрите ниже) одновременно раздражаются и полукружные каналы, и зрительный орган, и тактильное чувство. У человека вестибулярный аппаратъ имеет в физиологическом отношении второстепенное значение, и в случае его паралича организм легко компенсирует утрату благодаря другим приспособлениям, берущим на себя недостающую функцию (глаза, мышечное чувство, осязание); при потере же слуховой способности улитковый аппаратъ заменить нечем.

Изследование слухового органа. Для исследования слуха самым важнымъ средством является шопот. Современная система исследования слуха га о потной речью устанавливает для каждаго языка группы слов, обладающих особыми фонетическими качествами. Для русского языка такие группы составилъ доктор Воя чек, ассистент проф. Симановского в Петрограде.

Звуки— щугл., гласи., полугл.—и согласи.

1 группа у, о —м, н, р, в

(различаются на самомъблизк.разст.).

2 группа ю, е, ы —т, к, ф

(различаются на среди, расстоян.).

и группа а, е, г, я, е, э, ь—с,ж, з, ч,ц,ш,щ (различаются издалека).

Если при испытании словами соответственно 1 группе (вор, вру, мну, ром) обнаруживается малая острота слуха, то У. особенно плохо различает низкие звуки „басовая глухота“; если острота слуха мала для 3 группы (свая, чай, час, язь), имеется „дискантнаяглухота“,т.е. плохое восприятие звуков, соответствующих по высоте голосу сопрано. 2 гр. имеет мепее определенное значение при исследовании слуха. Если предпо-ложить.что нормальным У. слово „мну“ слышится на расстоянии 5 метров, а больным только в 3 х, понижение слуха выразится дробью 3/5. Если больной вообще шопота не слышит, исследование производится громкой речью, которая в среднем громче в десять раз шопота. Вместо речи для исследования пользуются также часами, т. е. в сущности двумя тонами „тик-так“ соответствующими приблизительно четырежды подчеркнутой октаве. У лицъ пожилых плохое восприятие часов не указывает еще на ослабление слуха для речи, и часы вообще не идентичны по издаваемым ими звукам, поэтому исследование часами применяется врачами не часто, хотя для публики само-исследованиф часами есть излюбленный метод (равномерное и одинаковое по звуку тикание получается слуховымъ измерителем Политцера).

Слух далее исследуется камортонами, пригодность которых объясняется возможностью устранения из них обертонов. Благодаря Вецольду мы обладаем инструментарием для исследования У., носящим название „непрерывного ряда топов Бецольда“. Ряд состоит из кямертопов и свистков, передающих каждый данный тон в возможной чистоте. Подвергая больного исследованию „непрерывным рядом тоновъ“, мы можем выяспить, нет ли въ какой-либо части звуковойскалыу исследуема го пробелов;у глухонемых,папр., иногда этим способом находятся еще остатки или островки воспринимаемыхъ в той или иной октаве звуков, и эти остатки могут быть использованы для обучения их. При исследовании камертонами следует различать воздушное и костное проведение звуков. Звучащий камертон может восприниматься пф-юсредственно у отверстия наружнагослухового прохода (воздушная перцепция) или через кость, приставленный к черепу. В нормальных отношениях данный камертон при одинаковом сильном ударе дает известныя соотношения между воздушной и костной перцепцией. Изследование камертономъ даот возможность во многих случаяхъ установить, имеем ли мы дело с заболеванием среднего или внутреннего У.; при этом применяются следующие опыты:

1) Опыт Вебера. К темени исследуемого приставляют ножку звучащого камертона с низким звуком (а или с большой октавы); если исследуемый страдает болезнью среднего У., он в большинстве случаев слышитъ звук камертона исключительно или сильнее на больной стороне, а при двусторонних заболеваниях—в том У. которое хуже слышит. При заболеваниях лабиринта, больной часто нф въ состоянии указать место распространения звука, поэтому опыт Вебера при лабиринтных страданиях нф имеетъ распознавательного значения; чаще всего при страданиях лабиринта звук воспринимается здоровой стороной— обратно тому, что имеет место при заболеваниях среднего У.

2) При опыт Рикне продолжительность костной проводимости у больного сравнивается с продолжительностью у него воздушной проводимости (камертона я, и Tj). Звучащий камертон ставят на сосцевидный отросток больного У.; когда звучание камертона более не воспринимается, его приближаютъ к отверстью Наружного слух. прохода у ушной раковины; если больной при этом вновь начинает слышать звукъ камертона,—имеется так называемым положительный Рипие, если же отзвучавший у сосцевидного отростка камертон и через воздух не воспринимается, имеется отрицательный Ринне.

