> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Флегмона

Флегмона

Флегмона, гнойное воспаление подкожной клетчатки, развивается в результате заражения подкожной клетчатки гноеродными бактериями (стафилококки, стрептококки и прочие), причем местом вхождения бактерий обыкновенно являются различные нарушения целости кожи (небольшие ранения, занозы, царапины, трещины и прочие). Бактерии эти постоянно имеются в окружающей нас среде, часто —на нашей коже; и в сущности почти при всяком самом ничтожном поранении кожи эти бактерии, вероятно, попадают в рану. Но, во-первых, не всегда они попадают в достаточном количестве, во-вторых, не всегда эти бактерии достаточно вирулентны (вредоносны) для нашего организма, чтобы вызвать гнойное воспаление, а в-третьих, и это самое главное, подкожная клетчатка у различных людей обладает очень различной устойчивостью к гноеродным бактериям, степень местной иммунности (смотрите иммунитет) очень различна, и, таким образом, для возникновения Ф., помимо ранения, помимо попадания достаточного количества вирулентных бактерий в ранку, еще необходимо соответствующее предрасположение к гнойному воспалению, соответствующее понижение иммунности в результате тех или иных влияний, внешних или внутренних. Вот почему у одногозагрязненная царапина быстро заживает, а у другого возникает гнойное воспаление в подкожной клетчатке, безудержно распространяется и заканчивается общим заражением крови (гнилокровие) и смертью. Благоприятствующим условием для развития Ф. является также разможжение тканей при ранении: разможенная умершая ткань является благоприятной средой для размножения гноеродных бактерий.

Чаще всего ф. бывает на конечностях, особенно на руках, так как руки, как рабочий орган, наичаще подвергаются травмам; но бывает Ф., например, и на лице, от царапины или трещины около носа, от сковырнутого прыщика, от флюса (ем. зубы, XXI, 357) и проч., на шее и так далее

Между быстрым заживанием загрязненной царапины и Ф. с последующим развитием общего заражения крови существуют всевозможные переходы. Если иммунность понижена, то на 2—4 день кожа краснеет, опухает, становится горячей, напряженной; затем воспаление может ограничиться небольшим протяжением или быстро захватить большую часть конечности, проникнуть вглубь ее (в клетчатку между мышцами). В первом случае лихорадка будет незначительна или даже совсем ее не будет, во втором случае обычно появляется так. наз. гнойная лихорадка, с большими колебаниями t°, с падениями t° до нормы, причем эти падения сопровождаются обильными потами, а последующие повышения tP—сильными зно-бами. В более легких случаях процесс заканчивается рассасыванием воспалительного экеудата (смотрите воспаление), или же гной скопляется в определенный очаг, получается нарыв (абсцесс), затем гной пробивает дорогу наружу, а оставшаяся полость нарыва спадается и заживает большей частью е образованием довольно значительного рубца. В более тяжелых случаях может наступить омертвение ткани; получается большая гноящаяся поверхность, развиваются тяжелые явления общего заражения организма, а иногда присоединяется и настоящая гангрена (см).

Лечение в более легких случаях — компресс; в случае образования гнойного скопления—своевременное вскрытие нарыва; разрезы иногда требуетсяповторять, а в некоторых случаях является необходимость ампутирования части конечности. При общем заражении крови, как и вообще при сепсисе— введение в кровь специфической противобактерийной сыворотки, соответствующая вакцинотерапия или аутовакцинотерапия (введение вакцины, приготовленной из патогенных бактерий, взятых от самого больного), введение коллоидальных металлов. Так наз. артритики (смотрите обмен веществ, XXX, 395) особенно предрасположены к неблагоприятному лечению гноеродных инфекций. Предупредительно имеет большое значение внимательное отношение к самым ничтожным поранениям кожи в смысле тщательной очистки пораненного места, смыв с него всякое загрязнение, а в дальнейшем содержание его в наибольшей чистоте. Я. В.

Флегрейсние поля (Phlegraei Campi), в древности вся вулканическая область Кампании в южн. Италии вместе с Везувием, считалась ареной борьбы богов е гигантами. Теперь под этим именем известна любопытная в геологии. отношении вулканическая горная местность от Неаполя до мыса Мизено и Кум вместе с прилегающими о-вами: Иекия, Прочида и прочие, покрытая многочисленными кратерами мелких вулканов (Сольфатара, который до этих пор выделяет горячие пары и сернистый газ, Монте Нуово, высотой 139 м., образовавшийся в 1538 г. в течение двух суток).