> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Фельдшера

Фельдшера

Фельдшера. Прототипом современных Ф. являются средневековые банщики—цирульники, главным занятием которых было стрижка, бритье, пускание крови и помощь в случаях так называется малой хирургии. Они почти не отличались от ремесленников и составляли особые цехи. С течением времени отдельные представители цеха, усовершенствовавшиеся в хирургии, выделялись в особые корпорации.

И России Ф. впервые появились с приездом иностранных докторов медицины, приглашаемых русскими государями для лечения членов своей семьи. В свито прибывшего из Англии в 1581 г. по приглашению Иоанна Грозного доктора Роберта Якоба находились, между прочим, и Ф. В войска, где сильно ощущалась нужда в медицинской помощи, особенно хирургической, сначала назначались только ф., а позднее и инострапиые лекаря, в помощь которым и на выучку давались русские молодые люди. Правительство Алексея Михайловича вследствие войн и частых эпидемий сильно нуждалось во врачах и с 1654 г. организует обучение врачебному делу русских молодых людей (сначала набиравшихся только из стрелецких детей) в более широких размерах и в порядке школьного образования. Они сначала учились в аптеко по рукописным руководствам фармации, фармакологии, анатомии, патологии, диагностике, лечению внутренних болезней „у дохтуров в амбулатории и латинскому языку особо- Затемна 3-й год эти ученики „младшей статьи“ поступали к иноземными лекарям для изучения хирургической патологии и практики, конечно, по преимуществу военной, и тогда становились учениками „старшей статьи“. Учение считалось службой и оплачивалось содержанием; со своими учителями ученики рассылались в полки в военное время или, по достаточном навыке, пройдя весь пятнлетинй курс, производились после экзамена в Аптекарском приказе в лекаря, для самостоятельной практики. Они порой рассылались за лекарей еще бывши учениками В царствование Феодора Алексеевича был выработан проект большой больницы с врачебной школой при ней, который был осуществлен уже при Истре I в 1700 г., когда в Москве был учрежден военный госпиталь и при нем хирургическое училище, анатомический театр и ботанический сад. Ученики с самого поступления в госпиталь исполняли обязанности Ф. и получали жалование. В изданном в 1735 г. „Генеральном Регламенте о госпиталях и о должностях определенных при них докторов и прочих медицинского чина служителей“ установлены были и положения о подлекарях и лекарских учениках, которые обучались в госпитальных школах. Когда в царствование Анны Иоанновны продолжительные заграничные походы, увеличившие численность русских войск, потребовали еще большего усиления медицинского персонала в армии, из за-граннцы стали выписываться только лекаря, а подлекарей из госпитальных школ назначали в армейские полки в помощь им. „С тех пор звание подлекаря стало нс учебным, а служебным званием“.

В 1755 г. были учреждены Приказы Общественного Призрения, ведению которых были поручены и заботы о народном здравии. С устройством губернских и уездных городских больниц стал ощущаться недостаток в низшем медицинском персонале, и в 30-х годах XIX столетия приказы стали учреждать при больницах свои Ф—скис школы. Одновременно допускалась внешкольная подготовка при больницах и у частнопрактикующих врачей с последующим экзаменом при Врачебных Управах. В шестидесятых годах XIX столетия забота о народном здравии перешла к земствам, которым понадобились большие кадры медперсонала. В виду полного недостатка врачей (I— 2 на уезд при разъездной системе), население обслуживалось Ф. (на уезд 25—30 пунктов). В целях пополнения кадров Ф. и повышения их квалификации земства стали открывать свои Ф-скне школы, с 1867 но 1876 г. было открыто 19 земских Ф-ских школ). Контингент учащихся формировался преимущественно из местного крестьянского населения, в целях его возврата после обучепия для службы среди сельского паселення. В 1872 году в связи с повышенным требованием к Ф-скому персоналу (переход в земстве от разъездной системы к стационарной) были изданы нормальные уставы школ с трехлетним курсом обучения, с углублением теоретической части медицины и преподаванием общеобразовательных предметов. В 1897 году „устав“ был правительством изменен в сторону повышения общего образовательного ценза для поступающих и увеличения срока обучения до 4-х лет при сокращении общеобразовательных предметов и расширении предметов специальных.