3) При опыте Швабаха сравнивается продолжительность костной проводимости у исследуемого с таковой же у исследующого, если, само собой разумеется, У. последнего здорово. Опытъ показал, что при заболеваниях среднего У. и в особенности при суженияхъ Евстахиевой трубы, продолжительность костной проводимости удлинена, при заболевап. виутропп. У. костпая проводимость по б. ч. оказывается укороченной.

4) Опыт Гелле. Если у. нормально слышащого посредством резиновой трубки плотно соединить резиновый баллон с отверстием наружного слухового прохода и приставить пожку звучащого камертона к темени исследуемого, восприятие звука уменьшается въ силе, если сжатием баллона сгустить воздух в наружном У.; при неподвижности же бараб. перепонки или подпояски стремени, сжатие баллона нф влияет па силу звукового ощущения (при отосклерозе, см. ушные болезни). Для установления локализации заболевания У. следует еще помимо вышеуказанныхъ опытов установить нпжнюю и верхнюю границу слуха; первая определяется посредством низких камертонов, последняя—посредством Гальтоновского свистка или монохорда. Если сокращается восприятие низких тонов при нормальном восприятии верхних, можно признать заболевание звукопроводящаго аппарата; если же. паоборот, при нормальном восприятии нижней границы тонов неслышны высокие звуки, можно с большим вероятием допустить заболевание внутреннего У. Распознавание двусторонней глухоты пе представляетъ особого затруднения; сложнее с установлением односторонней глухоты, ибо крайне трудно совершенно исключить восприятие здоровым У.(в особенности, при исследовании громкой речью).

Опытом Lucae - Denncrla. можно с большой вероятностью установить одностороннюю глухоту: для этого заставляют здоровое У. плотно закрыть смоченным шариком ваты или пальцемъ помощника и затем устанавливаютъ разстояние, на котором еще слышна больным У. громкая речь. После этого закрывают и больноо У.; если при повторном исследовании окажется, что произносимия исследующим слова повторяются больным на таком же разстоянии, как раньте,молено принять, что восприятио происходит здоровымъ У.; если лее слова более неслышны, можно думать, что они воспринимаются больным.

Изследование статического органа (преддверия с полу круясными каналами)-Движения эндолимфы, ведущия к изме-

Рисунок 1.—1. Plica ant.—21 ►rotessus bfevis.— 3. Plica super.—4. A. manubria mallei —5. Plica post.—6. Ramus art. auric, profunda.—7. Reces-sus m. tymp. anter.—8. Rec. m. tymp. post.—9. Crus longum incudis. — 10. Stapes.—11. Tendo m. stapedii.—12. Chorda tymp.—13. Anastomosis a. manubrii mallei cum vas. peripher.—14. Fenestra cochleae.—15. Bulla jugularis.—16. Соетовой рефленс.— 17. Cellulae «tympani-cae.—18. Plica post.— 19. Umbo.—20. Lig. incudis posterius.—21. Lig. incud. supcrius.—22. Lig. mallei superius. — 23. Plica incud. later.— 24.Plica mallei later.—25. Lig. mallei externum.— 26. Lig. mallei anterius. — 27. Vasa peripher.— 28. Tegmen tymp.—29. Limes antri.

УХО.

J

9. »

Рисунок M,—1. N. VIII,—2. Ganglion spirale.-3. Ramus nervi. — 4. Lam. spir. ossea с — 5. нервные волокна. — 6 Crista spiralis. — 7 Lam. spir. membranacea.—8. Organon Cortii.— 9. Lig. spirale.—10. Membrana Reissneri. — 11. Ductus cochlearis. — 12. Scala tympani. — 13. Scala vestibuli.

a

Рисунок 3. a). Разрез через нижний завиток улитки человека,—1. Rami nervi cochlearis.—2. Ganglion spirale. — 3. Nervi ingredientes in.—4. lamella spir. ossea: a) lam. infer., b) lam. super.— 5. Membrana Reissneri (vestibularis).—6. Limbus (crista) spiralis a) labium vestibulare, b) lab. tymp.—7. Sulcus spir. internus.—8. Membr. basilaris: a) zona tecta с Кортиевымъ органом, b) zona pcctina-ta.—9. Cellulae superfic.—10. Crista basilaris. —11. Lig. spir.—12. Stria vascularis.— 13. Prominentia spiral.—14. Sulcus spir. extern. — 15. Membr. Cortii.

b). Кортиев орган того же препарата (нервн. волокна полусхематически).— !. Миэлиисв. нервн. волокна.—2. Membrana basilaris и—3. vas spir.—4. Labium tymp. cristae spir.—5. Безмиэлян. нервн. волокна,—6. Epithel. sulcus spir. int.—7 Внутр опорные клетки,—8. Внутр. волосные клетки,—9. Внутр. столбиковия кл. Корт. орг,—10. Наруж. столбик. кл.. Внутр. основн. кл. 12. Наружн. основк. кл.—13. Варикозное безмиэлин. вдлокно, идущ. и ..т.ель Корт. рган. („т.ель“ получ. от соприкоснов. наружн. и внутр. столбнков. м.ч ’ НаРУи- 80Л0СК- кл. 15. Кл. Дейтерса. - 16. Кл. Hensena. - 17. Кл. Клаузиуса.-! Mmbrana reticularis.—19. Межклет. пространство (Nuel).

Рисунок 4. Правый перепончатый лабиринт с входя-,6. щимк в него ветвями слу-хоа. нерва. =ramus utricu-loampullaris nervi vestibu li. — l.Nervus utricularis.—2. 7, Nn. ampuRares later, et sup.— 3. Utricuius. — 4. Ampulla membranacea superior. — 5. Ductus semicircularis superior.—6. Ampulla membranacea lateralis.—7. Ductus scmicir-cul. poster.—8. Duct, semicir-cularis lateralis.—9. Crus simplex ducttis semiclrc. later.— 10. Crus commune.—11. Ampulla membranacea posterior.—12. Ductus endolympha-ticus. — 13. Sacculus. — 14. Nerv. saccularis.—15. Cochlea.— 16. Nerv. ampullaris posterior.—17. Nerv. vestibuli. — 18. N. Cochleae. — 19 Cochlea.

Рисунок 5. Правый перепончатый лабиринт с входящими нервами, частью вскрыт, улитка раскрыта сбоху. т“=Начальная часть основного завитка., -|~=га-mus sacculoampullatis п. vestibuli.— 1. Cupula cochleae.—2. Lamina spiralis os-sea. — 3. Caecum vestibula-re.—4. Ductus reuniens.—5. Cavum tympani. — 6. Nervi ampullares superior et late-, rails. — 7. Ampulla membranacea lateralis.—8. Ductus semicircularis lateralis. — 9, Canalis semicircularis late rails. — 10. Nervus utricula ris —11. Canalis semicircula ris superior, —12. Ductus se micircularis superior. — 13 Ampulla membranacea supe nor. — 14. Utricuius. — 15 Sacculus —16. N. ampullaris posterior. — 17. N. Saccularis. — 18. N. cochleae n. vestibuli. — 19 Ductus cochlearis. —20. Scala tympani.—21. Ductus cochlearis.—22. Scala yestibuli.

Рисунок 6. Правая барабанная перепонка сбоку Наружная стенка слухового прохода в большей своей части удзлена. —Поверхность разреза слизистой оболочки.— 1. Plica membranae tympani posterior.—2. Pars flaccida membranae tymp.— 13. Plica membranae tymp. ar.ter.—4 Prominentia malleolaris.—5. Stria malleolaris.—6. Разрез костной поверхности.—7. Umbo membr. tympani.— [8 Pars tensa membranae tympani. — 9 Limbus j membranae tympani. —10. Meatus acusticus externals

Рисунок 7. Слепок правого костного лабиринта с медиальной и задней стороны. —Основной завиток. —Средний завиток,—1, Recessus elipticus.—2. Recessus sphaericus j—3. Ampulla ossea super.—4. Canalis semlcircularis super. — 5. Aquae-ductus vestibufi.— 6. Crus commune. — 7. Can. semicizc. later.—8. Can. semicirc. poster.—9. Ampulla ossea later. — 10. Amp» ossea poster. — 11. Canaliculus cochleae.— 12 Vestibulum.

Рисунок 8. Фронтальный ргзрез через наружное ухо. барабанную пзлость и яабиринт.