Институт Ф.-акушерок, возникший отчасти под влиянием экономических причин, как совмещающий в одном лице звание Ф-рнцы и акушерки, чем создалась экономия для земского бюджета, вытеснял постепенно „повивальных бабок“, которые в отношении квалификации и обще-образовательного ценза стояли значительно ниже Ф-риц-акушерок. Военно-Ф-ские школы находились в ведении Главного Военого Санитарного Управления и имели свои уставы; курс обучения 4-х годичный.

Разъяснением б. Мннист. Внут. Дел самостоятельная практика Ф. воспрещалась, и им, „как ближайшим помощникам и исполнителям наставлений врачей“, разрешалось подавать первоначальное пособие в болезнях до прибытия врача, не употребляя сильнодействующих лекарств. С переходом после октябрьской революции дела здравоохранения в ведение Народного Комиссариата Здравоохранения вопрос о правах и компетенции Ф. был определен специальным циркуляром JNt 43 от 18 февраля 1924 года.

Циркуляр расширяет права Ф. Им, при отсутствии или недостатке врачей в стационарных или амбулаторных лечебных учреждениях, отделом здравоохранения может быть поручено заведывание самост. мсдиц. пунктом с правом выписывать за своей подписью лекарства и производить простейшие кровавые операции. В исключительных случаях с разрешения Губ. Отд. здравоохр. право медиц. работы в лечебно-санитари. учреждениях под наблюдением врача может быть предоставлено и воинским Ф., проработавшим последние три года в гражд. леч. учреждениях на фельдшерских должностях.

Частная медицинская практика Ф. и Ф-цам, как правило, не разрешается. В местах, где нет лечебных учреждений и врачебной помощи, вопрос о предоставлении права частной практики Ф. и Ф-цам разрешается в каждом отдельном случае Губ. отделом здравоохранения но соглашению с Губ. отделом Союза Всемедикосантруд.

В годы, предшествовавшие революции (1907—1915), неоднократно указывалось на недостатки, неприменимость и несоответствия требованиям науки и жизни действующих статей закона о ф.(Ко-мисс. при Медиц. Совете 1907 г.; Дело Управл. Врач. Инспектора 1909 г.; постановление III всеросс. съезда Ф. и др.) и на необходимость повышения квалификации Ф. путем устройства курсов усовершенствования. С организацией Нар. Ком. Здравоохранения и Союза Всемедикосантруд предпринимаются энергичные меры к ликвидации Ф-изма: в связи с этим не открываются новые Ф-ские школы, частично ликвидируются старые, а Ф., получившие название лекарских помощников, проводятся с приемом без экзаменов через ускоренный курс медицинских факультетов университетов. Таким образом, количество ф. с 1918 года неуклонно сокращается, однако, процесс ликвидации к началу 1926 года не был окончен. Постановлением Коллегии Нар. Ком. Здравоохранения от 12/11—26 г. еще допускается открытие Ф-скнх школ, но лишь на далеких окраинах и по согласовании каждый раз этого вопроса с Нар. ком. просвещения. Одновременно Нар. ком. здравоохранения постановил просить Нар. ком. проев, облегчить получение образовательной подготовки Ф-рам для поступления их в Высш. Учеб. Зав. на общих основаниях и поддержал ходатайство Союза Медсантруд о принятии на мед. факультеты в 192G—7 году (по примеру предыдущих годов) — 400 школьных Ф. без экзаменов. Таким образом, институт Ф. и „Ф-ризм“ в ближайшее время подлежит ликвидации. Сложнее вопрос Обстоит с повышением квалификации

Ф. военно-санитарной службы, не малая часть которых состоит из так называемых ротных Ф., прошедшихтолько ускоренный курс (от 6 мес. до l/г года) при госпиталях в годы войны (1914——17 г.г.). Постановлением Коллегии Нар. ком. здравоохранения от 12/11—26 г. решено: принять моры к переквалификации Ф. путем проведения через мед. факультет, облегчая им это по возможности материально. Ту часть Ф., которая не подойдет к переквалификации, лишить звания Ф., допуская занятие медицинским трудом, но в должностях братьев милосердия, дезинфекторов и проч. Для истории Ф. см. Рихтер, „История медицины в России“, 1814—1820 и Змеев, „Чтения по врачебной истории России“, 1896.

К. Дробинский.