--Куполообразное углубление барабанной полости. -|—|--Стенка наружного уха в косом разрезе.—1. Tensor tympani. — 2. Recessus cpi-tympanicus. — 3. Tendo m. tensoris tympani. — 4. Ligam. mallei superius.— 5. Capitulum mallei.—6. Chorda tympani.—7.Mem-brana tympani.— 8. Os tcmporale.—9. Pars ossea neatus acustici extemi.— 10. Porus acusticus extei-nus. — 11. Cartilago au-ris.— 12. Pars cartilagi-nea meatus acustici exter-

ni.—13. Tragus.—14. Meatus achsticir extemus 15. Cartilago auris.—16. Cellulac mastoideae. —17. Mias. —18. Articulatio atlanto-occipitaUs.—19. Bulbus superior venae jugularis internae.—20. Os oc-: pitalc.—21. Cochlea.—22. Nervus cochleae.—23. Pars petrosa ossis temporalis.

Рисунок 9. Костные лабиринты б их естоственнон положении в полости черепа. Слива обозначены входящия нервные ветки (схематический рисунок). — 1, Срединная поверхность.—2, Cochlea.—3. Canalis semicir-cuiaris superior.—4. Canalis semicircularis lateralis. — 5. Canalis semicircularis posterior.—6. Porus acusticus иг,-temus. — 7. Nervus cochleae.—8. Поверхность верхнего полукружного канала и угол, который она образует с срединной поверхностью.—9. Nervus acusticus.— 10. Nervus vestibuli.

8.

Рисунок 10. Слуховия косточки ребанка правой стороны.— 1. Capitulum mallei.—2. Ar-ticulatio jncudomallcolaris. — 3. Corpus in-cudis.—4. Crus breve.—5. Crus longum.— 6.» Articulatio incudcstapedia. — 7. Crui poste-rius. —8. Basis stapedis.—9. Crus anierius.— 10. Manubrium.—11. Frocessus anterior.

Рисунок 11. Схематический рисунок перепончатого лабиринта (пргвое ухо сзади) Й его отношение к мозговым оболочкам.-е; Ер. Spatium epidurale. К—os. Р—spatium ре’ rilyrqphatleum. Е—spatium endolymphaticus D—dura mater. A—arachnoidea. Sd—spatiun subduraie. Sa—spatium subarachnoid. P—ph mater 1. ductus endolymphaticus, 2. saccus endolymphaticus, 3. aquaeductus cochleae, < plica arachnoidea. 5. еinus t.-ansversus.

нению положения слуховых волосков cristae acusticae (выступ на наружной стенке ампуллы) в ампуллах, вызывают ощущение вращения головы в сторону, противоположную отклонению волосков. Естественным раздражениемъ для окончания вестибулярных нервов, повидимому, служат возникающие различным образом токи эндолимфы, но это раздражение может быть также вызвано гальваническимтоком, искусственными вращательными движениями, калорическим раздражением. Если придать голове такое положение, при котором наружный канал паходится в горизонтальной плоскости, т. о. если слегка наклонить голову кпереди и произвести затем вращение тела вокруг его горизонтальной оси (лучше всего на вращающемся стуле), то эндолимфа, следуя законам инерции, сначала не будет участвовать в движении стенок полукружного канала; но так как crista acustica плотно сидитъ на стенке канала, то ея слуховые волоски загибаются в сторону, противоположную направлению вращения. Всякий же загиб слуховых волосков вызывает ощущение вращения головы въ сторону, противоположную загибу, вследствие чего во время вращения направление движения ощущается в направлении вращения. Вместе с этим субъективным симптомом определяется и другое объективное явление—нистагм, заключающийся в ритмических движе ниях глазных яблок; при этих движениях глаз различаюсь медленное движение в одну сторону и быстрое движение в обратную сторону. Лабиринтный пиетагмъявляется очень удобным для наблюдения и достаточно верным признаком лабиринтныхъ процессов и в частности процессовъ в полукружных каналах. Рефлектор-пая дуга лабиринтного нистагма начинается в ампуллярном снаряде полукружных каналов; центростремительную часть ея составляет вестибулярная ветвь слухового нерва, соединяющаяся в продолговатом мозге с ядромъ Дейтерса; этот последний центр въ свою очередь связан с ядром глазных мышц. Нервы глазодвигательный, отводящий и блоковый образуют центробежную часть дуги. Согласно наблюдениям Варани, только медленный компонент нистагма является чисто рефлекторным движением, зависящим от функций рефлекторной дуги, быстрый же компонент зависит от вышележащих субкортикальных центров; при устранении их (во время наркоза) получается только медленный компонент нистагма. Наиболее достоверным приемом исследования является вливание холодной и горячей воды в У. (калоризация). М. Рессер.